Равновесия) Кислородотерапия..

• Лечение основного заболевания, вызвавшего фибрилляцию желудочков.

• Постоянный контроль за пульсом, артериальным давлением, дыханием

• ЭКГ-контроль.

ЭКГ при асистолии

а) ЭКГ полная асистолия (характеризуется
прямой линией)

б) ЭКГ частичная асистолия (сохраняются.зубцы Р,
при отсутствии желудочковых комплексов)

Лечение асистолии: Покой, строгий постельный режим.

1. Массаж сердца..

2. Искусственная вентиляция легких,

 

3. Чреспищеводная электр. кардиостимуляция, (если возможно).

4. Внутривенное, внутрисердечное введение адреналина в 5-1 Омл
изотонического раствора ЛМСХ 0,5-1 т$ через 3-5'

или

5. алупент 1 мл 0,05%раствор или при их отсутствии
внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы, изадрин 1-4
мкг/мин..

6. Внутривенно струйно преднизолон 30-60 мг.

1. Постоянный контроль пульса, АД, частоты дыхательных движений в течение нескольких суток.

При рефлекторной асистолии'(утопление, странгуляционная асфиксия, тромбоэмболия легочной артерии'и др.) показан атропин_ внутривенно 1 мл.

После восстановления сердечного ритма, оксибутират натрия 50-120 ед/кг или сибазон 2-3 мл.0,5%раствора, 4% гидрокарбоната натрия. Внутривенное введение лекарственных препаратов производится лишь при эффективности массажа сердца. При отсутствии самостоятельных сокращений - адреналин с хлоридом кальция внутрисердечно. На область головы - пузырь со льдом.

Восстановление сердечной деятельности возможно в 50% случаев в условиях стационара.

Задержка с проведением реанимационных мероприятий или их недостаточная эффективность приводит к декортикации, смерти головного мозга!

Госпитализация по согласованию с врачом, больницей - после выведения из терминального состояния, при устойчивых показателях гемодинамики.

 

Электрическая дефибрилляция.

Пострадавший в положении лежа на спине. Изолировать его от

земли!

Расположение электродов: справа-под ключицей, в первом

межреберье,

несколько кнаружи от правого края грудины;

слева - в пятом межреберье, в передней части подмышечной

области, по передней подмышечной линии, у верхушки сердца

Алгоритм лечения при асистолии.

К устраняемым причинам асистолии относятся гипоксия, гипер или гипокалиемия, ацидоз, передозировка препаратов и гипотермия.

Независимо от того развилась асистолия в стационаре или вне его лечение сводится к следующему:

1. Адреналин внутривенно 1 мл_л при необходимости через каждые 3-5 минут, если в
вене не установлен катетер вводят эндотрахеально (2-2,5 мл)

При асистолии доза адреналина не ограничена, терять в таких случаях нечего. Это единственное лекарственное средство, способное улучшить работу сердца и мозга при остановке кровообращения.

 

2. Атропин вводят во всех случаях, когда асистолия сохраняется, несмотря на
введение адреналина (механизм действия атропина в снятии резкой ваготонии -
повышение парасимпатического тонуса).

3. Электрокардиостимуляция эффективна только, если сохранена функция
миокарда (эффективность её тем выше, чем раньше она начата).

 

4. Бикарбонат натрия - вводить, если только остановка кровообращения возникла на
фоне тяжелого ацидоза.

5. Аминофиллин (внутривенно 250 ед. в течение 1-2 мин.)

Не общепризнанное мероприятие, но иногда видим благотворное его влияние (во всяком случае не ухудшит прогноз).

в). Тампонада сердца - смертельное осложнение проникающих ран грудной (сдавление сердца) клетки, острого инфаркта миокарда, разрыва аневризмы или

повреждения крупных сосудов, перикардита. Тампонада может возникнуть и при неправильном проведении специальных исследований, пункции подключичной вены жёстким катетером.

Если в полости перикарда скапливается > 200 мл. жидкости до возникает угроза сдавления и остановки сердца.

Клинические симптомы: Тахикардия,

Резкое падение АД,

Набухание шейных вен,

резко выраженная глухость тонов сердца (немое сердце). Осложнения: кардиогенный шок, внезапная смерть.

Интенсивная терапия;

 

• При малейшем подозрении на тампонаду сердца срочно вызвать хирурга-
реаниматолога для пункции перикарда.

• Сердечно-легочная реанимация.

Госпитализация срочная, минуя приемный, покой в блок интенсивной терапии.