Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Застосування жовчогінних засобів, які підвищують секрецію жовчі
та сприяють Ті виведенню в дванадцятипалу кишку 1. Препарати, що стимулюють жовчогінну функцію печінки (холере-тики): — алохол по 1-2 табл. З рази на день після їди впродовж 2 міс; — мексаза по 1-3 драже 3 рази на день після їди впродовж 3-4 тиж.; — ні коди н і циквалон — див. вище; — оксафенамід по 250 мг (1 табл.) З рази на день перед їдою впродовж 1-2 тиж.; — кукурудзяні приймочки (відвар — 10 г на 200 мл води) по 1/4 склянки З рази на день перед їдою впродовж 3-5 тиж.; — фламін по 50 мг 3 рази на день за 30 хв до їди впродовж 1 міс.; — холосас по 1-2 чайній ложці 2-3 рази на день упродовж 2-4 тиж.; — цвіт безсмертника (відвар — 6-12 г на 200 мл води) по 1/2 склянки в теплому вигляді 2-3 рази на день за 15 хв до їди впродовж 3-4 тиж.; — петрушка (відвар — 6-12 г на 200 мл води) по 1/2 склянки у теплому вигляді 2-3 рази на день до їди протягом 2-4 тиж.; — мінеральні води: Моршинська № 1, № 6 у розведеннях 3,5-7-14 г/л у теплому вигляді по 150-200 мл 3 рази на день, Трускавецька, Збручанська, Нафтуся, Куяльник 2. Препарати, які стимулюють жовчовиділення (холекінетики): — ксиліт, сорбіт по 50-100 мл 10%-ного розчину 2-3 рази в день за 30 хв до їди впродовж 1-3 міс; — магнію сульфат по 1 стол. ложці 25%-ного розчину натще протягом 10 днів; — карловарська сіль по 1 чайній ложці на 1 склянку води за 30 хв до їди; — берберин по 5 мг (1 табл.) З рази на день перед їдою впродовж 3-4 тиж.; — олія (обліпихова, оливкова, соняшникова) по 1 столовій ложці 3 рази на день перед їдою Крок 5 Фізіотерапевтичне лікування проводять у фазі затухання загострення або ремісії
ЖОВЧОКАМ'ЯНА ХВОРОБА Визначення. Жовчокам'яна хвороба — захворювання гепатобіліарної системи обмінного характеру, що проявляється утворенням конкрементів у жовчному міхурі (холецистолітіаз), у загальній жовчній протоці (холедохолітіаз) і рідше в печінкових жовчних ходах (внутрішньопечінковий холелітіаз) [9]. Етіологічні фактори, що сприяють утворенню конкрементів: — вагітність і жіноча стать (під час вагітності збільшується насичення жовчі холестерином, а прогестерон та естрадіол сприяють гальмуванню моторики жовчного міхура та посиленню літогенності жовчі); захворювання в жінок зустрічається в 6-7 раз частіше, ніж у чоловіків;
— спадковість та гіподинамія; — цукровий діабет; — ожиріння, яке підвищує літогенність жовчі; — характер харчування зі зменшенням у раціоні кількості харчових волокон; — прийом таких ліків, як контрацептиви, клофібрат; — інфекції жовчного міхура, які сприяють розвитку конкрементів тощо. Основні чинники ризику каменеутворення наведені в табл. 4.23. Таблиця 4.23 Основні чинники ризику, що сприяють каменеутворенню [25, 34] 1. Холестеринові та змішані камені: — Ожиріння та гіподинамія — Висококалорійна, багата на холестерин і бідна на харчові волокна дієта — Літній вік, особливо у чоловіків — Жіноча стать — Спадковість — Цукровий діабет — Вагітність — Жіночі статеві гормони (після досягнення зрілого віку жінки більше схильні до каменеутворення) — Пероральні контрацептиви (на основі прогестинів, естрогенів) — Лікування клофібратом — Тривале парентеральне харчування, голодування — Стовбурова ваготомія — Спінальні травми — Хвороби тонкої кишки, її резекція або анастомози (внаслідок зниження пулу жовчних кислот) — Аномалії розвитку жовчного міхура — Демографічні чинники (Північна та Південна Америка, Північна Європа в більшій мірі, ніж країни Сходу) 2. Пігментні камені: — Хронічний гемоліз — Алкогольний цироз печінки — Хронічні інфекції жовчних шляхів — Гельмінтози — Літній вік — Демографічні чинники (частіше в Країнах Сходу та жителів сільської місцевості) Основні патогенетичні ланки жовчокам'яної хвороби: 1. Застій жовчі та запалення жовчного міхура мають вирішальне значення в утворенні камінців. Застій жовчі може відбуватись при гіпотонії та гіпокінезії жовчного міхура або періодично при гіперкінетичних дискінезіях, що супроводжуються спазмом сфінктерів. Підвищення концентрації холестерину призводить до утворення рідких кристалів холестерину, які при подальшому накопиченні можуть трансформуватись у тверді ромбовидні кристали.
2. Запальні процеси в жовчному міхурі супроводжуються накопиченням білків і глікопротеїнів, що значно змінює властивості міжміцелярної фази жовчі. Вязкоеластичний слизовий пристінковий гель сповільнює спорожнення жовчного міхура, сприяє кристалізації холестерину, злипанню окремих кристалів з утворенням мікролітів, їх подальшої конденсації. 3. Літогенез жовчі підвищується при зсуві рН в кислу сторону; підвищений вміст у жовчі кальцію та заліза, сульфгідрильних груп, що нерідко спостерігається при хронічному холециститі. 4. Певний вплив можуть надавати супутні враження кишечника, при якому знижується зворотнє всмоктування жовчних кислот, порушується їх ентеро-гепатична циркуляція. 5. Утворення камінців у жовчному міхурі є в певному сенсі захисною реакцією організму на чужорідний антиген. Інкапсулювання антигену глікопроте-їнами є однією із форм місцевого імунітету. Сприяє імуногенному літогенезу стан імунологічного дисбалансу. Рубрикація жовчокам'яної хвороби за МКХ-10 виділяє: К 80.0 Конкременти жовчного міхура з гострим холециститом К 80.2 Конкременти жовчного міхура без холециститу (холецистолітіаз) К 80.3 Камені жовчної протоки (холедохолітіаз) з холангітом К 80.4 Камені жовчної протоки з холециститом (будь-які варіанти) холедохо-і холецистолітіаз
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 175; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.124.232 (0.008 с.) |