Понятие об острой дыхательной недостаточности, причины, классификация, клинические симптомы и диагностика, симптомы, неотложная помощь.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) является компонентом любого критического состояния, даже если первичного поражения легких не было. В^основе лежит остро возникшая невозможность оксигенации венозной крови - неспособность легких обеспечить превращение венозной крови в артериальную

Ведущим проявлением острой дыхательной недостаточности служит гипоксия, а, кроме того: гиперкапния, нарушение метаболизма, изменения функций жизненно важных органов, систем.

Типа причин острой дыхательной недостаточности

 

а). Механическая или обструктивная с преимущественным поражением

дыхательных путей,

б). Поражение самой ткани лёгкого.

в). Поражение центральных механизмов управления дыханием.

Наиболее частыми причинами острой дыхательной недостаточности являются:

- заболевания легочной паренхимы;

- отек легких;

- продолжительный приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

- пневмоторакс;

- отек гортани, инородное тело, сдавлепие трахеи снаружи (повешение,
удушение);

- множественные переломы ребер;

- острое отравление фосфорорганическими веществами, снотворными;

- эпистатус;

- острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли центральной нервной
системы, черепно-мозговые травмы;

- поражения молнией, электротравма и др.

 

Основные симптомы:

 

Беспокойство, страх, эйфория, многословие, одышка (тахипное), усиленные, но мало

результатные дыхательные движения. Лицо искажено попытками вдоха, страхом,

страданием.

Бледность или цианоз, землистый оттенок кожи, заостренные черты лица, липкий пот.

холодная кожа.

Пульс вначале учащен, АД повышено, а в дальнейшем отмечается уреждение пульса и

падение АД. Зрачки вначале сужены, позже расширены.

При сочетании гипоксии с гиперкапнией отличается спутанность сознания, цианоз,

влажность кожи, учащение пульса.

В последующем больные заторможены, возможны галлюцинации, бред.

Наступает - кома, появляются судороги. Возникают экстрасистолия, фибрилляция

желудочков.

 

Выделяют 3 степени острой дыхательной недостаточности:

I степень: жалобы на нехватку воздуха, беспокойство, эйфория. Кожа влажная, бледная, акроцианоз. = Тахикардия, АД умеренно повышено Кожа влажная, бледная, акроцианоз. =25-30 в Г.

II степень: больной возбужден, могут быть бред, галлюцинации, _:

выраженный цианоз. Частота дыхательных движений=35-40 в 1'.

Кожа влажная, число сердечных сокращений-120-140 в Г.

Нарастает артериальная гипертензия.

III степень

(предельная): коматозное состояние с клоническими и

тоническими судорогами. Пятнистый цианоз кожи.

Зрачки расширены, частота дыхательных движений>40 в Г.

Дыхание поверхностное.

Пульс = аритмичный, частый, едва прощупывается.

АД падает

 

Неотложная помощь, (схема): Покой, строгий по стельный ре жим.

- обеспечить свободную проходимость дыхательных путей

 

(западение языка, инородные тела)

Боковое положение больного, желательно на правом боку, воздуховод,

аспирация содержимого дыхательных путей;

- разжижение мокроты - введение бронхолитических средств;

- интубация или трахеостомия (коникотомия);

- оксигенотерапия (длительно и непрерывно);
постуральныи дренаж (после восстановления кровообращения);

- лечение основного заболевания;

- искусственная вентиляция легких (при частоте - сердечных сокращений>40 в 1')

- борьба с интерстициальным отеком легких (диуретики);

- коррекция кислотно - щелочного равновесия (введение внутривенно капельно
гидрокарбоната натрия);

дезагреганты и антикоагулянты (гепарин, трентал)

Срочная госпитализация в реанимационно- анестезиологическое, транспортировать

полусидя, на носилках, продолжая реанимационные мероприятия.