Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Целиакия: эпидемиология, этиология, классификация, клинические проявления, критерии диагностики.
Содержание книги
- Развитие педиатрии в России и ведущие отечественные педиатры. Основные положения научной педиатрии (С.Ф.Хотовицкий).
- Н. Ф. Филатовым — Кружок детских врачей в Москве (1887).
- Тяжелая – глубокая потеря чувствительности, кома, гипотония мышц, дисфункция ствола головного мозга и автономной НС, повышение внутричерепного давления.
- Вызов врача: если у ребенка повышена температура, то на него оформляют актив (. . . ).
- Антигистаминные: зиртек, кетотифен по 7-8 дней со сменой препарата.
- А/б пенициллины, макролиды (если непереносит пениц.) 2-4 недели.
- Экскреторная урография, цистография (можно выявить рефлюкс, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, аномалии развития почек).
- Целиакия: эпидемиология, этиология, классификация, клинические проявления, критерии диагностики.
- Хронические запоры у детей — классификация, дифференциальный диагноз органических и функциональных запоров.
- Генерализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, профилактика и лечение.
- Гормонорезистентный – при лечении указанными дозами гкс не достигается полной ремиссии (незначительное улучшение).
- Синдром срыгивания и рвоты у детей первых месяцев жизни: дифференциальный диагноз, тактика ведения.
- Анатомо-физиологические особенности центральной нервной системы у детей в разные возрастные периоды.
- Ревматизм у детей. Классификация этиология патогенез, критерии диагностики, лечение.
- Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожио-жировой клетчатки и лимфатической системы у детей в разные возрастные периоды.
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей в разные возрастные периоды. Сроки прорезывания зубов.
- Лечение геморрагического синдрома: назначение местных и общих гемостатических средств. Желатиновая и фибриновая пленки, гемостатическая губка и др.
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей в разные возрастные периоды. Особенности течения бронхо-легочной патологии у детей раннего возраста.
- Железодефицитная анемия у детей; классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- При легкой степени анемии и преходящей сидеропении синдромы могут отсутствовать.
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей в разные возрастные периоды. Механизмы адаптации к лактотрофному питанию.
- Системные заболевания соединительной ткани. Раннее выявление, дифференциальная диагностика.
- Постоянство морфологического состава крови является результатом сложного взаимодействия процессов кроветворения, кроворазрушения и кровораспределения.
- Функциональные расстройстава не сопровождаются структурными и биохимическими изменениями жкт – устраняем причину- выздоровление.
- Комплексная оценка состояния здоровья детей. Методики оценки физического и нервно-психического развития.
- Гемофилия у детей: классификация, этиология, патогенез, особенности клинической картины, лечение.
- Усвоение жира выше, жиры являются основным источником энергии у детей на естественном вскармливании.
- А. Мегалобластические анемии
- Абсолютные и относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка и матери.
- Эуфиллин ребенку 3 лет внутривенно.
- В настоящее время цельное коровье молоко и кефир детям до 2-х летнего возраста рекомендуется только в составе овощных пюре и каш. Всегда предпочтительны адаптированные кисломолочные продукты.
- Выраженность защитных реакций во многом определяется преморбидным фоном и возрастом больного.
- Бронхиальная астма у детей; эпидемиология и классификация. Этиология, патогенез, критерии диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- Муковисцидоз: патогенез, классификация, критерии диагностики, лечение. Роль родительских ассоциаций в совершенствовании помощи детям с тяжелыми хроническими заболеваниями.
- Из круп наименее аллергенен рис, из овощей и фруктов - те, которые имеют белую окраску; окрашенные в-каротином следует исключать.
- Хронические бронхолегочные заболевания и врожденные пороки развития. Раннее выявление, дифференциальная диагностика.
- Б. Внелегочные: Инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, Сердечно-сосудистая недостаточность,
- Вскрытие абсцесса в бронх или плевральную полость.
- Недоношенные — это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35-45 см.
- Нервно-артритический диатез. Клинико-биохимические критерии, прогноз. Профилактика состояний, ассоциированных с нервно-артритическим диатезом. Ацетонемическая рвота.
- Гепабене ребенку 12 лет внутрь
- S. По 5 мл 1 раз в день в течении 7-10 дней.
- Лимфатико-гипопластический диатез. Клинико-иммунологические критерии, роль в развитии патологии у детей раннего возраста. Возможности иммунореабилитации.
- Арбидол ребёнку 3 лет внутрь.
- Ингибитор ферментов с регуляцией метаболизма: улучшает пищеварение. Капсула с кишечнорастворимым микросферами.
- Асфиксия новорожденных. Протокол первичной реанимации в родильном зале.
- Желтухи новорожденных. Дифференциальная диагностика (гемолитическая болезнь новорожденных, конъюгационная желтуха, инфекционные поражения печени, врожденные пороки развития).
- Экссудативно-катаральный диатез. Клинико-биохимические критерии, роль в развитии патологии у детей раннего возраста. Особенности питания и режима.
- Рахит, Классификация. Этиология, патогенез, клинические проявления, критерии диагностики, лечение и профилактика.
- Различают активную и неактивную (период остаточных явлений) фазы болезни.
Целиакия (глютенэнтеропатия) – генетически детерминированное заболевание, проявляющееся непереносимостью белков злаков с развитием синдрома мальабсорбции.
У больных дефицит ферментов, расщепляющих глютен злаков до аминокислот. В организме накапливаются токсические продукты его неполного гидролиза.
Заболевание проявляется с момента введения прикорма (манной и овсяной каш): обильный пенистый стул, гипотрофия, анорексия, рвота, симптомы дегидратации, картина ложного асцита, отставание психического и физического развития. Может развиться остеопороз, переломы. Развивается тяжелая дистрофия.
Диагностика:
1. Проба с дексилозой. Определяют её уровень в крови через 30 минут и через 1 час. Через 2-5 часов определяют её уровень экскреции с мочой (у больных экскреция снижена). Часто отмечается вторичная лактозная недостаточность.
Копрологическое исследование: стеаторея.
3. Ro с добавлением муки к бариевой взвеси: резкая гиперсекреция, ускоренная перистальтика, изменение тонуса кишечника и рельефа слизистой оболочки (симптом снежной метели).
ИФА: повышены Ig A и G (в остром п-де).
Эндоскопическое исследование: атрофия проксимального отдела тонкой кишки, повышение лимфоцитарной инфильтрации.
Атипичное течение целиакии проявляется резистентностью к лечению железодефицитной анемии, задержкой физического и полового развития без выраженного кишечного синдрома.
При правильном лечении прогноз благоприятный.
Лечение:
Безглютеновая диета пожизненно: нельзя хлеб, сухари, печёные блюда. Разрешается картофель, гречневая каша, кукурузная каша, яйца, растительное масло, овощи, фрукты, специальные хлебцы.
Поливитамины.
Ферменты: фестал, мезим, креон и др.
Препараты Ca, Fe.
Прогулки на свежем воздухе.
В тяжёлых случаях – преднизолон 0,25-1 мг/кг/сут со снижением.
Грудное вскармливание как можно дольше.
Доксициклин (вибрамицин) внутрь ребёнку 8 лет.
Антибиотик тетрациклиновой группы имеющий бактериостатическое действие, широкий спектр активности, но и высокую частоту нежелательных реакций. Форма выпуска: капсулы по 0,05г, 0,1г. Назначается детям старше 8 лет по 5 мг/кг/сут в 1-2 приёма.
Rp: Doxycyclini 0,1
D.t.D. № 20.
S. По 1/2таблетки 2 раза в день.
Билет №8
Период грудного возраста. Закономерности нервно - психического и физического развития детей первого года жизни.
Грудной период - с 1 месяца до 1 года. Масса тела ребенка к концу первого года жизни утраивается. Рост увеличивается на 25 см. Меняются пропорции тела, приближаясь к таковым у взрослого, что выражается в преобладающем удлинении конечностей и в меньшей степени туловища и головы.
Нервные клетки приобретают дендриты, волокна миелинизируются. Развиваются статические функции: к 2 мес - держит голову, находясь в вертикальном положении; к 7 мес самостоятельно садится, а к концу года начинает ходить. К 5 — 6 мес начинают прорезываться молочные зубы.
Значительными темпами осуществляется психическое развитие. После месяца происходит развитие условных рефлексов (1-я сигнальная система). С 3 — 4 мес ребёнок эмоционально гулит. К концу года произносит осмысленные слова (с этого момента начинается развитие речи — вторая сигнальная система).
Ребёнок должен спать 16—18 ч. После каждого сна ребенок должен есть, а после каждого кормления — бодрствовать. Все жизненные системы организма, адаптированные к внеутробному существованию в течение первого месяца жизни, оказываются еще неустойчивыми и легко расстраиваются при любых нерациональных условиях. Важно правильно организовать вскармливание. Несбалансированное питание в условиях интенсивного роста приводит к развитию анемии, рахита, гипотрофий. Незрелость функций ЖКТ затрудняет переваривание пищи и предрасполагает к быстрому развитию желудочно-кишечных заболеваний.
В первые 3—4 мес ребенок проявляет повышенную устойчивость ко многим инфекциям (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа, краснуха и др.) благодаря сохранению пассивного иммунитета, приобретенного внутриутробно через плаценту. Он чувствителен к гноеродным микроорганизмам и к кишечной флоре. Сохраняется склонность к генерализации воспалительного процесса, к общей ответной реакции на любое воздействие. Так, при ряде заболеваний (пневмония, грипп, дизентерия) могут развиться судороги, менингеальные явления, токсикоз.
|
