Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Специфічні втручання зі зниження депресії, тривожності і стресу
Кілька РКВ і один метааналіз вивчали депресію у пацієнтів з ССЗ. Пацієнтів з ІХС та клінічно значущою депресією можна безпечно і ефективно лікувати за допомогою психотерапії [84,85,351-353] або інгібіторами зворотного захоплення серотоніну [354-356], хоча докази сприятливого впливу на кінцевий результат ССЗ непереконливі. У той час, як більшість досліджень не змогли показати значний позитивний ефект [84,351-356], останні РКВ показали менше депресивних симптомів, а також менше серйозних несприятливих серцево-судинних подій [85]. Вторинний аналіз РКВ виявив інші позитивні серцево-судинні ефекти лише у білих чоловіків [344] та у пацієнтів, які відповіли на терапію антидепресантами [346]. Результати нерандомізованих досліджень показують, що інгібітори зворотного захоплення серотоніну також можуть мати потенціал для поліпшення прогнозу серцево-судинних захворювань у пацієнтів з депресією та з [345] або без [347] раніше підтверджених ССЗ. Коментар робочої групи: В Україні наказом МОЗ України № 1003 від 25.12.2014 року затверджено КН та УКПМД «Депресія», у відповідності до них, регламентується проведення скринінгу депресії та призначення немедикаментозного і медикаментозного лікування пацієнтам лікарями загальної практики або іншими спеціалістами не психіатрами, що відповідає загальним підходам в світі і дозволяє в цілому підвищити якість медичної допомоги, зокрема і профілактику ССЗ.
На відміну від депресії, досі дуже мало досліджень щодо тривожності у пацієнтів з ССЗ. Одне РКВ за участю медичних сестер на дому у пацієнтів після АКШ показало позитивний вплив на тривожність, але дослідження було занадто нечисленним, а період спостереження занадто коротким, щоб продемонструвати позитивний ефект на серцево-судинні події. [357] В очікуванні остаточних результатів, щоб показати, що лікування депресії або тривожності змінює прогноз серцево-судинних захворювань, в даний час пацієнтам з клінічно значущою депресією або занепокоєнням призначають сеанси психотерапії і антидепресанти/анксіолітичні препарати. Ті, хто не приймає терапію, повинні бути під ретельним спостереженням і, якщо симптоми зберігаються понад 4-6 тижнів, лікування призначають знову. На додаток до лікування симптомів зміни настрою, кілька інших підходів до психосоціальної терапії, також є корисними. Програми з контролю стресу не одноразово показували, що поліпшується не тільки суб'єктивне благополуччя, а й рівень ФР розвитку ССЗ. [199,200,358] У пацієнтів з ІХС та симптомами ворожості групові сеанси з модифікації останніх можуть призвести не лише до зменшення їх проявів у поведінці, але і до зниження рівня депресії, ЧСС та серцево-судинної реактивності на психічну напругу, а також поліпшити соціальну підтримку і задоволення від життя. [359,360] Спеціальні жіночі групи поведінкової терапії можуть бути корисні для зниження стресу. [348, 350, 361] Нещодавно групова програма для жінок зі зниження стресу продемонструвала збільшення тривалості життя, незалежно від інших прогностичних факторів. [348, 358]
Робота організацій, спрямованих на підвищення самостійності та контролю за роботою може призвести до підвищення соціальної підтримки і зниження фізіологічної реакції на стрес. Таким чином, зниження робочої напруги на менеджерів і керівників може мати благотворний вплив на здоров'я окремих осіб і допоможе відчувати соціальну підтримку їх підлеглим. [362]
Найбільш важлива нова інформація: • З'являються все нові і нові докази, що психологічна підтримка допомагає протидіяти стресу, сприяє пропаганді здорового способу життя та профілактиці серцево-судинних захворювань.
Прогалини, що залишилися у доказовій базі: • Докази того, що лікування клінічно значущої депресії і тривоги покращує серцево-судинні результати, не є переконливими.
Маса тіла Основні тези • Надмірна вага і ожиріння асоціюються з ризиком смерті при ССЗ. [363-365] • Існує позитивна лінійна залежність ІМТ з смертністю від усіх причин. [363] • Смертність від усіх причин найнижча при ІМТ 20-25 кг/м2. [363-365] • Подальше зниження маси тіла не розглядається в якості захисту від ССЗ. [366-369]
Рекомендації щодо маси тіла
Вступ У багатьох країнах, зменшення основних ФР, таких як підвищений холестерин крові, АТ та куріння призвело до зниження серцево-судинної смертності. Винятком є підвищена маса тіла та ЦД, які збільшуються в той час, як інші ФР знижуються. В усьому світі ожиріння стає епідемією серед дітей та дорослих. [370] Ситуація змінилася настільки, що у США, якщо ожиріння безперервно буде рости такими темпами як у даний час, то до 2020 року це нівелює позитивний ефект від зменшення куріння. [371] Недавнє дослідження у Європі серед майже 360 тисяч учасників з дев'яти країн показало, що ожиріння, в тому числі абдомінальне, асоціюється з підвищеним ризиком смертності. [372] Коментар робочої групи: В Україні за оцінками ВООЗ надлишкову масу тіла мають 50,5% чоловіків, з них ожиріння – 16%, та 56% та 26% жінок відповідно. В середньому на ожиріння страждає близько 15% населення країни, що відповідає середньоєвропейському рівню. За результатами епідеміологічних досліджень, проведених ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска НАМН України», поширеність ожиріння серед міського населення становить 12% у чоловіків та 21% у жінок.
|
||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 110; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.136.97.64 (0.005 с.) |