Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Экономическая эффективность предложенной системы лечения
В данной работе мы использовали собственную методику оценки экономических затрат на лечение (В.П. Бойков. 1986), учитывающую стоимость оперативного вмешательства, в том числе при использовании рентгеновской визуализации, что особенно актуально при выполнении ЗПОС. 3+А+Р+Б _ „ С0=-------- —-------- f + Л + Зр-Гр+С^,' где С0 - стоимость оперативного вмешательства; 3 - годовая заработная плата персонала, участвующего в операции; А -годовые амортизационные отчисления на основное оборудование и приборы; Р - годовые затраты на профилактический осмотр и ремонт основного оборудования и приборов; Б - годовые общебольничные расходы; М - годовой фонд времени работы хирургического отделения; / - время операции; Л - стоимость медикаментов, используемых в ходе операции; Зр - часовая заработная плата рентгенолаборанта, выполняющего рентгенологический контроль в ходе операции; tp - время на рентгенографию и проявление пленки; С^ - затраты на пленку и химреактивы на ее обработку. ОЭЗ=Сс+Са, где ОЭЗ - общие экономические затраты на лечение одного больного; Сс - экономические затраты на станционарное лечение; Са - экономические затраты на амбулаторное лечение. * Все данные по 1999 год включительно. Стоимость одного койко-дня была рассчитана нами, исходя из статистических отчетных данных объединения "Скорая медицинская помощь" Чувашской Республики за 1987-1994 годы. Полученная величина (10,47 р.) была установлена в ценах на 1989 год. Но такому же принципу была установлена стоимость одного выезда скорой помощи (3,8 р.). Выработка на одного работающего в день (42,6 р.) и стоимость оплаты одного дня пребывания на больничном листе по линии социального страхования (6,7 р.) была подсчитана, исходя из статистических и финансовых данных также за 1987-1994 годы, согласно соответствующим документам статистического управления республики и областного совета профсоюзов. Расходы на проведение оперативного вмешательства подсчитывались с учетом заработной платы (3) операционной бригады (два врача-травматолога, операционная сестра, санитарка) и анестезиологической бригады (врач-анестезиолог, две медицинские сестры). Эта сумма равна также годовым общебольничным расходам (Б). Исходя из составленной нами формулы расчета стоимости оперативного вмешательства, для подсчета величины годовых амортизационных отчислений на основное оборудование и приборы (А) была определена величина капитальных вложений (К) и норма амортизационных отчислений (На). Затем по формуле А=К+На подсчитывали искомую величину.
По прейскуранту определяли годовые затраты на профилактический осмотр и ремонт основного оборудования и приборов (N26-05-85 "Оптовые цены на техническое обслуживание и ремонт медицинской аппаратуры"). Подставляя значения рассмотренных величин в формулу, получим затраты на проведение одной операции остеосинтеза по предлагаемой методике с использованием электроиндикации Coi = 27,29 р. При использовании методики без применения электроиндикации С02 = 37,86 р. Таким образом, экономия затрат от применения электроиндикации составит 3i= 10,57 р. на одну операцию. При использовании методик открытого остеосинтеза затраты на проведение одной операции рассчигывались по той же формуле. При этом учитывалось, что, как правило, рентгеновские снимки в операционной не производились, а стоимость медикаментов, используемых в ходе операции, возрастает до 31,81 р. за счет переливания в среднем Vi биодозы консервированной крови (250 мл). Таким образом, затраты на проведение открытого остеосинтеза составляют С0з = 48,51 р. на одну операцию. Отсюда экономия при проведении одной операции по разработанной нами методике закрытого интрамедуллярного остеосинтеза с применением электроиндикации, по сравнению с открытым остео синтез ом, составит 21,22 р. (табл. 4). Это объясняется следующими причинами: 1) снижение затрат на заработную плату персоналу, участвующему в операции. Методика ЗИОС, разработанная нами, не требует более двух оперирующих травматологов, что обусловлено использованием способов и устройств для репозиции и фиксации; 2) отсутствие необходимости в переливании крови ввиду малотравматичности синтеза. Таблица 4 Средняя стоимость операций
С учетом предложенной нами методики расчета стоимости оперативного вмешательства формула расчета экономических затрат государства выглядит следующим образом:
Сс =КЛ-(БЛ + СК) + ДН -(Кд- Вд.с) + С0 + Сп, где Сс - экономические затраты на стационарное лечение, оплата пребывания одного дня на больничном листе; Кл -количество дней, проведенных больным в стационаре; Ск -стоимость одного койко-дня; Дв - среднедневная выработка на одного работающего; Влс - количество выходных дней за период стационарного лечения; С0 - стоимость оперативного вмешательства; С„ — стоимость одного вызова «скорой помощи»; Бл -средняя оплата одного дня пребывания на больничном листе. Са - (Бл + Д.) • (Дн - Вда - Кд) + (К», • Р), где Са - экономические затраты на амбулаторное лечение; Дн -среднее количество дней нетрудоспособности; Вд а - количество выходных дней за период амбулаторного лечения; Кпл - среднее количество посещения травмпункта. где ОЭЗ - общие экономические затраты на лечение одного больного. Исходя из полученной нами суммы экономических затрат государства отдельно по сравниваемым методам лечения (табл. 5), общая экономия средств (ОЭС) составит 5369,6333-4303,35= ^1066,28 р. на одного больного, по сравнению с лечением методом открытого остеосинтеза, и 58)6,66-4303,35=1313,31 р., по сравнению с применением метода скелетного вытяжения. Таблица 5 Сравнительный анализ общих экономических затрат при лечении диафизарных переломов голени
По данным статистического управления, в 3984 году в Чувашской АССР на стационарном лечении находилось 51866 больных с переломами костей различной локализации. В условиях peci гублики примерно 11,2% от этого количества приходится на больных с закрытыми диафизарными переломами голени (Л.И.Иванов, 1972), т.е. около 580 больных. Необходимо отметить, что за последние десятилетия эти цифры существенно не изменились. Применение разработанной нами методики в республике с населением 1,5 млн чел. для лечения этих больных может дать экономию 1066 ■ 580 = 618442,4 р. в год, по сравнению с открытыми методиками остеосинтеза, или 1513,311-580 = = 877719,8 р. в год, по сравнению со скелетным вытяжением и последующим гипсованием. При этом годовая экономия рентгеновской пленки, по сравнению с другими известными методиками закрытого интрамедуллярного остеосинтеза равна 144 м*\ что составляет 3,2 кг серебра в год. Особенно большой экономический ущерб государству наносится в случаях инвалидности у больных с последствиями переломов голени. Полное восстановление трудоспособности у 39 оперированных нами инвалидов позволило предотвратить значительные расходы по социальному обеспечению и возможный ущерб от трудовых потерь от непоступления средств в национальный доход. Наиболее полно проявляется экономическая эффективность при внедрении нашей методики лечения в полном объеме, с ранней реабилитацией, с применением МТ, что объясняется в основном сокращением затрат и потерь, связанных с нетрудоспособностью больного в период амбулаторного лечения. Следует отметить, что основа такого эффекта закладывается еще в период стационарного лечения в виде ранней послеоперационной реабилитации, хотя и не сказывается существенно на сроках и соответственно на затратах стационарного лечения.
Таким образом, проведенные всесторонние экономические исследования свидетельствуют о высокой эффективности разработанной нами методики оперативного лечения и ранней реабилитации больных с ДПКГ. Применительно к численности населения всей страны экономия может быть в 100 раз больше, согласно численности населения, т.е. до 100 млн у.е. в год. Полученные данные подтверждают соответственно и экономическую целесообразность инвестиции средств на проведение научных исследований в травматологии, имеющих целью повышение качества лечения при одновременном снижении сроков восстановления функции.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 189; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.183.150 (0.011 с.) |