Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вызов врача: если у ребенка повышена температура, то на него оформляют актив (. . . ).
Индекс здоровья – число неболеющих детей в возрасте до 1 года / общее число детей до 1 года x 100%. Если >70% - хорошая работа, <70% – плохо. Форма № 63 содержит информацию о прививках. Картотечница работает с формами и составляет план прививок на месяц каждому педиатру. Педиатр заводит учётную форму № 30 (взятие на диспансерный учёт). 2. Хронический гломерулонефрит. Классификация, этиология, патогенез, клинические варианты хронического гломерулонефрита. Лечение нефротического синдрома. Гломерулонефрит (ГН) – гетерогенная группа приобретенных заболеваний клубочкового аппарата почек имунновоспалительного характера с одновременным или последующим вовлечением в процесс тубулоинтерстициальной зоны. Первичный ГН (идиопатический) – это острый постстрептококковый ГН. Вторичный ГН (на фоне др. заболеваний): системная красная волчанка, геморрагический васкулит и т. д. Классификаця ХрГН: I. Формы: нефротическая; гематурическая; смешанная. II. Стадии: Обострение; ремиссия (полная клинико-лабораторная, частичная). III. Ф-ция почек: Ф-ция почек сохранена; Ф-ция почек нарушена. IV. По морф. Формам: пролиферативный; непролиферативный. Может быть ациклическое течение – мономорфный вариант. Диагностические критерии ГН: указание на наличие стрептококковой инфекции, ОРВИ и т. д.; боли в пояснице; пастозность лица; отеки нижних конечностей; снижение выделения мочи в сутки; мочевой синдром; снижение клиренса эндогенного креатинина и повышение мочевины в крови. Этиология: нефритогенные штаммы β-гемолитического стрептококка группы А. Развивается после ангины, ОРЗ, скарлатины или другой стрептококковой инфекции. Разрешающими факторами являются прививки, охлаждение и т. д. Патогенез: I. Первичный имуннокомплексный вариант: острое начало и течение, выздоровление через 1 год (или переход в хроническую форму, циклическое течение). ЦИК откладываются на эндотелии капилляров клубочков почек. Фагоциты выделяют ферменты, которые растворяют комплексы, но и повреждают сосуды. Увеличивается порозность и утрачивается отрицательный заряд базальной мембраны стенок, поэтому протеинурия. II. Аутоиммунный вариант (антительный): ЦИК осаждаются на базальной мембране (м-у стенками приносящих а выносящих артериол). Базальная мембрана приобретает Аг свойства > вырабатываются Ат > повреждаются ткани > ХПН, ишемия почек, снижение фибринолитической ф-ции почек > повышение фибрина в почках > ангиосклероз.
Лечение нефротического синдрома. Варианты нефротического синдрома: Гормоночувствительный – при лечении указанными дозами наступает полная клинико-лабораторная ремиссия. Гормонозависимый – при снижении дозы ГКС или в течение 2 недель после его отмены клиника вновь появляется. Гормонорезистентный – при лечении указанными дозами ГКС не достигается полной ремиссии (незначительное улучшение). Лечение: 1. Глюкокортикостероиды (ГКС) - преднизолон 2 мг/кг 6 недель, после назначают метилпреднизолон 30 мг/кг в/в. При гормонозависимых и резистентных формах, а также при подсотром ГН используется так называемая пульс-терапия, заключающаяся в одномоментном введении 1000 мг преднизолона внутривенно 3 дня подряд с последующим переходом на прием препарата внутрь в средних дозах. 2. Если после лечения ГКС не наступает ремиссия, то назначают цитостатики (для перевода гормонорезистентных форм в гормоночувствительные). Лейкеран (хлорбутин) – в/в, внутрь, 1 раз в месяц; Циклофосфан (циклофосфамид) 2 мг/кг/сут; азотиаприн; циклоспорин А (сандимон). На фоне их прменения берут диастазу мочи, АлАТ/АсАТ, амилазу крови. 3. Противооточеная терапия: 20% альбумин, реополиглюкин, свежезамороженная плазма, мочегонные – лазикс, фуросемид. Дезагреганты: курантил, трентал, гепарин (антикоагулянт).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 86; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.14.113.166 (0.008 с.) |