Подмывание тяжелобольной женщины

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
2.	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
3.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Отгородить пациентку ширмой.	Создание комфорта.
5.	Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
6.	Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентки, сверху подставить судно.	Необходимые условия для выполнения процедуры.
7.	Попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.	Необходимые условия для выполнения процедуры.
8.	Встав справа от пациентки, взять кувшин с водой в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в левую руку.	Необходимые условия для выполнения процедуры.
9.	Обработать наружные половые органы пациентки теплой водой в следующей последовательности: сначала большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце заднюю спайку и заднепроходное отверстие (меняя салфетки после каждого движения).	Соблюдение личной гигиены пациентки.
10.	Осушить сухой салфеткой половые органы в том же направлении, меняя салфетки.	Обеспечение гигиенического комфорта пациентки.
11.	Использованные салфетки поместить в лоток для отработанного материала, затем утилизировать.	Обеспечение инфекционной безопасности.
12.	Вылить содержимое судна и поместить его в емкость с дез. раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
13.	Поместить пеленку в мешок для грязного белья.	Обеспечение инфекционной безопасности.
14.	Обработать клеенку ветошью, смоченной в дез. растворе, дважды с интервалом 15 минут.	Обеспечение инфекционной безопасности.
15.	Убрать ширму	Обеспечение инфекционной безопасности.
16.	Снять перчатки, вымыть руки. Сделать запись о выполненной процедуре.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Итого: 20 баллов

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

(в условиях стационара)

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Доброжелательно и уважительно представьтесь пациенту. Уточните, как к нему обращаться.	Установление контакта с пациентом
2.	Объяснить пациенту ход и суть процедуры.	Психологическая подготовка пациента к предстоящей процедуре
3.	Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента
4.	Подготовить необходимое оснащение.	Проведение документирование результатов процедуры
5.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
6.	Встряхнуть термометр и убедиться, что столбик ртути опустился ниже 35°С	Обеспечивается достоверность результата измерения температуры
7.	Осмотреть подмышечную область.	Обеспечивается достоверность результата
8.	Протереть насухо подмышечную область пациента полотенцем.	Обеспечивается достоверность результата
9.	Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).	Обеспечение условий для получения достоверного результата
10.	Извлечь термометр из подмышечной области через 10 минут и определить его показания.	Оценка полученных данных
11.	Сообщить пациенту результаты термометрии.	Право пациента на информацию
12.	Записать результат термометрии в температурный лист.	Документирование результатов термометрии
13.	Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.	Подготовка термометра к последующему измерению температуры тела
14.	Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.	Обеспечение инфекционной безопасности
15.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
	Итого: 20 баллов

Применение грелки

№ п/п	Этапы	Обоснование	Оценка в баллах
1.	Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию
2.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
3.	Налить горячую (t°-60°C) воду в грелку, слегка сжать ее у горловины, выпустив воздух, и завинтить ее пробку.	Обеспечивается герметичность; исключается ожог кожи пациента
4.	Перевернуть грелку пробкой вниз и обернуть ее пеленкой.	Проверка герметичности и предупреждение перегревания кожи
5.	Положить грелку на нужную область тела на 20 минут. (При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20- минутный перерыв).	Предупреждение местного перегревания и ожога кожи
6.	Снять грелку через 20 минут (когда пациент перестал чувствовать тепло).	Дальнейшее непрерывное применение грелки может привести к парезу сосудов внутренних органов и тканей
7.	Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.	Оценка чувствительности кожи: на ней должна быть легкая гиперемия
8.	Погрузить грелку в емкость с дезинфекантом.	Обеспечение инфекционной безопасности
9.	Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
10.	Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного.	Обеспечивается преемственность сестринского ухода
	Итого: 20 баллов

 

Применение пузыря со льдом