Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus)

 

Власоглав – возбудитель трихоцефалеза, геогельминтоза с локализацией па-разита в кишечнике человека.

 

Распространение. Трихоцефалез относится к группе наиболее распростра-ненных гельминтозов. Преимущественно встречается в странах с теплым и жарким климатом, реже в регионах с умеренным климатом.

 

Климатический фактор определяет распространенность заболевания на тер-ритории России; наибольшая имеет место на юго-западе – в Северо-Кавказском ре-гионе. Значительно реже заболевание регистрируется в областях центральной Рос-сии. За полярным кругом показатель заболеваемости практически равен нулю.

 

Морфология. Как и большинство гельминтов,власоглав получил свое назва-ние благодаря особенностям морфологического строения. Trichocephalus – от грече-ских слов: thrix – волос, kephale – голова. В прошлом столетии русские врачи власо-

 

глава называли хлыстовиком.

Фото 50. Самка власоглава

 

Размеры червя достигают 4-5 см. Задний конец власоглава гораздо больше по диаметру, чем пе-редний. В тонком переднем конце расположен ни-тевидный пищевод, в задней части – кишечник и половая система. Признаки полового диморфизма отчетливо выражены.

 

Жизненный цикл. Основным хозяином и источником заражения является че-ловек. Место локализации власоглава – слепая кишка и восходящий отдел толстой кишки.

 

Особенность строения паразита определяет способ питания власоглава. Пе-редний конец проникает в слизистую кишечника, и паразит через ротовое отверстие поглощает вещества межклеточной жидкости. Повреждая ткани стенки кишки, власо-глав нарушает целостность капиллярного русла, что приводит к кровотечениям. В этой ситуации паразит начинает заглатывать клетки крови, в том числе и эритроци-ты. Эта особенность питания власоглава позволяет его назвать факультативным ге-матофагом. Продолжительность жизни власоглава в организме человека – 5-7 лет.

 

Эффективное половое размножение власоглава возможно только при наличии в кишечнике особей разных полов. После оплодотворения самки выделяют в про-свет кишечника яйца, которые вместе с фекалиями больного выводятся в окружа-ющую среду. Власоглав – геогельминт; для развития яиц во внешней среде необхо-

 

димы определенные условия. Оптимальные условия: температура почвы – 28-30°С, высокая влажность воздуха. При этих условиях через две недели внутри яйца формируется личинка. При более низких температурах развитие яиц значительно замедляется. Яйца власоглава могут сохранить свою жизнеспособность под снеж-ным покровом, устойчивы к воздействию различных химических веществ.

 

Инвазионная форма для человека – яйцо с личинкой, способ заражения – фе-кально-оральный. Основными факторами передачи трихоцефалеза являются овощи

 

и зелень, выращиваемая на приусадебных участках, удобряемых необезвреженны-ми фекалиями человека; а также руки – при работе на огороде или фруктовых са-дах.

 

Клинические проявления. В подавляющем большинстве случаев для всехгеогельминтов характерно паразитирование единичных особей. Это также относится

 

и к трихоцефалезу. Единственное условие, которое может способствовать возникно-вению интенсивной инвазии, это несоблюдение элементарных санитарно-гигиени-ческих норм – использование некомпостированных человеческих фекалий в каче-стве удобрения.

 

В местах локализации паразита в результате повреждения эпителия слизи-стой оболочки кишечника возникают мелкие кровоизлияния и некрозы клеток, что может привести к формированию язв. Больных беспокоят боли в правой подвздош-ной области, напоминающие боли при аппендиците. Нередко в фекалиях видны прожилки крови. При очень интенсивной инвазии на первый план выступают призна-ки анемии: бледность кожных покровов, головокружение, обморочные состояния.

 

Лабораторная диагностика. Основным методом диагностики является ово-гельминтоскопия. Яйца власоглава бочкообразной формы с толстой многослойной оболочкой, прозрачные. На полюсах яйца расположены пробковидные образования. Внутри яйца определяется мелкозернистое содержимое.

 

Фото 51. Яйца власоглава

 

Профилактика. Комплекс профилактических меро-приятий при трихоцефалезе аналогичен таковому при аскаридозе. Особое значение придается мероприяти-ям, направленным на охрану почвы от фекального за-грязнения и на повышение санитарной грамотности населения.

 

 

Анкилостомидозы

Анкилостомидозы объединяют два заболевания: анкилостомоз (возбудитель

 

Ancylostoma duodenale) и некатороз (возбудитель Necator americanus). Оба паразита принадлежат семейству кривоголовок – анкилостомид, но отличаются друг от друга по морфологическим признакам и некоторым биологическим особенностям.

 

Распространение. Анкилостомидозы распространены в странах с тропиче-ским и субтропическим климатом. Очаги заболевания встречаются в южной Европе, в странах Юго-Восточной Азии, Японии, в Центральной и Южной Америке. На терри-тории РФ очаги приближены к Черноморскому побережью (Краснодарский край) и Украине.

 

Морфология. Анкилостомиды–небольшие черви бледно-розового цвета,размером 10-13 мм. Тело паразитов имеет незначительный загиб. Характерным при-знаком является расположение головного конца: головка анкилостомы согнута в

 

направлении общего загиба тела, некатора - в противоположную загибу тела сторо-ну. Данная особенность строения червей дала название семейству. В ротовой кап-суле анкилостомы находятся две хитиновые пластинки, на краях которых выступают три зубца крючковидной формы; у некатора – только две режущих пластинки. Хво-стовой конец самки анкилостомы снабжен острым шипом.

 

Фото 52. Анкилостома

 

Жизненный цикл. Анкилостомиды–геогельминты,развитие их яиц происходит в почве. Основным ис-точником инвазии является больной человек, который выделяет с фекалиями яйца паразита в окружающую среду. Ведущим фактором, кроме температуры, вли-яющим на созревание яиц, служит высокая влажность

 

воздуха - до 90%. С эпидемиологической точки зрения выделяют два вида очагов анкилостомидозов – наземный и подземный. Это определяет особенность групп рис-ка. В первом случае – дети, дачники, сельскохозяйственные рабочие; во втором – шахтеры. Наземные очаги формируются на территориях овощных или фруктовых плантаций, а также в зеленых зонах населенных пунктов. Возникновению подземных очагов способствует отсутствие в шахтах элементарных бытовых условий. Загряз-нение фекалиями ближайшей территории – основной фактор, который поддержива-ет существование очага заболевания.

 

При благоприятных условиях в яйце происходит формирование рабдитовид-ной личинки, которая вылупляется из яйца и начинает вести свободный образ жизни. Через 7-10 дней рабдитовидная личинка превращается в филяриевидную, которая является инвазионной формой для человека. Инвазионная личинка находится не только на поверхности почвы, но и способна активно подниматься по стеблям рас-тений на высоту до 20-30 см. Это может стать причиной заражения человека даже при ходьбе по траве в обуви, во время сбора овощных культур, фруктов и т.д.

 

Способы заражения человека:

 

1..Контактный – активное внедрение филяриевидной личинки через кожные покро-вы. Многие больные ощущают момент внедрения личинки подобно жжению крапивы. 2. Фекально-оральный – при употреблении некипяченой воды с личинками или ово-щей, на которых оказались личинки паразита.

 

После проникновения личинок через кожу, они внедряются в венозные сосуды и совершают миграцию по организму. Личинки с кровью доставляются в правое сердце, затем попадают в легкие, поднимаются по воздухопроводящим путям; далее приникают в пищевод и вместе с пищей достигают места окончательной локализа-ции. Личинки, поступившие в организм с водой или продуктами питания, миграции не совершают. В кишечнике из личинок формируются половозрелые стадии паразита. Продолжительность жизни анкилостомы – 4-5 лет, некатора - до 10 лет.

 

Анкилостомы паразитируют в верхних отделах тонкого кишечника – 12-перстной кишке и тощей кишке. Особенность строения ротового аппарата определя-ет основной способ питания паразитов – облигатные гематофаги. Острые зубы нарушают целостность слизистой кишечника, повреждают кровеносные сосуды, вы-зывая кровотечения. Для предотвращения свертывания крови черви выделяют осо-бый секрет. За сутки одна анкилостома может поглотить до 0,3 мл крови.

 

Клинические проявления. При проникновении личинок через кожные покро-вы у больных часто возникает зуд и жжение кожи, отек конечности. При попадании в ранки почвенных бактерий могут возникнуть гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

 

Фаза миграции личинок анкилостом характеризуется аллергическими прояв-ления и признаками поражения легких. У больных появляется сухой, а затем влаж-ных кашель, одышка, боли при дыхании.

 

После заселения анкилостомами кишечника постепенно появляются новые признаки заболевания. На месте фиксации паразитов возникают повреждения сли-зистой оболочки кишечника, что способствует появлению язв. Больные жалуются на тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области, нарастающее похудение. Кровоте-чения из язв и активное питание паразитов кровью приводят к возникновению симп-томов анемии. У больных появляется слабость, головокружение, бледность кожных покровов.

 

Лабораторная диагностика. Основной метод диагностики–овогельминто-скопия. Яйца анкилостом и некаторов имеют сходное строение. Яйца гельминтов овальной формы с закругленными полюсами, с тонкой прозрачной оболочкой. Для определения видовой принадлежности яиц используется метод культивирования личинок. К стенкам стеклянной четырехгранной банки прикладывают листы филь-тровальной бумаги, намазанные фекалиями больного. В банку наливают небольшое количество воды и ставят в термостат. Вылупившиеся из яиц личинки начинают ми-грировать по бумаге, их отбирают и микроскопируют.

 

Для диагностики анкилостомидозов используются также иммунологические методы.

 

Профилактика. Основной комплекс мероприятий по профилактике анкило-стомидозов сходен с мероприятиями по борьбе с другими геогельминтозами. Оздо-ровление мест проживания зависит только от самих людей, для этого нужно разо-рвать эпидемиологическую цепь: человек – фекалии – почва – человек.