Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия

 

 

Эти отверстия образуются по краям большого седалищного отверстия при прохождении через него грушевидной мышцы (рис. 28)

 

 

Рис. 28. Надгрушевидное (А) и подгрушевидное (Б) отверстия (выделены пунктиром) 1 – грушевидная мышца, 2 – крестцово-бугорная связка, 3 – крестцово-остистая связка, 4 – внутренняя запирательная мышца, 5 – средняя ягодичная мышца, 6 – малая ягодичная мышца

Надгрушевидное отверстие (А) ограничивается:

- Верхним краем грушевидной мышцы

- Верхним краем большого седалищного отверстия;

Подгрушевидное отверстие (Б) ограничивается:

- Нижним краем грушевидной мышцы

- Нижним краем большого седалищного отверстия

ЛОЖЕ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

 

Строго говоря, такой объект в номенклатуру топографоанатомических образований нижней конечности не входит. Тем не менее, это клетчаточное пространство следует выделить для ориентировки в топографии самого крупного нерва человеческого тела. Оно располагается в ягодичной области и в задней области бедра (рис.29).

 

В ягодичной области ложе седалищного нерва ограничено:

 

- Сзади – большой ягодичной мышцей;

- Спереди – мышцами таза:

ü Грушевидной мышцей

ü Внутренней запирательной мышцей

ü Квадратной мышцей бедра

 

Рис. 29. Ложе седалищного нерва. Ход нерва обозначен пунктиром. 1 – большая ягодичная мышца (вскрыта), 2 – грушевидная мышца, 3 – внутренняя запирательная мышца, 4 – квадратная мышца бедра, 5 – седалищный бугор, 6 – большая приводящая мышца, 7 – латеральная широкая мышца, 8 – короткая головка двуглавой мышцы бедра, 9 – длинная головка двуглавой мышцы бедра (отрезана), 10 – полуперепончатая мышца, 11 – полусухожильная мышца (отрезана), 12 – подколенная ямка

В задней области бедра ложе седалищного нерва ограничено:

 

- Спереди – большой приводящей мышцей;

- Медиально – полуперепончатой мышцей;

- Латерально – двуглавой мышцей бедра.

Внизу ложе седалищного нерва сообщается с подколенной ямкой.

ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА

 

Подколенная ямка, fossa poplitea, располагается кзади от коленного сустава, имеет форму ромба и ограничивается следующими структурами:

- Сверху:

o Медиально – полуперепончатой мышцей;

o Латерально – двуглавой мышцей бедра;

- Снизу:

o Головками икроножной мышцы (медиальной и латеральной);

- Спереди (дно подколенной ямки):

o Капсулой коленного сустава

o Подколенной поверхностью бедренной кости

o Подколенной мышцей

 

Подколенная ямка сообщается:

- Вверху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;

- Внизу – с голеноподколенным каналом.

ГОЛЕНОПОДКОЛЕННЫЙ И НИЖНИЙ МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВЫЙ КАНАЛЫ

 

 

Рис. 32. Голеноподколенный (А) и нижний мышечно-малоберцовый (Б) каналы (выделены пунктиром). 1 – камбаловидная мышца (отрезана), 2 – верхнее отверстие голеноподколенного канала, 3 – длинный сгибатель пальцев, 4 – задняя большеберцовая мышца, 5 – длинный сгибатель большого пальца

Рис. 31. Проекция хода голеноподколенного канала. Отверстия выделены пунктиром. 1 – входное отверстие канала, 2 - камбаловидная мышца, 3 – икроножная мышца (отрезана), 4 – Ахиллово сухожилие, 5 – выходное отверстие канала

 

Голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus (рис. 31, 32), располагается в задней области голени. Он имеет переднюю и заднюю стенки, а также три отверстия: верхнее (входное), переднее и нижнее (выходное).

 

Верхнее отверстие ограничено:

- Спереди – подколенной мышцей;

- Сзади – сухожильной дугой камбаловидной мышцы;

 

Переднее отверстие (рис. 33): располагается в межкостной мембране на уровне головки малоберцовой кости;

 

Нижнее отверстие:

- Находится на уровне начала Ахиллова сухожилия;

- Представлено щелью между сухожилием и глубокими мышцами.

 

Стенки канала образуется:

- Спереди – задней большеберцовой мышцей и длинным сгибателем большого пальца;

- Сзади – камбаловидной мышцей.

 

 

Нижний мышечно-малоберцовый канал ответвляется от голеноподколенного канала и направляется латерально – вниз. Стенки канала образуются:

 

- Спереди – малоберцовой костью;

- Сзади – длинным сгибателем большого пальца стопы.