Дифференциальная диагностика заболеваний сопр, сопровождающихся появлением пузырей

 

Признак	Медикаментозный (булезный) стоматит	МЭЭ	Акантолитическая пузырчатка	Неакантолитическая пузырчатка	КПЛ, булезная форма	Пузырно-сосудистый синдром
Морфоло-гические признаки	Пленки спавшихся пузы--рей. Эрозии резных ра-змеров,покрыты фибри-нозным налетом, гиперемия, отек СО.	Те же	Пленки спавшихся пузырей. Эрозии разных размеров, цвета «сырого мяса», покрыты фибринозным налетом. О не изменена.	Те же	Пленки спавшихся пузырей. Эрозии рез-ных размеров, окрыты фибринозным налетом, гиперемия, отек СО. Сетка Уикхема.	Напряженные пузыри раз-ных размеров, чаще едини-чные, с геморрагическим содержимым, покрытые скудым фибринозным налетом на фоне умеренной гиперемии.
Десквама- тивный гингивит	Бывает редко, кратковременно, в период острых явлений. Яркая гиперемия и отек СО десны, нередко пленки пузырей и эрозии.	Те же	Может быть. Выражен незначительно на огра-ниченных участках. СО неизменена, пленки спав-шихся пузырей, эрозии, отслойка эпителия при мелкой травме. Начало заболевания с ДГ – редко.	ДГ сопутсвтвует часто. Нере-дко начало с ДГ. Картина яр-кая: напряженные пузыри, пленки спавшихся пузырей, эрозии на фоне резкой гипе-ремии или мало измененной СО. Значительная отслойка эпителия при легкой травме.	Может быть. Пленки спавшихся пузырей, эрозии. СО резко гиперемирована. Сетка Уикхема.	Не бывает
Типичная локализация	Красная кайма и СО губ, передние отделы полости рта.	Те же	Мягкое небо, зев, задние отделы щек, десна.	Те же.	Задние отделы щек, боковые поверхности языка.	Чаще мягкое небо, СО и боковые поверхности языка.
Симптом Никольского	Отрицательный.	Отрицательный.	Положительный	Иногда положительный	Отрицательный.	Отрицательный.
Течение	Кратковременное (5-7 дней) при установлении аллергена	Чаще рецидивиру-ющее. Продолжите-льность рецидива 2-4 нед.	Длительное, прогрессирующее, без светлых промежутков.	То же.	Длительное, с кратковременными ремиссиями.	Кратковременное, могут быть рецидивы.
Сезонность	Чаще отсутствует	Да. Рецидивы чаще весной и осенью.	Нет.	Нет.	Нет.	Чаще весной.
Провоциру-ющие факторы	Прием медикаментов.	Простуда, переохлаждение, инсоляция.	Неизвестно.	Неизвестно.	Стрессовые ситуации.	Поражение ССС, гиповитаминозы, травма.
Поражение кожи	Могут быть моноформные: волдыри, пятна, пузыри.	Могут быть. Поли-морфные, с двухко-нтурной окраской на коже тыльных поверхностей на дистальных отделах конечностей.	Могут быть пузыри, эрозии с обрывками эпителия или покрыты корками.	Могут быть.	Могут быть пузыри, на фоне кератотических папул и бляшек	Отсутствует.
Поражение других СО	Могут быть.	Могут быть.	Могут быть.	Могут быть.	Могут быть.	Отсутствует
Цитология	АКЦ не определяются	АКЦ не определяются	АКЦ, переходные клетки, гигантские многоядерные клетки.	АКЦ не определяются	АКЦ не определяются	АКЦ не определяются
Патоморфо-логические признаки	Подэпителиальные пузыри, воспалительный инфильтрат из нейтрофилов	Те же.	Внутриэпителиальные надбазальные пузыри, акантолиз, в полости пузыря АКЦ, воспалите-льный инфильтрат с небольшим количеством эозинофилов.	Подэпитеиальные пузыри, воспалительный инфильтрат со значительниым количеством эозинофилов.	Подэпителиальные пузыри, гипер- и пара-кератоз, очаговый гранулез и полосовид-ный лимфоцитарный инфильтрат	Подэпителиальный пузырь, воспалительный инфильтрат преимущественно из нейтрофилов.
Иммунофлю-оресцентные признаки	Антител нет.	Антител нет.	Антитела к межклеточно-му веществу эпителия.	Антитела к базальной мембране	Антител нет.	Антител нет.
Хлориды в моче	Норма (8-16 г/сутки).	Норма.	Снижены.	Норма.	Норма.	Норма.