Продукти харчування та харчові групи

Фрукти та овочі

Обсерваційні дослідження показали захисний ефект споживання фруктів і овочів щодо профілактики ССЗ. Більшість доказів отримано з проспективних когортних досліджень, але РКД не вистачає. Окремі дослідження показали досить слабкий або незначний ефект споживання фруктів і овочів на ризик ССЗ. Оскільки дослідження харчування є складним, помилки у вимірюваннях можуть послабити зв'язок, що спостерігається. Крім того, оскільки відомо, що особи, які споживають багато овочів і фруктів, відрізняються від тих, хто їсть мало овочів і фруктів (наприклад, стосовно інших харчових звичок, куріння, рівня фізичної активності), залишкові фактори впливу, навіть після корегування, можуть залишатися. Проте, результати в різних когортах дослідження були досить однорідними, і кілька метааналізів показали статистично значущі оцінки ефекту. Dauchet і співавт. повідомляють про зниження ризику ІХС на 4% (ВР 0,96, 95% ДІ 0,93-0,99) при кожній спожитій додатковій порції фруктів та овочів на день [273]. Результати метааналізу семи великих проспективних популяційних досліджень показали, що відбувається зниження ризику розвитку інсульту на 5% при споживанні кожної додаткової порції фруктів і овочів [273]. Хе і співавт. оновили цю оцінку, додавши ще дві когорти, і повідомили ВР 0,89 (95% ДІ 0,83-0,97) у тих, хто їсть 3-5 порцій фруктів і овочів щодня, у порівнянні з тими, хто вживає менше 3 порцій, ВР 0,74 (95% ДІ 0,69-0,79) у тих, хто їсть > 5 порцій [274]. Одна порція еквівалентна ~ 80 г.

Захисний ефект овочів і фруктів виявляється трохи сильнішим у профілактиці інсульту порівняно з профілактикою ІХС. Однією з причин цього може бути вплив фруктів і овочів на АТ, так як вони є основним джерелом калію.

Дослідження DASH показало, що збільшення споживання фруктів і овочів сприяло зниженню АТ [297]. Рекомендується споживати, принаймні, 200 г фруктів (2-3 порції) і 200 г овочів (2-3 порції) на день.

 

Риба

Захисний ефект риби при ССЗ пов'язаний з омега-3 жирними кислотами. Узагальнена оцінка ризику показує, що споживання риби, принаймні, раз на тиждень призводить до 15% зниження ризику розвитку ІХС (ВР 0,85, 95% ДІ 0.76-0.96) [271]. Інший метааналіз показав, що вживання риби 2-4 рази на тиждень призводить до зниження ризику розвитку інсульту на 18% (ВР 0,82, 95% ДІ 0,72-0,94) порівняно з тими, хто їсть рибу менше 1-го разу на місяць [282]. Зв’язок між споживанням риби та ризиком розвитку подій з боку серцево-судинної системи не є лінійним. Зокрема, в діапазоні від повної відсутності споживання риби або дуже низького споживання до помірного споживання існує сильне зниження серцево-судинного ризику. Таким чином, вплив на здоров'я невеликого збільшення споживання риби в загальній популяції потенційно великий. Незначне збільшення споживання риби на 1-2 порції на тиждень дозволить знизити смертність від ІХС на 36% та смертність від усіх причин на 17% [298]. Рекомендується споживати рибу, принаймні, двічі на тиждень, з яких один раз їсти жирну рибу.

 

А лкогольні напої

Результати епідеміологічних досліджень свідчать про захисний ефект помірного вживання алкоголю на виникнення серцево-судинних захворювань. Зв’язок J-подібний, який не пояснюється особливими характеристиками непитущих. Обговорюється можливий сприятливий ефект червоного вина, який може бути пов'язаний з ефектом поліфенолів (особливо ресвератролу) [299]. На підставі метааналізу [275] оптимальна доза споживання алкоголю, що має профілактичний ефект щодо смертності від усіх причин є ~20 г (в перерахунку на етанол) на день для чоловіків та 10 г на день (що еквівалентно приблизно одній порції напою) для жінок. Відносно профілактики ССЗ, оптимальний рівень споживання алкоголю дещо вищий. Рекомендується обмежити споживання алкоголю максимум до одного бокала/день для жінок (10 г алкоголю) або двох бокалів/день для чоловіки (20 г спирту), щоб мати найнижчий рівень ризику хронічних захворювань.

 

Безалкогольні напої

Підсолоджені безалкогольні напої є значним джерелом калорій у раціоні жителів США та Європи. У дітей і підлітків напої можуть складати 10-15% енергетичної цінності раціону. Дані метааналізу показали, що для енергії, спожитої у формі рідини, компенсація отриманих калорій з подальшою їжею може бути менш повною, ніж для енергії, отриманої з твердої їжі [1]. Регулярне споживання солодких напоїв призводить до розвитку надмірної ваги та ЦД 2 типу [300]. Крім того, регулярне вживання підсолоджених напоїв (наприклад, дві порції на день у порівнянні з однією порцією на місяць) асоціювалося зі збільшенням на 35% ризику розвитку ІХС у жінок, навіть після того, як інші шкідливі фактори способу життя були враховані, в той час, як штучне підсолоджування напоїв не асоціювалося з ІХС [301].