Комплексные антацидные препараты.

В настоящее время наиболее востребованы комплексные средства, содержащие в разных пропорциях соединения алюминия (гидроксид алюминия, гидроксид алюминия водный (алгелдрат), фосфат алюминия и другие) и магния (оксид магния, гидроксид магния, пероксид магния, карбонат магния, силикат магния). Они не растворяются в воде, отличаются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением эффекта при более длительном воздействии. Эти соединения практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично сорбируют токсины. Препараты магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка. Препараты алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей, адсорбируют жёлчные кислоты и лизолецитин, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. При этом препараты алюминия способствуют замедлению моторики кишечника и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — ускорению и имеют слабительное действие. Соединения магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка. Благодаря этому удается варьировать скорость наступления терапевтического эффекта, продолжительность воздействия препарата, а также свести к минимуму его побочные эффекты. Кроме того, некоторые современные препараты обладают и гастропротективным эффектом благодаря содержащимся в них специальным добавкам.

 

Маалокс — комплексный антацидный препарат, содержит гель гидроокиси алюминия и магния, отличается повышенной буферной емкостью. Выпускается в виде таблеток, суспензии или порошка.

Применение:внутрь по 1-2 таблетки (предварительно разжевав), или по 1 столовой ложке суспензии, или содержимое 1 пакета на прием.

Побочные действия: при длительном применении может вызывать рвоту, диарею или запор.

Противопоказание: тяжелая почечная недостаточность. Маалокс не назначают вместе с тетрациклинами.

 

Альмагель и Альмагель А — комплексные высокоэффективные антациды. Выпускаются в виде суспензии гидроокиси алюминия и магния. Также содержат D-сорбит. Представляют собой вязкую жидкость. Обладают обволакивающим действием.

Применение: гиперацидные гастриты, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, эзофагит. D-сорбит способствует желчеотделению и оказывает послабляющее действие. Входящий в состав Альмагеля А анестезин обладает обезболивающим действием, что позволяет применять препарат при болях в эпигастральной области.

Дозировка: При гиперацидных состояниях препараты назначают по 1-2 столовые ложки на прием, для курсового лечения используется та же дозировка, препараты назначают 2-3 раза в день.

Побочные эффекты: запор, при передозировке сонливость.

Противопоказания: прием сульфаниламидных препаратов, выраженные нарушения деятельности почек.

 

Фосфалюгель содержит фосфат алюминия, гель пектина и агар-агар. Выпускается в пластмассовых пакетах.

Дозировка: На прием назначают 1-2 пакета, при этом их или запивают небольшим количеством жидкости, или разводят в 1/2 стакана кипяченой воды.

Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у Альмагеля.

 

Гастал — комплексный препарат, не влияющий на кислотно-основное равновесие. Выпускается в виде таблеток, содержащих гель гидроксида алюминия, карбонат и гидроксид магния.

Дозировка: На прием назначают 1-2 таблетки, которые следует медленно сосать.

Побочные эффекты: тошнота, запор, диарея.

Противопоказания: непереносимость препарата или его компонентов, тяжелая почечная недостаточность.

 

Гелусил — препарат в виде таблеток или порошков, содержащихсиликат гидрат алюминия-магния.

Дозировка: на прием назначают 1 таблетку (разжевывают) или 1 пакетик порошка (растворяют в 1/4 стакана кипяченой воды).

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата.

 

Тальцид — таблетки, содержащие гидроксикарбонат алюминия-магния.

Дозировка: на прием — 1-2 таблетки.

Побочные эффекты: диарея, жидкий стул.

Противопоказания: не назначается детям до 6 лет, при нарушении выделительной функции почек.

 

 

Натрия гидрокарбонат- Sodiumhydrocarbonate

Фармакология. В желудке непосредственно взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает её нейтрализацию. При приеме внутрь быстро всасывается. Ионы натрия и угольной кислоты включаюся в метаболический цикл. Снижает кислотность желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацмдный эффект развивается быстро, но является кратковременным.

Показания к применению. Изжога, неприятные ощущения в эпигастрии, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз.

Противопоказания. Состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза.

Побочные действия. При длительном применении – алкалоз: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, беспокойство, головные боли, тетанические судороги, повышение АД.

Способ применения. Взрослые- внутрь по 0,5-1г несколько раз в день.

Меры предосторожности. Не рекомендуется применять систематически, так как возможно развитие вторичной гиперсекреции желудка и явлений алкалоза.

Фосфалюгель

Фармакология. Антацидное, обволакивающее, адсорбирующее.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией; диафрагмальная грыжа; рефлюкс-эзофагит; синдром неязвенной диспепсии; функциональная диарея; желудочные и кишечные расстройства, вызванные интоксикацией, приемом лекарственных препаратов, раздражающих веществ (кислоты, щелочи), алкоголя.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; выраженные нарушения функции почек.

Побочные действия. Запор (редко, в основном у людей пожилого возраста и лежачих больных).

Способ применения. Внутрь, можно в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше 6 лет — по 1–2 пак. 2–3 раза в сутки; при гастроэзофагальном рефлюксе, диафрагмальной грыже — сразу после еды и на ночь; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — через 1–2 ч после еды и немедленно при возникновении болей; при гастрите и диспепсии — до еды; при функциональных заболеваниях толстой кишки — утром натощак и на ночь. Прием препарата повторяют, если боли возникают в промежутках между приемами.

 

Ренни

Фармакология. Антацидное

Показания к применению. Симптомы, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом (в т.ч. вызванные погрешностью в диете, приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем, кофе, никотином): изжога; кислая отрыжка; периодические боли в области желудка; чувство переполнения или тяжести в эпигастральной области; диспепсия; диспепсия беременных.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность; гиперкальциемия; гипофосфатемия; нефрокальциноз; детский возраст до 12 лет.

Побочные действия. При соблюдении рекомендованных доз препарат хорошо переносится, тем не менее, в очень редких случаях возможны аллергические реакции — сыпь, отек Квинке, анафилактические реакции.

Способ применения. Внутрь, разжевать или держать во рту до полного рассасывания. Взрослым и детям старше 12 лет (если врачом не рекомендовано иначе) при появлении симптомов — 1–2 таблетки. При необходимости можно повторить прием препарата через 2 часа. Максимальная суточная доза — 11 таблеток.

 

Маалокс

Фармакология. Антацидное средство.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; острый гастродуоденит, хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит; диспепсические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления этанола, кофе, никотина; диспепсические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка (и их профилактика), возникающие в результате применения некоторых ЛС (НПВС, ГКС).

Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность; повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата; гипофосфатемия; непереносимость фруктозы (из-за наличия в составе препарата сорбитола); детский и подростковый возраст до 15 лет.

Побочные действия. При соблюдении рекомендованного режима дозирования побочные эффекты незначительны.

Для указания частоты развития нежелательных побочных эффектов используется следующая классификация ВОЗ: нечастые — ≥0,1 и <1%; неизвестная частота (по имеющимся данным оценить частоту возникновения не представляется возможным).

Нарушения со стороны иммунной системы: неизвестная частота — реакции гиперчувствительности, такие как зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

Нарушения со стороны ЖКТ: нечасто — диарея, запор.

Нарушения обмена веществ и питания: неизвестная частота — гипермагниемия, гипералюминемия, гипофосфатемия (при длительном лечении или приеме высоких доз, либо при приеме стандартных доз при низком содержании фосфатов в пище), которая может приводить к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции.

Способ применения. Внутрь, рассасывая или тщательно разжевывая. Взрослым и подросткам старше 15 лет — по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки через 1–2 часа после еды и на ночь. При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткое время после еды. Максимальное количество приемов препарата — 6 раз в день. Не принимать более 12 таблеток в сутки. Курс лечения не должен превышать 2–3 месяца. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) — по 1–2 таблетки однократно.