Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Срочные - 37-42 недели , преждевременными – с 28 полных недель до 37 недель, запоздалыми – после 42 недель.
В родах выделяют период раскрытия шейки матки - начинается с появлением регулярных сокращений матки (схваток). Продолжительность периода у перво- и повторнородящих составляет 12-14 и 6-8 ч. Второй период родов – период изгнания: рождение плода, который под действием потуг совершает поступательное и вращательное движения: сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание (рождение) головки, внутренний поворот и рождение туловища. Продолжительность от 10—15 минут до 1 часа. Третий период родов – последовый: рождение плаценты и оболочек (последа), сопровождается кровотечением из сосудов плацентарной площадки. Продолжительность -10-15 минут не более 30 минут. Физиологическая кровопотеря в родах 250-300 мл. ПП: 1 период родов: в едение — активно-выжидательное: следить за развитием регулярной родовой деятельности, сердцебиением плода, продвижением предлежащей части (головки). Для оценки характера регулярной родовой деятельности определяют длительность, интенсивность, периодичность, болезненность схваток рукой, расположенной плашмя на животе роженицы. Когда схватки становятся особенно сильными и начинают повторяться через 3-4-5 мин (4-5 схваток за 10 минут), можно думать о полном раскрытии маточного зева. Выслушивание сердцебиения плода в период раскрытия проводят каждые 15 мин до излития околоплодных вод, а после излития вод — каждые 5-10 мин. В норме частота сердцебиения плода колеблется от 120 до 140 в минуту, тоны сердца — ясные, ритмичные. Стойкое замедление сердечных тонов до 100 в минуту и ниже, равно как и учащение до 160 в минуту и выше указывает на начавшуюся внутриутробную асфиксию плода. Госпитализируют в акушерский стационар.
2 периоде - изгнания: · роженице придают удобную позу – на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами; под тазовый конец подкладывают свернутое одеяло, валик, приподнимая его; · обрабатывают наружные половые органы роженицы 0,5% спиртовымр-ром хлоргексидина или 3-5% спиртовой н-кой йода; · руки врача обрабатывают 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина или 3-5% спиртовой настойкой йода; · после прорезывания головки (головка врезывается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию: ладонь правой руки с разведенными I и II пальцами укладывают на промежность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульварного кольца;
· после рождения головки роженице предлагают потужиться, что способствует повороту плечиков, выведение которых проводят аккуратно, избегая сдавления головки плода; · ребенка принимают на стерильное белье, укладывают между ног матери, чтобы не было натяжение пуповины; · пуповину захватывают 2 зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, второй – на расстоянии 15-20 см (вместо зажимов можно использовать лигатуры); · между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина; Первичный туалет новорожденного: · для профилактики офтальмобленореи глаза протирают разными стерильными тампонами, · на вывернутую коньюктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 20% раствора сульфацетамида, · девочкам 2-3 капли 20% раствора сульфацетамида наносят на область вульвы; · новорожденного заворачивают в стерильные пеленки, тепло укутывают и доставляют в родильный дом вместе с матерью. 3 период - последовый: · наблюдают за состоянием роженицы и объемом кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставляют судно или другую имеющуюся емкость; · катетеризация мочевого пузыря мягким катетером (лучше установить постоянный катетер), который оставляют в мочевом пузыре до госпитализации женщины в стационар; · определяют период отделения плаценты от стенки матки по следующему признаку: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони не приводит к втягиванию пуповины, если плацента отделилась от стенки; · недопустимы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину (риск выворота матки); · убедившись, что процесс отслойки плаценты завершен, помогают рождению последа следующим приемом: матку приводят в срединное положение, дно матки захватывают рукой так, чтобы четыре пальца легли на ее заднюю поверхность, а I (большой) палец – на переднюю стенку и производят легкий массаж, вызывая схватку, другой рукой потягивают за пуповину;
· при задержке отделившегося последа в матке: катетеризация мочевого пузыря, в/в спазмолитики (0,1% атропин 0,5-1 мл, 2% папаверин 2-4 мл, 2% дротаверин 2-4 мл) и приступают к выделению отделившегося последа по Абуладзе: берут переднею брюшную стенку двумя руками в складку и предлагают роженице потужиться; · при неэффективности - применяют метод выделения последа по Креде-Лазаревичу под наркозом после внутривенного введения спазмолитиков: выполняют легкий наружный массаж матки, матку берут в ладонь и производят выдавливание последа; · послед осматривают на его целостность, раскладывая на большой гладкой плоскости (подносе) и проверяют целостность каждой дольки: кровоточащие дефекты свидетельствуют об отрыве части плаценты, что требует ручного или инструментального их удаления; · при госпитализации вместе с родильницей в акушерский стационар должен быть доставлен послед. Ранней послеродовой период: · «холод» (при наличии) на низ живота; · наблюдают за состоянием роженицы и V кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставляют стерильную емкость; · производят туалет наружных половых органов и их осмотр; · осуществляют срочную госпитализацию в акушерский стационар на носилках.
Билет 21 Повешение (странгуляционная асфиксия)— жизнеопасное повреждение, возникающее вследствие острейших обструктивных нарушений дыхания на уровне верхних дыхательных путей в сочетании с прямым механическим сдавлением кровеносных сосудов и нервных образований шеи под действием петли-удавки, м.б. в результате суицида, несчастного случая (дети).
Удушение характеризуется быстро наступающими расстройствами газообмена по типу гипоксемии и гиперкапнии, кратковременным спазмом сосудов мозга, а затем стойким их расширением и резким повышением венозного давления. Повышение венозного давления в бассейне сосудов мозга приводит к глубоким нарушениям мозгового кровообращения, диффузным кровоизлияниям в вещество мозга, развитию гипоксической энцефалопатии. Процесс умирания от странгуляционной асфиксии можно разделить на четыре стадии, каждая из которых продолжается несколько секунд или минут. · I - сознание сохранено, глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры, прогрессирующий цианоз кожи, тахикардия, повышение АД И ВД. · II - сознание утрачивается, развиваются судороги, возникают непроизвольные дефекация и мочеиспускание, дыхание становится редким. · III - остановка дыхания продолжительностью от нескольких секунд до 1—2 мин (терминальная пауза). · IV- атональное дыхание переходит в полную его остановку и наступает смерть.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 144; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.107.90 (0.006 с.) |