Первинний туалет новонародженого

Безпосередньо пiсля народження при наявностi чистих навколоплодових вод дитину слiд покласти горизонтально, нижче рiвня плаценти на обiгрiтий лоток, покритий стерильною пелюшкою. Не вiдокремлюючи вiд матерi, почати заходи щодо забезпечення першого вдиху: вiдсмоктати вмiст ротоглотки i носоглотки стерильною грушею об'ємом 50 см куб. або одноразовим катетером, приєднаним до вiдсмоктувача. Вiдсмоктування проводити не бiльше як 7-10 с, створюючи розрiдження не бiльше за 80-100 см вод.ст. Неприпустиме видалення слизу марлевими серветками.

 

Якщо через 30-40 с пiсля народження дитина не почала дихати, проводять комплекс необхiдних лiкувальних заходiв.

На першiй та в кiнцi п'ятої хвилини стан немовляти оцiнюють за шкалою, запропонованою у 1953 роцi Вiрджiнiєю Апгар.

Таблиця 5

Оцiнка стану новонарожденого за шкалою Апгар

Здоровий новонароджений в кiнцi першої хвилини пiсля народження отримує за шкалою Апгар 8-10 балiв. Бiльшiсть немовлят одразу пiсля народження мають синюшне забарвлення кiнцiвок (акроцiаноз) - наслiдок перехiдного кровообiгу, проте через 5 хв шкiра стає рожевою, оцiнка за шкалою Апгар стає вищою.

Оцiнка на першiй хвилинi 4-6 балiв свiдчить про помiрно виражену асфiксiю, 0-3 бали - про важку.

Пiсля першого вдиху дитину ретельно обсушують, промокаючи вологу пелюшкою. Через 1 хв пiсля народження за умови голосного крику немовля вiдокремлюють вiд матерi шляхом накладання на пуповину двох затискачiв i розсiчення її стерильними ножицями. Вiддiленого вiд матерi новонародженого загортають у суху стерильну теплу пелюшку.

При iзоiмуннiй сенсибiлiзацiї новонародженого, гострiй iнтранатальнiй гiпоксiї плода, при ознаках внутрiшньоутробної iнфекцiї рекомендується рання (через 30 с пiсля народження плода) перев'язка пуповини.

Купання новонародженого в родзалi проводиться лише при забрудненнi шкiри кров'ю, меконiєм, а також пiсля позалiкарняних пологiв. З цiєю метою застосовують 3-5 л води температурою 35-36о. Дитину промокають стерильною пелюшкою, загортають в чисту стерильну теплу пелюшку i кладуть пiд джерело променистого тепла.

Якщо дитина не потребує купання, її переносять на зiгрiтий пеленальний столик для проведення первинного туалету новонародженого.

 

Перед проведенням другого етапу обробки пуповини акушерка вдруге миє i стерилiзує руки, одягає стерильнi рукавички. За допомогою стерильної марлевої серветки вiдтискує пуповинний залишок вiд основи до периферiї. На пуповинний залишок накладають скобку таким чином, щоб її край знаходився на вiдстанi 3 мм вiд краю шкiри пупкового кiльця, або перев'язують стерильною марлевою тасьмою. Стерильними ножицями пуповину вiдсiкають на вiдстанi 5 мм вiд краю скоби.

Пiсля обробки пуповини акушерка за допомогою стерильної вати розводить повiки дитини i у розкритий кон'юнктивальний мiшок кожного ока вводить 1% тетрациклінову мазь. Повiки не протирає. Дiвчаткам тим самим препаратом обробляє зовнiшнi статевi органи.

Пiсля первинного туалету немовля у тiй самiй пелюшцi кладуть на грудну клiтку матерi для контамiнацiї материнською мiкрофлорою та для першого прикладання до грудей.

Дитину ретельно оглядають з метою дiагностики вроджених вад розвитку або травм пiд час пологiв (перелом ключицi, кефалогематома).

Новонародженого зважують, вимiрюють зрiст, обвiд голiвки та грудної клiтки, вiдмiчають ознаки недоношеностi чи переношеностi. На ручки одягають браслети з медичної церати, на яких вказується прiзвище, iм'я та по батьковi матерi, дата народження, стать, маса та зрiст при народженнi, номер лiжечка дитинки. Немовля пеленають. Впродовж двох годин дитина знаходиться у пологовiй залi на спецiальному столику, потiм її переносять у вiддiлення новонароджених.