Прийом та санобробка родiллi

Санiтарно-пропускний блок пологового будинку починається кiмнатою-фiльтром. Основним завданням лікаря чи акушерки, яка працює у приймальному вiддiленнi пологового стацiонару, є виявлення у родiль, що поступають, захворювань iнфекцiйного генезу та iзоляцiя їх вiд здорових жiнок. Наявнiсть у родiллi iнфiкування чи навiть пiдозри на iнфекцiю є пiдставою для госпiталiзацiї її в обсервацiйне акушерське вiддiлення.

Iзоляцiї потребують хворi на грип, ангiну, iншi респiраторнi захворювання, хворi на пiєлонефрит, кольпiт, при пiдвищеннi температури тiла незалежно вiд причин, наявностi гноячкових та грибкових захворювань, носiї патогенного стафiлокока, вагiтнi та родiллi iз внутрiшньоутробною загибеллю плода, пiсля пологiв, що вiдбулися поза стацiонаром, жiнки, що не стояли на облiку в жiночiй консультацiї i не пройшли вiдповiдного обстеження.

Здоровi родiллi та вагiтнi з кiмнати-фiльтра направляються в оглядову фiзiологiчного вiддiлення, вагiтнi та родiллi, у яких виявленi показання для госпiталiзацiї в обсервацiйне вiддiлення - у вiдповiдну оглядову кiмнату.

Кожна вагітна поступає в пологовий будинок з обмінною картою, заповненою у жіночій консультації, куди внесено всі відомості про стан її здоров´я протягом вагітності. Акушерка уважно вивчає iндивiдуальну (або обмiнну) карту вагiтної, результати її обстеження у жiночiй консультацiї, заповнює iсторiю пологiв - паспортну частину i першу сторiнку. Родiллю зважують, вимiрюють зрiст, пiдраховують пульс, вимiрюють артерiальний тиск на обох руках, температуру тiла.

В оглядовiй родiллю вкладають на кушетку, вкриту продезiнфiкованою цератою та чистим простирадлом, проводять зовнiшнє акушерське дослiдження, яке включає вимiрювання таза, висоти стояння дна матки над симфiзом, обводу живота. Користуючись прийомами Леопольда-Левицького, визначають положення, позицiю, вид та передлежання плода, вiдношення передлеглої частини до входу в таз. Вислуховують серцебиття плода.

Проводять тест якiсного визначення наявностi бiлка в сечi шляхом кип'ятiння або пробу iз сульфосалiциловою кислотою.

Проби на наявність білка у сечі: а) 5 мл сечі кип´ятять над полімям спиртівки. Якщо випав осад, це може бути зумовлено наявністю в сечі білка або великої кількості солей. Для диференціювання додаємо 5-6 крапель 5 % оцтової кислоти. Осад, викликаний надміром солей, оцтова кислота розчиняє. Якщо осад викликаний наявністю білка, каламуть не зникне; б) проба iз сульфосалiциловою кислотою. До 2-3 мл сечi додають 5-6 краплин сульфосалiцилової кислоти. Якщо випадає осад, це свiдчить про те, що у сечi родiллi є бiлок i необхiдно провести аналiз сечi з кiлькiсним його визначенням.

Наступним етапом є санiтарна обробка родiллi. Зголюють волосяний покрив iз статевих органiв родiллi, користуючись при цьому одноразовим стерильним лезом, особливу увагу слiд звернути на дiлянку промежини. Iншим лезом зголюють волосся пiд пахвами. Зовнiшнi статевi органи обмивають теплим дезiнфiкуючим розчином i висушують стерильною пелюшкою чи рушником. Пiсля цього родiллi ставлять очисну клiзму (при наявності у роділлі кровотечі, у другому періоді пологів клізма протипоказана). Спорожнивши кишечник, жiнка приймає душ. Коротко обтинають нiгтi на руках i ногах, нiгтьовi ложа обробляють 5 % розчином йоду. Родiлля одягає чисту сорочку, халат i у супроводi акушерки приймального вiддiлення направляється у пологове вiддiлення. При вираженiй пологовiй дiяльностi чи після вилиття навколоплідних вод родiллю транспортують у вiддiлення на каталцi.

Під час виконання санiтарної обробки дуже важливо чiтко орiєнтуватися у тому, який перiод пологiв, чи немає ускладнень, що потребують негайного втручання чергових лiкарiв.