Фото 61. Железница угревая и клиническое проявление демодекоза

 

 

 

Заражение демодекозом происходит при непосредственном телесном контак-те с больным человеком, при пользовании с ним общим полотенцем или постельным бельем. Не исключается заражение от животных, которые разделяют одну постель с хозяевами.

 

Основным местом постоянной локализации клешей являются сальные железы и фолликулы волос кожи лица, век, надбровных дуг, подбородка, ушных раковин, реже туловища. По способу питания железница относится к сапрофитам, питается содержимым желез и отмершими клетками. В одной железе могут обитать несколько десятков особей, здесь же происходит их размножение. При расчесывании участков тела железницы могут переноситься на другие места локализации. Обычно парази-тирование клещей не приводит к возникновению клинических проявлений, и такое мирное сожительство может продолжаться довольно долго.

 

Активность клещей возрастает с повышением температуры окружающего воз-духа, поэтому обострение демодекоза чаще наблюдается в весенне-летний период. Этому также способствуют различные гормональные и эндокринные нарушения, нарушения иммунной системы – снижение как общих, так и местных защитных сил организма. В местах паразитирования клещей возникает воспалительная реакция. Кроме этого, продукты жизнедеятельности железниц обладают выраженным аллер-гическим действием. Как следствие, появляются признаки заболевания: на коже по-являются участки покраснения, возникают зуд и шелушение кожи. На лице появля-ются прыщи, юношеские угри, гнойнички, язвочки; происходит выпадение волос на голове, бровях, ресницах; видны расширения сосудов кожи – телеангиоэктазии.

 

Если заболевание затрагивает глаза, то возникает покраснение век, их отеч-ность. Характерный признак – шелушение кожи у корней ресниц, налет на веках, слипание ресниц. Больные отмечают усталость и покраснение глаз при чтении и ра-боте за компьютером.

 

Для подтверждения диагноза заболевания поводят лабораторное исследова-ние соскоба с кожи на предмет наличия клещей. При поражении век, бровей или во-лосистой части головы удаляют волос, который затем рассматривают под микроско-пом. Реже исследуют содержимое сальных желез.

 

В настоящее время существует большое количество лекарственных средств эффективно уничтожающих железницу, но само лечение достаточно длительный процесс. Следует напомнить фразу: «Заболевание легче предупредить, чем ле-чить». Соблюдение простых правил личной гигиены – гарантия здоровья.

 

 

Вши

 

Вши – мелкие насекомые, постоянные эктопаразиты млекопитающих. В связи с паразитическим образом жизни вши утратили крылья, относятся к группе вторич-нобескрылых насекомых. В настоящее время описано более 300 видов вшей. Одни вши обитают на наземных животных – слоновья, свиная, ослиная, собачья вши и т.д., другие – на морских млекопитающих (тюленья вошь). Но есть и строго специ-фические паразиты человека – представители семейства Pediculidae рода Pediculus

 

– головная вошь (Pediculus humanus capitis), платяная вошь (Pediculus humanus hu-manus) и рода Phthirus – лобковая вошь (Phthirus pubis).

 

Медицинское значение вшей:

 

1. Вши – постоянные эктопаразиты человека. Паразитирование головной и платяной вшей вызывает патологическое состояние, называемое педикулезом, а лобковой вши – фтириазом.

 

2. Вши – переносчики возбудителей инфекционных заболеваний. Головная и платя-ная вши являются специфическими переносчиками возбудителей вшивого сыпного и вшивого возвратного тифов.

 

Платяная и головная вши являются подвидами одного вида. Исследования ученых показали, что, если «воспитывать» головную вошь при низких температурах, через несколько поколений ее потомство приобретает признаки платяной, и наобо-рот. Кроме того, обе формы при скрещивании дают плодовитое потомство.

 

Обитание в разных температурных условиях (на теле человека или на одеж-де) привело к расхождению признаков прежде единого вида. Ученые из университе-та штата Флорида (США), проанализировав ДНК этих вшей, сделали вывод, что формирование двух подвидов произошло 170 тысяч лет назад. В это же время люди стали использовать шкуры животных в качестве одежды.

 

Морфология. Тело у всех вшей сплющено в спинно-брюшном направлении;уголовной и платяной вшей тело овально-продолговатой формы, у лобковой – тело широкое. Наружный хитиновый покров прозрачный, но имеются участки пигмента-ции. На голове вшей располагается ротовой аппарат колюще-сосущего типа, пара коротких усиков, рядом с которыми находится пара простых глаз. Грудь и брюшко насекомых тесно слиты и малоподвижны. На спинной поверхности груди видны стигмы – отверстия трахей. Ходильные конечности имеют специальное приспособ-ление для захвата волоса хозяина: последний членик снабжен коготком, который, соединяясь со специальным выступом предыдущего, образует кольцо.

 

У вшей хорошо различимы признаки полового диморфизма. У самок задний сегмент брюшка раздвоен, у взрослой самки можно увидеть внутри брюшка созре-вающие яйца. У самцов задний конец брюшка округлен, и через покровы тела про-свечивает копулятивный аппарат в виде конуса.

 

Фото 62. Головная (А) и платяная вши

 

Морфологические отличия головной и платя-ной вшей заключаются в следующем: разме-ры головной вши – 2-3 мм (платяной – до 4 мм), брюшко имеет глубокие пигментирован-ные вырезки (у платяной – вырезки менее выражены).

 

Цикл развития вшей происходит с неполнымметаморфозом. Оплодотворенные самки откладывают яйца («гниды»), которые сли-зистым секретом приклеиваются к волосу на теле человека или к ворсинкам ткани. Яйца белые, овальной формы, длинной 0,6-1,0 мм. На одном из полюсов располага-ется крышечка.

 

Основным фактором, влияющим на развитие яиц, является температура окружающего воздуха; нижний порог + 22°С, верхний + 45°С. Температуры за пре-делами этого диапазона значительно замедляют развитие яиц, а при 90°С яйца по-гибают в течение нескольких минут.

 

При оптимальных условиях через 7-8 дней внутри яиц формируется личиноч-ная стадия нимфа. Нимфы, вылупившиеся из яйца, отличаются от взрослых вшей меньшими размерами и отсутствием полового отверстия. Нимфы активно ползают по телу хозяина и питаются кровью. Затем происходят последовательно три линьки, размеры личинок постепенно увеличиваются; в итоге появляются половозрелые самки и самцы. Длительность личиночного периода – 7 дней. Таким образом, с мо-

 

мента кладки яиц до формирования нового поколения взрослых вшей проходит 14-15 дней.

 

По способу питания вши относятся к гематофагам. Колюче-сосущий ротовой аппарат, мускулистая глотка как сосательный насос, секрет слюнных желез, препят-ствующий свертыванию крови – приспособительные механизмы, которые способ-ствуют питанию кровью. Вши постоянно находятся на теле человека или рядом с ним, поэтому пьют кровь несколько раз в день небольшими порциями. Насекомые не переносят длительного голодания, без питания погибают через 2-3 дня.

 

Вши достаточно подвижны, перемещаться со скоростью 20-30 см в минуту, при этом могут подниматься по вертикальной плоскости. В поисках нового хозяина вши руководствуются обонянием. Среди населения бытует мнение, что вши «заво-дятся» от грязи и чаще паразитируют на людях, игнорирующих мытье собственного тела, а также у людей с длинными волосами. Но наблюдения врачей позволяют сделать другой вывод: насекомые отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы, а неприятный запах тела отпугивает вшей. Вши могут проявлять и своеоб-разную «симпатию» к тем или иным лицам. Ставили такой опыт: за стол садилось четверо, на стол клали вошь, и она всегда безошибочно ползла к одному и тому же человеку.

 

Вши очень чувствительны к изменениям температуры. Они хорошо себя чув-ствуют при температуре тела здорового человека, при повышении температуры вши начинают беспокойно ползать. При понижении температуры тела (например, при остывании трупа) вши начинают покидать его.

 

Продолжительность жизни вшей составляет 25-30 дней, за это время самка откладывает около 150 яиц.

 

Педикулез. Головная вошь преимущественно обитает на волосистой частиголовы, приклеивая яйца к волосам. Платяная вошь живет на одежде, постельных принадлежностях; здесь же к ворсинкам прикрепляет свои яйца. Тело человека пла-тяная вошь посещает только для кровососания.

 

Заражение людей педикулезом значительным образом отличается от зараже-ния чесоткой. Вши активно двигаются, и за небольшое время могут преодолеть до-статочное расстояние – несколько метров. Варианты заражения педикулезом могут быть совершенно разными: рядом расположенные постели; совместные игры детей, когда они находятся близко друг к другу; обмен головными уборами; при контакте людей в переполненном транспорте; при совместном пользовании одеждой, посте-лью, гребнями. Часто имеет место возникновение семейных или коллективных оча-гов заболевания, что необходимо учитывать при организации мероприятий по борь-бе со вшами.

 

Первый признак педикулеза – зуд кожи волосистой части головы. Если ребе-нок постоянно расчесывает голову, то рекомендуется ее внимательно осмотреть. На местах укусов появляются синеватые пятна, которые не проходят при надавливании пальцем. Со временем на этих местах появляются участки гиперпигментации кожи. Обращает на себя внимание сухость и шелушение кожи, следы расчесов. Если тща-тельно прочесать волосы гребнем с мелкими частыми зубцами, то можно обнару-жить самих вшей, а у корней волос – яйца паразитов. Нередко у больных с педику-лезом наблюдается повышение температуры до 37,0-37,5°С.

 

Одно из возможных осложнений педикулеза – присоединение вторичной бак-териальной инфекции. При значительной численности паразитов больных беспокоит сильный зуд кожи, они постоянно расчесывают эти места, повреждая при этом це-лостность кожных покровов. В ранки проникают бактерии, и возникает пиодермия. В старой медицинской литературе упоминался термин «колтун» - волосы на голове переплетаются, склеиваются элементами гноя.

 

В XXI веке маловероятно, что педикулез может быть причиной смерти челове-ка: диагноз больным поставить несложно, а для их лечения есть достаточно боль-шой выбор лекарственных средств. Но в предыдущие столетия слово «вошь» вызы-вало у людей панический страх. И связано это с тем, что вши являлись причиной эпидемий вшивого сыпного и вшивого возвратного тифов. Данные военных медиков показывают, что в первую Мировую войну от пуль и снарядов погибло меньше лю-дей, чем от этих заболеваний.

 

Вшивый сыпной и вшивый возвратный тифы – антропонозные инфекционные заболевания с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя; характеризуют-ся лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки. Головная вошь является специфическим переносчиком спирохет Borrelia reccurentis – возбу-дителей возвратного тифа, платяная – реккетсий Ricketsia prowaceki - возбудителей сыпного тифа.

 

Вши заражаются во время кровососания на больном человеке. Возбудители проникают в кишечный тракт вшей, где размножаются, накапливаются, а затем вы-деляются с фекалиями наружу. Заражение здорового человека происходит не при укусе вши, а путем контаминации: возбудители, содержащиеся в фекалиях вшей или в гемолимфе (выделяется при раздавливании вшей), проникают в кровь челове-ка через поврежденную при расчесах кожу. Другими словами, человек, расчесывая зудящие места тела, сам себя заражает.

 

В настоящее время эти инфекционные заболевания регистрируются в некото-

рых		СССР эти бо-
лезни	Профилактика и лечение педикулеза	.
1.		овы тщатель-
но		ть гребень
салфеткой		в тече-
ние двух

 

 

2. Использование противопедикулезных препаратов – лосьоны, шампуни, мы-ла, крема, аэрозоли. Продаются в аптеках без рецепта. Способ их применения опи-сан в инструкции. Независимо от используемых средств, после процедуры жела-тельно промыть волосы 5% раствором уксусной кислоты, что способствует удале-нию яиц вшей.

 

3. Лечение растительными средствами – шампуни и лосьоны, содержащие эфирные масла чайного дерева и розмарина.

 

4. Старый способ лечение педикулеза. Мытье головы мыльно-керасиновой эмульсией: керосин – 45 частей, мыло зеленое или хозяйственное – 30 частей, остальное – горячая вода.

 

Общественная профилактика педикулеза включает организацию и проведение плановых осмотров населения с целью выявления больных педикулезом, соблюде-ние санитарно-противоэпидемиологического режима в организованных коллективах; проведение санитарно-просветительской работы. В организованных коллективах (детские дошкольные и школьные учреждения, больницы, дома престарелых и т.д.)

 

эти мероприятия осуществляет медицинский персонал учреждений. В семейных оча-гах педикулеза дезинсекционные мероприятия проводятся силами самих граждан.

 

Рекомендации по уничтожению вшей в доме:

 

1. Постирайте всю пригодную для стирки одежду (в том числе шапки, шарфы и курт-ки), а также все постельное белье, полотенца и другие вещи, с которыми контакти-ровал больной педикулезом. После сушки вещи прогладить утюгом.

 

2. Покипятить расчески, щетки, заколки, ленты для волос и другие мелкие предметы в течение 10 минут.

 

3. Подушки, одежду и другие вещи, которые нельзя стирать, необходимо поместить в герметичные полиэтиленовые мешки сроком на 2 недели.

 

4. Пропылесосьте ковры и мебель.

 

Лобковая вошь –постоянный эктопаразит,возбудитель фтириаза.Каких-либо возбудителей инфекционных заболеваний не переносит. Размеры лобковой вши около 1 мм, тело сероватого цвета, короткое, разделение на грудь и брюшко выражено нечетко.

Фото 63. Лобковая вошь

 

Заражение происходит преимущественно при половом контакте с больным человеком, реже через постельное белье и другие предметы общего пользования. В отличие от головной и платяной вшей, лобковые – малоподвижны. Достигнув места локализации, они прочно цепляются за волосок, из-за чего удалить их довольно сложно, только

 

вместе с волосом. Предпочитают лобковые вши паховую область (волосистая часть лобка, мошонка), где достаточно много желез, выделяющих секрет со специфиче-ским запахом. Запах привлекает вшей. Но могут лобковые вши обитать и на бедрах, туловище, в подмышечной области, даже на волосах бороды, усов или на ресницах. При этом лобковые вши не поселяются на волосистой части головы.

 

Обнаружить лобковую вошь довольно сложно – слишком маленькие размеры. Больных фтириазом беспокоит кожный зуд. В местах обитания вшей видны участки покраснения кожи и мелкие кровоизлияния. На белом нижнем белье можно увидеть темные точки – фекалии вшей, а на темном - заметны сероватого цвета вши.

 

Лечение фтириаза не отличается от лечения педикулеза, но дополнительно рекомендуется сбривать волосы на местах локализации лобковых вшей.

 

 

Миазы

 

Миазы (от греч. мyia – муха) – заболевания, вызываемые паразитированием личинок двукрылых насекомых в организме крупных млекопитающих или человека.