Детская стоматологическая поликлиника

Распространенность стоматологических заболеваний среди детей раннего возраста варьирует от 50% и более, в возрасте 14-15 лет достигает 95 %.

Детская стоматологическая поликлиника - лечебно-профилакти-ческое учреждение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение детей с болезнями челюстно-лицевой области. Работа детской стоматологической поликлиники осуществляется согласно Приказу Минздраве оцразвитияРоссии №289 от 14 апреля 2006г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в РФ».

Должности врачей-стоматологов детских устанавливаются из расчета:

- в детских стоматологических поликлиниках, обслуживающие территории с населением менее 1 млн. человек - 0,5 должности на 1000 детей,

- в поликлиниках городов с населением свыше 1 млн. человек — 0,8 должности на 1000 детей;

- в поликлиниках сельских населенных пунктов - 0,5 должности на 1000 детей;

Детская стоматологическая поликлиника осуществляет профилактическую, консультативно-диагностическую и лечебную помощь детям в соответствии с

Для осуществления плановых профилактических, а также лечебных мероприятий в организованных детских коллективах поликлиника использует предоставляемые для этих целей в указанных организациях помещения, а также стоматологические кабинеты (в школах с числом учащихся 800 и выше).

Примерная структура детской стоматологической поликлиники

1)отделение терапевтической стоматологии с кабинетами пародонтологии и лечения заболеваний слизистой оболочки рта;2)отделение (кабинет) хирургической стоматологии;3)ортодонтическое отделение (кабинет);4)лечебно-профилактическое отделение оказания стоматологической помощи детям в образовательных учреждениях;5)вспомогательные подразделения (рентгенологический, физиотерапевтический кабинеты, комната гигиены, регистратура и др.);6)централизованная стерилизационная;7)технические службы;8)кабинет медицинской статистики;9)административно-хозяйственная часть.

Конкретная структура поликлиники устанавливается органом здравоохранения по соподчиненности. Подчиненность детскойстоматологической поликлиники определяется в установленном порядке. Администрация детской поликлиники, совместно с общественными организациями, устанавливает правила внутреннего трудового распорядка. Непосредственное руководство детской стоматологической поликлиникой осуществляет главный врач поликлиники, права и обязанности которого определяются соответствующим положением. Режим работы поликлиники устанавливается органом здравоохранения по соподчиненности с учетом потребности населения и конкретных условий.Оснащение поликлиники медицинской аппаратурой, инструментарием, твердым и мягким инвентарем, хозяйственным имуществом производится в соответствии с действующим табелем. При главном враче детской стоматологической поликлиники создается медицинский совет. Поликлиника работает по планам, в которых предусматриваются конкретные организационные и лечебно-профилактические мероприятия.

Детская стоматологическая поликлиника пользуется правом юридического лица, имеет круглую печать и штамп.

 

14. Обязательное и добровольное медицинское страхование: общие и отличительные черты.

По законодательству РФ медицинское страхование реализуется в двух формах:

1. Обязательное медицинское страхование (OMCI - является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования”.

2. Добровольное медицинское страхование (ДМС) - это вид личного, коммерческого страхования, в основе который обеспечивает' оказания медицинских и иных услуг сверх программы госгарантий. Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному медицинскому страхованию. Сравнительная характеристика ОМС и ДМС

 

№	Признак	Добровольное медицинское страхование	Обязательное медицинское страхование
	Ориентация страховых интересов	Сфера частной предпринимательской деятельности; разновидность личного страхования	Составная часть государственного социального страхования
	Цель страхования	Осуществление дополнительной медицинской помощи за плату	Предоставление населению основных видов и объемов медицинской помощи на бесплатной основе. Некоммерческий, т.е. оговоренные государством целевые направления расходов, преимущественно ориентированы на покрытие затрат
	Целевой характер финансово- экономической деятельности	Коммерческий, т.е. приносящий прибыль страховщикам	Некоммерческий, т.е. оговоренные государством целевые направления расходов, преимущественно ориентированы на покрытие затрат
	Форма проведения страхования	Добровольное страхование, т.е. по желанию того или иного лица. Оно основано только на договорных отношениях между всеми субъектами страхования. Страховщик вправе отказать страхователю в заключении договора ДМС.	Обязательное, что означает: - вытекающее из закона, т.е. в силу закона страхователь и страховщик обязаны заключить договор медицинского страхования в пользу третьего лица (гражданина); гражданин может требовать от страхователя исполнения этой обязанности.
	Основные источники финансирования	Частные источники, т.е.: 19. средства работодателей (относи­мые на себестоимость из фонда оплаты труда); 20. личные средства граждан	Г осударственные средства, т.е.: - средства бюджетов субъектов РФ, муниципальных образований; - работодателей (в составе единого.
	| Количество застрахованных	Ограниченный по охвату круг лиц (индивидуальное или коллективное, групповое страхование)	Распространяется на всех граждан России (всеобщее).
	Страхователи	Работодатели (юридические лица); Граждане (физические лица). Физическое лицо (застрахованный) в случае оплаты страховой премии может выступать и в качестве страхователя.	21. Государство в лице органов ис­полнительной власти двух уровней (субъекта РФ и муниципального образования) - для неработающего населения. 22. Работодатели (преимущественно юридические лица, а также физические лица, занимающиеся ИТД и лица свободных профессий)
	Форма собственности страховщиков	Любая: частная и государственная	Любая, с ориентацией на государственную (филиалы территориаль­ных фондов ОМС), но и доля частных страховщиков
	Формирование перечня и объемов медицинской по­мощи, условия ее оказания	Определяются по взаимной дого­воренности между СК (страховщиком) и ЛПУ (медицинским учреждением).	Оговариваются законодательством (базовой и территориальными программами ОМС в составе программ государственных
	Характеристика страховой премии, страхового взноса	Взаимная зависимость величины страхового взноса (СВ) и качества, объема и сроков оказания медицинских услуг. За масштаб расчета величины СВ принят индивидуальный страховой риск (возраст, пол, состояние и т.п.)	Принципиальная невозможность возврата суммы уплаченных страхователем взносов.
	Особенности формирования цены медицинской	Рыночная цена (предполагает прибыль)	Тариф (покрывает отдельные статьи затрат медицинского учрежде­ ния).

 

1. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями: расчет показателей, документация.

Специальному учету подлежат следующие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, заразные кожные

заболевания, трахома, рак и другие злокачественные новообразования, психические заболевания.

Врачи, выявившие эти заболевания в любых лечебных учреждениях, обязаны сигнализировать об этом в специализированные диспансеры, заполняя для этого извещения о больных с впервые в жизни установленным диагнозом - "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания" (ф.089/у) "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования" (ф.090/у).

В специализированном диспансере образуется алфавитная картотека, которая используется для контроля полноты учета, составления отчетов (ф.61а,б,ж.).

На основании этих данных рассчитывают показатели заболеваемости, исчисляемые на 100000 населения.

I.Показатель частоты впервые выявленного туберкулеза (рака и т.д.)

Число впервые зарегистрированных случаев туберкулеза в данном году

-------------------------------------- х 10000(100000)

средняя численность населения

2. Показатель распространения туберкулеза (рака и т.д.)

число случаев туберкулеза впервые зарегистрирован ных в данном году и перешедших с прошлых лет

-----------------------------------------------х 10000(100000)

средняя численность населения

3. Показатель частоты туберкулеза (рака и т.д.) в зависимости от пола, возраста, профессии и др.

число впервые зарегистрированных случаев туберкулеза в данном году у женщин (мужчин)

----------------------------------------------х 10000(100000)

численность женщин среди среднего обследованного контингента

4. Структура первичной заболеваемости туберкулезом (раком и т.д.) число случаев туберкулеза легких, впервые зарегистрированных в данном году у женщин (мужчин)

-------------------------------------------------------------------х 10000(100000)

общее число всех случаев туберкулеза, зарегистрированных в данном году

5. Показатель летальности

число умерших от туберкулеза в данном году

---------------------------------------------------х 10000 (100000)

общее число больных туберкулезом

 

 

1. Лицензирование деятельности стоматологических организаций.

Лицензированию подлежат все стоматологические учреждения независимо от форм собственности. Такое разрешение позволяет учреждению заключать договор с медицинской страховой организацией на оказание помощи по программам страхования, получая от нее соответствующую оплату услуг, предоставленных застрахованным лицам. Лицензирование стоматологических организаций дополняется их аккредитацией.

регламентирован постановлением Правительства РФ от 04.07.2002 г. № 499 «Об утверждении положения и лицензировании медицинской деятельности» и приказом Министерства здравоохранения РФ от 26.07.2002 г. № 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности». Лицензия - специальное разрешение на осуществление конкретного вида деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий. Лицензирование - выдача государственного разрешения (лицензии) на занятие определенными видами медицинской, научно-медицинской, медикообразовательной и медицинской вспомогательной, в том числе медикотехнической деятельностью (см. далее — медицинская деятельность). Цель лицензирования — оценка возможности оказания заявителями различных видов медицинской помощи населению, формирование и развитие рынка медицинских услуг. Лицензирование медицинской деятельности носит разрешительный харакгер.

Программа лицензирования включает следующие этапы:

1. Долицензионный этап.

В обязательном порядке соискатель лицензии получает необходимые документы по соблюдению пожарной безопасности, соответствия санитарно-гигиенических норм и правил.2 Предлицензионный этап.

Подача заявления и пакета обязательных документов. Консультации по вопросам лицензирования. Назначение эксперта или группы экспертов. Определение сроков экспертизы и предоставления экспертного заключения.

3.Проверка соответствия лицензионным требованиям и условиям.

Экспертиза представленных документов (обязательна).

4.Принятие решения по результатам экспертизы документов соискателя.

Защита экспертом или группой экспертов представленного экспертного заключения о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям. Принятие решения лицензирующим органом о выдаче или отказе в выдаче лицензии соискателю.

5. Вьдача документов

-подтверждающих предоставление лицензии;-письменного мотивированного отказа в выдаче лицензии.

6.Мониторинг соблюдение лицензионных требований и условий.

Общий срок рассмотрения и принятия решения по лицензированию составляет 60 дней.

Процессу лицензирования предшествует обязательная процедура аккредитации

Аккредитация медицинских учреждений (предприятий) и лиц, осуществляющих медицинскую деятельность без образования юридического лица, — это определение соответствия качества их профессиональной деятельности установленным стандартам медицинской помощи (аккредитационным стандартам).

 

 

1. Инвалидность как показатель общественного здоровья.

Инвалидность или стойкая нетрудоспособность -это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствие значительного нарушения функций организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой.

Состояние инвалидности определяется многими факторами, среди которых: наследственность, здоровье, заболеваемость, условия труда и быта, уровень оказания лечебно-профилактической помощи, организация медикосоциальной экспертизы и уровень общей санитарной культуры населения

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Группы инвалидности

Условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид") при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями МСЭ определяются на основании специально разработанных критериев.

Критерием для определения первой группы_инвалидности является нарушение здоровья человека со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

Критерием для установления второй группы_инвалидности является

нарушение здоровья человека со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию и вызывающее необходимость его социальной защиты:

Критерием для определения третьей группы_инвалидности является

нарушение здоровья человека со стойким умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению способности к трудовой деятельности I степени или ограничению следующих категорий жизнедеятельности в их различных сочетаниях и вызывающее необходимость его социальной защиты:

Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

 

 

1. Годовой отчет ЛПУ: анализ деятельности стоматологической поликлиники.

Медицинская отчетность представляет собой государственную общеобязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Анализ данных медицинского учета и отчетности позволяет изучить деятельность ЛПУ, выявить достижения и недостатки в работе и понять их причины.

Кабинеты статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией. Медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ), организационно-методические отделы ЦРБ и бюро медицинской статистики субъектов Федерации обобщают результаты деятельности ЛПУ.

Анализ деятельности учреждений здравоохранения осуществляется для:

• совершенствования организации работ учреждения, текущего и перспективного планирования и экономической деятельности учреждений;

• определения эффективности различных методов лечения и диагностики, новых медицинских технологий и новых форм организации труда;

• сценки всех компонентов (структуры, технологии и результатов)

качества оказания медицинской помощи населению.

Основную роль по организации первичного статистического учёта в учреждении и по составлению отчётной документации выполняют кабинеты медицинской статистики.

Основным отчётным документом медицинского учреждения является годовой отчёт «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении

 

за....год» (ф. №30). Кроме того, в различных медицинских учреждениях заполняются вкладыши к отчёту, характеризующие особенности

деятельности данных учреждений.

Структура годового отчёта (ф. №30) включает:

Введение (Содержит сведения о структуре учреждения и его мощности. Мощность поликлиники определяется числом плановых посещений в смену; мощность больниц - числом сметных коек).

Раздел I. Штаты учреждения на конец года.

Раздел И. Деятельность поликлиники (амбулатории, диспансера,

консультации).

Раздел III. Деятельность стационара.

Раздел IV. Работа лечебных вспомогательных отделений (кабинетов).

Раздел V. Работа диагностических отделений.

Раздел VI. Антирабическая деятельность.

Раздел VII. Оснащённость электронно-вычислительной техникой.

Раздел VIII. Техническое состояние здания.

Отчётные документы составляются в кабинете медицинской статистики на основании данных учётных статистических документов, которые заполняются работниками соответствующих подразделений. Для различных ЛПУ установлен и утверждён определённый перечень учётных статистических документов.

 

1. Формы и содержание работы врача-стоматолога по профилактике стоматологических заболеваний.

плановая санация в организованных коллективах проводится практически повсеместно, включена в статистическую отчетность и имеет следующие вилы:

1. Индивидуальна» санация полости рта по обращаемости. Больному, самостоятельно обратившемуся в стоматологический кабинет, оказывают необходимую помощь. При этом проводится лечение зубов, заболевания краевого пародонта, слизистой оболочки полости рта.

2. Разовая или периодическая организация санации полости рта. При этом осуществляется выявление и полное излечение заболеваний зубов и полости рта у определенных категорий населения (беременных женщин, рабочих вредных цехов, лиц, поступающих в учебные за ведения, и т.д.). Эта форма более эффективна, но она направлена на излечение уже больных зубов, поскольку у этих больных не проводилась ранняя санация. Здесь в большинстве случаев встречаются тяжелые одонтогенные воспалительные процессы, как следствие осложненного кариеса зубов.

3. Плановая профилактическая санация. Она представляет собой научно обоснованный метод профилактики и проводится регулярно среди всех категорий населения (учащиеся, беременные женщины, подростки и т.д.) с последующим изучением результатов и оценкой эффективности проводимой работы, что позволяет выявлять начальные формы заболеваний и своевременно их лечить.

Методы плановой санацин полости рта. В зависимости от обслуживаемой категории населения, распространенности стоматологических заболеваний и состояния стоматологической службы в конкретной местности плановая санация полости рта и зубов может быть осуществлена централизованным, децентрализованным и бригадным методами. В ряде случаев используется также смешанный метод.

Централизованный метод - плановая санация полости рта про водится непосредственно в стоматологической поликлинике или стоматологическом отделении при лечебно-профилактическом учреждении, что позволяет организовать дифференцированный прием с необходимыми лабораторно-инструментальными исследованиями, консультациями специалистов. Однако организовать посещение поликлиники лицами, подлежащими плановой санации, особенно детьми, индивидуально и группами, в ряде случаев трудно. Имеют значение отдаленность школ, детских садов, яслей и отсутствие транспорта для доставки детей в поликлинику.

Децентрализованный метод - санация полости рта и зубов про водится непосредственно в детских учреждениях, на предприятиях путем организации стационарных стоматологических кабинетов (в школах с числом учащихся 800 и более, а промышленных предприятиях при числе рабочих 1200-2000); при недостаточном числе учащихся или работающих в этих

учреждениях к ним прикрепляются постоянный врач (на 2-3 школы) и одна медицинская сестра. Тем самым исключаются трудности с доставкой детей в поликлиники; достигаются планомерность, максимальный охват профилактическими мероприятиями и преемственность в лечении (при переходе детей из класса в класс). Привычная для детей обстановка позволяет проводить санацию полости рта у 98-100% детей. Слабой стороной метода является недостаточная оснащенность кабинетов специальным оборудованием. Поэтому детей со сложными заболеваниями и при необходимости проведения специальных исследований приходится направлять в стоматологическую поликлинику или отделение.

Бригадный.метод - плановая профилактика - санация полости рта осуществляется выездной бригадой врачей районной или областной стоматологической поликлиники. Для этих целей оборудуют специальные автобусы. Бригады обычно состоят из 3-6

врачей, одной медицинской сестры и одной санитарки. Они выезжают непосредственно в школы, детские дошкольные учреждения, на предприятия и в течение нескольких дней санируют ротовые полости детей и взрослых. Это позволяет оперативно

провести санацию в каждом учреждении, районе, населенном пункте, особенно при создании крупных бригад, более рационально использовать медицинские кадры, лучше осуществлять учет и контроль за работой. Такая форма оказания стоматологической помощи организованным коллективам, особенно в сельской местности, имеет много сторонников, хотя и не является совершенной. Передвижные кабинеты недостаточно оснащены, лечебно-диагностические возможности их ограничены. Кроме того, не всегда учащиеся охватываются плановой санацией, при этом нарушается преемственность в лечении. Плановая санация не одноразовый акт оздоровления, а последовательное наблюдение за детьми на протяжении ряда лет с обязательными осмотрами через каждые полгода, проведением комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

Смешанный метод - плановая санация полости рта проводится бригадным и децентрализованным методами или децентрализованным и централизованным методами (исходя из возможностей местного здравоохранения, наличия стоматологических учреждений, квалификации врачей, распространенности болезней полости рта и зубов). Плановую санацию полосги рта у детей следует рассматривать как основное средсгво профилактики начальных проявлений кариеса зубов. Особую значимость при этом приобретают не индивидуальные, а медико-социальные методы профилактики, четкая организация этой работы, без чего трудно ожидать хороших результатов. Плановая санация, независимо от форм и используемых методов, предусматривает обязательные повторные (контрольные) осмотры детей через 6 месяцев