Раздел 1. 3. Гастроэнтерология и гепатология.

1.3.001. Наиболее характерный симптом, указывающий на перерождение при хроническом эзофагите:

а) дисфагия

б) боль при глотании

в) икота

г) изжога

д) слюнотечение

 

1.3.002. При лечении ахалазии пищевода противопоказано применять:

а) нитроглицерин

б) мотилиум

в) но-шпу

г) седативные средства

д) нифедипин

 

1.3.003. Рентгенологически выявленное отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе характерно для:

а) ахалазии пищевода

б) склеродермии

в) диффузного спазма пищевода

г) эзофагита

д) пищевода Баррета

 

1.3.004. Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для:

а) эзофагита

б) склеродермии

в) ахалазии пищевода

г) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы

д) пищевода Баррета

 

1.3.005. При рефлюкс-эзофагите применяют: а) нитроглицерин; б) мотилиум; в) но-шпу; г) де-нол; д) маалокс; е) омепразол. Выберите правильную комбинацию:

а) а, б, в

б) б, в, г

в) в, г, д

г) а, д, е

д) б, д, е

 

1.3.006. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится

а) анализ желудочного сока

б) рентгенография желудка

в) гастроскопия

г) морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

д) дуоденальное зондирование

 

1.3.007. Гастрин стимулирует секрецию:

а) НСl обкладочными клетками желудка

б) пепсина главными клетками желудка

в) бикарбонатов и ферментов поджелудочной железы

г) желчи

д) слизи

 

1.3.008. О степени активности гастрита судят по клеточной инфильтрации слизистой оболочки желудка:

а) лимфоцитами

б) плазматическими клетками

в) лейкоцитами

г) эозинофилами

д) макрофагами

 

1.3.009. Для клиники хронического гастрита характерно:

а) субфебрильная температура

б) умеренный лейкоцитоз

в) диспепсический синдром

г) диарея

д) спастический стул

 

1.3.010. Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

а) острого гастрита

б) аутоиммунного гастрита

в) гранулематозного гастрита

г) болезни Менетрие

д) хеликобактерной инфекции

 

1.3.011. Общее количество желудочного сока, отделяющегося у человека при обычном пищевом режиме:

а) 0,5-1,0 л

б) 1,0-1,5 л

в) 1,5-2,0 л

г) 2,0-2,5 л

д) 2,5-3,0 л

 

1.3.012. Какой из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

а) индометацин

б) вольтарен

в) реопирин

г) мелоксикам

д) диклофенак

 

1.3.013. Какой тест наиболее надежен для диагностики синдрома Золлингера-Эллисона?

а) базальная кислотопродукция

б) максимальная кислотопродукция

в) уровень гастрина в крови

г) данные ЭГДС

д) биопсия слизистой оболочки желудка

 

1.3.014. Что может подтвердить пенетрацию язвы по клинической картине? Исключите один неверный ответ:

а) усиление болевого синдрома

б) изменение характерного ритма возникновения болей

в) уменьшение ответной реакции на антациды

г) мелена

д) появление ночных болей

 

1.3.015. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с болью и метеоризмом следует назначать:

а) лоперамид

б) метеоспазмил

в) смекту

г) лактулозу

 

1.3.016. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами следует назначить:

а) лоперамид

б) метеоспазмил

в) смекту

г) лактулозу

 

1.3.017. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей следует назначить:

а) лоперамид

б) метеоспазмил

в) смекту

г) лактулозу

 

1.3.018. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера:

а) склеродермия

б) ахалазия

в) хронический рефлюкс-эзофагит

г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) пищевод Баррета

 

1.3.019. Гастрин секретируется:

а) антральным отделом желудка

б) фундальным отделом желудка

в) слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки

г) поджелудочной железой

д) слизистой оболочкой тощей кишки

 

1.3.020. Желудочную секрецию стимулирует:

а) гастрин

б) секретин

в) холецистокинин

г) соматостатин

д) серотонин

 

1.3.021. Ведущим фактором в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не является:

а) гиперсекреция соляной кислоты

б) дуоденит

в) заболевания желчного пузыря

г) хеликобактериоз

д) курение

 

1.3.022. Токсическая дилатация толстой кишки является типичным осложнением при:

а) болезни Крона

б) дивертикулёзе толстой кишки

в) неспецифическом язвенном колите

г) полипозе толстой кишки

 

1.3.023. При болезни Крона чаще поражается:

а) пищевод

б) желудок

в) подвздошная кишка

г) прямая кишка

 

1.3.024. Поражение прямой кишки при неспецифическом язвенном колите может быть в:

а) 10 – 20 % случаев

б) 25 – 50 % случаев

в) 50 – 70 % случаев

г) 70 – 85 % случаев

д) 100 % случаев

 

1.3.025. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

а) функции поджелудочной железы

б) функции печени

в) всасывающей функции тонкой кишки

г) функции почек

д) желудочной секреции

 

1.3.026. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

а) недостаточность поджелудочной железы

б) образование конкрементов в желчном пузыре

в) потеря желчных кислот со стулом

г) диарея

д) повреждение слизистой оболочки толстой кишки

 

1.3.027. В желудочно-кишечном тракте желчь подвергается реабсорбции. В каком отделе ЖКТ это происходит?

а) в двенадцатиперстной кишке

б) в проксимальном отделе тощей кишки

в) в тощей кишке (в терминальном отделе)

г) в подвздошной кишке (в дистальном отделе)

д) в толстой кишке

 

1.3.028. При лечении диареи можно применять отвар:

а) ольховых шишек

б) ромашки

в) мяты

г) цветов бессмертника

д) толокнянки

 

1.3.029. Основным местом всасывания витамина В₁₂ является:

а) желудок

б) двенадцатиперстная кишка

в) проксимальный отдел тощей кишки

г) подвздошная кишка, проксимальный отдел

д) подвздошная кишка, дистальный отдел

 

1.3.030. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

а) синдроме раздраженной кишки

б) ахлоргидрии

в) истерии

г) гранулематозном колите

д) глютеновой энтеропатии

 

1.3.031. Креаторея характерна для:

а) хронического панкреатита

б) болезни Крона

в) ишемического колита

г) синдрома раздраженной кишки

д) дискинезии желчного пузыря

 

1.3.032. В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Где это происходит?

а) в двенадцатиперстной кишке

б) в тощей кишке

в) в проксимальном отделе подвздошной кишки

г) в дистальном отделе подвздошной кишки

д) в толстой кишке

 

1.3.033. Лучший метод дифференциальной диагностики склеродермии и ахалазии:

а) биопсия пищевода

б) эзофагоскопия

в) рентгеноскопия

г) атропиновый тест

д) цитологические исследования

 

1.3.034. Заболевания, сопровождающиеся изжогой, не включают:

а) язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки

б) высокую язву малой кривизны желудка

в) скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

г) гастрит

д) дискинезию желчного пузыря

 

1.3.035. Признаком перфорации язвы является:

а) лихорадка

б) рвота

в) изжога

г) ригидность передней брюшной стенки

д) гиперперистальтика

 

1.3.036. У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является:

а) рак желудка

б) язвенная болезнь

в) гипертрофия мышц привратника

г) пролапс слизистой оболочки через пилорический канал

д) доброкачественный полип желудка

 

1.3.037. При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:

а) к снижению агрессивности желудочного содержимого

б) к повышению агрессивности желудочного содержимого

в) агрессивность не изменится

г) к понижению слизисто-бикарбонатного барьера

д) к диарее

 

1.3.038. Желудочную секрецию снижает:

а) омепразол

б) солкосерил

в) сайтотек

г) вентер

д) но-шпа

 

1.3.039. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от:

а) кислотно-пептического фактора

б) спазмов в пилородуоденальной зоне

в) повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

г) глубины язвы

д) наличия хеликобактерной инфекции

 

1.3.040. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

а) рвота желчью

б) урчание в животе

в) рвота съеденной накануне пищей

г) вздутие живота

д) диарея

 

1.3.041. Для клинической картины хронического дуоденита не характерны:

а) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды

б) диспепсические расстройства

в) астено-вегетативные нарушения

г) иррадиация боли в правое и / или левое подреберье

д) сезонные обострения

 

1.3.042. Ранитидин относится к группе препаратов:

а) адреноблокаторы

б) М-холиноблокаторы

в) симпатомиметики

г) блокаторы гистаминовых Н₁ рецепторов

д) блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

 

1.3.043. Омепразол относится к группе препаратов:

а) адреноблокаторы

б) М-холиноблокаторы

в) блокаторы гистаминовых Н₁ рецепторов

г) блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

д) блокаторы протонового насоса

 

1.3.044. К эндоскопическим признакам хеликобактериоза желудка не относят:

а) отек, гиперемию, экссудацию

б) внутрислизистые кровоизлияния

в) плоские и/или приподнятые эрозии в зоне наиболее выраженного воспаления

г) выраженную деструкцию поверхностного эпителия в периульцерозной зоне с образованием эрозий

д) полипозный гастрит

 

1.3.045. Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:

а) снижение всасывания витамина B₁₂

б) дефицит железа

в) гемолиз

г) нарушение функции костного мозга

д) дефицит фолиевой кислоты

 

1.3.046. Зуд при желтухе связан с:

а) билирубином

б) солями желчных кислот

в) лецитином

г) фосфолипидами

д) щелочной фосфатазой

 

1.3.047. У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

а) до 0,5 л

б) 0,5-1,0 л

в) 1,0-1,5 л

г) 1,5-2,0 л

д) 2,0-2,5 л

 

1.3.048. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

а) 2-4 часа

б) 10-12 часов

в) 18-24 часа

г) 48-72 часа

д) 96-120 часов

 

1.3.049. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

а) абдоминальные боли

б) стеаторея

в) креаторея

г) водная диарея

д) диабет

 

1.3.050. Какой из тестов наиболее достоверен для диагностики синдрома мальабсорбции?

а) тест с D-ксилозой

б) тест на толерантность к лактозе

в) рентгенологическое исследование ЖКТ

г) клинический анализ крови

д) исследование желудочной секреции

 

1.3.051. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите не применяют:

а) атропин

б) новокаин

в) баралгин

г) промедол

д) морфин

 

1.3.052. Для обострения неосложненной язвенной болезни не характерно:

а) "голодные" боли в эпигастрии

б) "ночные" боли

в) терапевтический эффект от приема антацидов

г) хронический антральный гастрит, ассоциированный с HP

д) рвота съеденной накануне пищей

 

1.3.053. При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень:

а) амилазы

б) липазы

в) глюкозы

г) щелочной фосфатазы

д) гамма - глютамилтранспептидазы

 

1.3.054. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно не рубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в подложечной области, похудание. В данном случае можно думать о:

а) стенозе выходного отдела желудка

б) первично язвенной форме рака

в) пенетрации язвы

г) перфорации язвы

д) микрокровотечении из язвы

 

1.3.055. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появились тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, непрятный запах изо рта, потеря веса. Можно предположить следующее:

а) органический стеноз пилородуоденальной зоны

б) функциональный стеноз

в) рак желудка

г) пенетрацию язвы

д) перфорацию язвы

 

1.3.056. Во время акта рвоты наблюдается:

а) опущение диафрагмы

б) повышение внутрибрюшного давления

в) сокращение дна желудка

г) сокращение антрального отдела

д) сокращение абдоминальной мускулатуры

 

1.3.057. Какое из перечисленных медикаментозных средств не является стимулятором желудочной секреции?

а) эуфиллин

б) атропин

в) кофеин

г) гистамин

д) инсулин

 

1.3.058. Вес суточного кала здорового человека:

а) 100-200 граммов

б) 300-400 граммов

в) 500-700 граммов

г) 800-1000 граммов

д) более 1000 граммов

 

1.3.059. К слабительным средствам, обладающим раздражающим действием на нервно-мышечный аппарат толстой кишки и усиливающим ее перистальтику, не относится:

а) александрийский лист

б) корень ревеня

в) бисакодил

г) пурген

д) сорбит

 

1.3.060. Лекарственные язвы чаще осложняются:

а) кровотечением

б) перфорацией

в) стенозом

г) малигнизацией

д) пепетрацией

 

1.3.061. Для клинической картины болезни Уиппла характерны:

а) поносы

б) анорексия

в) полиартрит

г) лимфоаденопатия

д) трахеобронхит

е) все вышеперечисленные

 

1.3.062. Колоноскопия позволяет выявить: 1) неспецифический язвенный колит 2) рак толстой кишки 3) болезнь Крона 4) дивертикулез толстой киши. Выберите правильный ответ:

а) 1,2 и 3

б) 1,3

в) 2,4

г) 4

д) 1,2,3,4

 

1.3.063. Анатомическим образованием, которое наиболее часто ограничивает распространение патологического процесса, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, является:

а) желчный пузырь

б) печень

в) малый сальник

г) большой сальник

д) поджелудочная железа

 

1.3.064. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы

б) эндокринная недостаточность поджелудочной железы

в) перитонит

г) кисты в поджелудочной железе

д) асцит

 

1.3.065. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

а) диета

б) кортикостероиды

в) ферментные препараты

г) анальгетики

д) сандостатин

 

1.3.066. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

а) боли в животе

б) наличие крови в кале

в) нарушение функции кишечника

г) анемия

д) все перечисленные выше симптомы

 

1.3.067. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:

а) узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

б) гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

 

1.3.068. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

а) формирование фистул и свищей

б) кишечное кровотечение

в) токсический мегаколон

г) кишечная непроходимость

д) все вышеперечисленное

 

1.3.069. Назовите признак, отличающий болезнь Крона от неспецифического язвенного колита:

а) диарея

б) боли в животе

в) кровь в кале

г) образование наружных и внутренних свищей

д) лихорадка

 

1.3.070. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?

а) наличие язвенного дефекта

б) наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки

в) наличие пролиферативной активности фибробластов

 

1.3.071. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию?

а) неспецифический язвенный колит

б) псевдомембранозный колит

в) ишемический колит

г) болезнь Крона

 

1.3.072. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики неепецифического язвенного колита?

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

 

1.3.073. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

 

1.3.074. Стадия "отпечатков" большого пальца при ишемическом колите является:

а) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании

б) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании

 

1.3.075. Стадия "мешочков" при ишемическом колите является:

а) наиболее ранним признаком при ирригоскопическом исследовании

б) наиболее поздним признаком при ирригоскопическом исследовании

в) промежуточным признаком при ирригоскопическом исследовании

 

1.3.076. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?

а) не имеются

б) имеются

 

1.3.077. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения

а) не имеются

б) имеются

 

1.3.078. Укажите "эталонную" комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

а) линкомицин + цефалоспорин

б) ванкомицин + тетрациклин

в) метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты

г) ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты

д) эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты

 

1.3.079. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:

а) немедленное оперативное вмешательство

б) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов

в) налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов

г) выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии

 

1.3.080. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:

а) косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии

б) наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином

в) наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии

 

1.3.081. Базисная терапия неспецифического язвенного колита:

а) антибиотики

б) производные 5'-аминосалициловой кислоты

в) кортикостероиды

г) цитостатики

д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками

 

1.3.082. Пальпируемая "кишечная абдоминальная масса" является клиническим признаком:

а) болезни Уиппла

б) болезни Крона

в) хронического дизентерийного колита

г) целиакии

д) неспецифического язвенного колита

 

1.3.083. Рентгенологический феномен "дымохода" характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:

а) раком толстой кишки

б) неспецифическим язвенным колитом

в) псевдомембранозным колитом

г) ишемическим колитом

д) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний

 

1.3.084. Рентгенологический феномен "яблочной кожуры" характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:

а) раком толстой кишки

б) неспецифическим язвенным колитом

в) псевдомембранозным колитом

г) ишемическим колитом

д) не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний

 

1.3.085. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:

а) неизвестна

б) применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций

в) пищевая токсикоинфекция

 

1.3.086. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

а) clostridium dificille

б) неспецифическая кокковая флора

в) гемолитический стрептококк

г) кишечная палочка

д) причина болезни неизвестна

 

1.3.087. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является "эталонным" для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?

а) ректороманоскопия

б) ирригоскопия

в) колоноскопия

 

1.3.088. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?

а) соединительной тканью

б) клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки

в) тканевым детритом и фибрином

 

1.3.089. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

а) гепатотропные вирусы

б) алкоголь

в) наследственные заболевания - болезни накопления

г) токсические гепатотропные агенты

 

1.3.090. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфекцией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:

а) HBV-инфекция

б) HCV-инфекция

в) HAV-инфекция

г) HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция

 

1.3.091. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?

а) вирусные гепатиты

б) токсические гепатиты

в) алкогольный гепатит

г) криптогенный гепатит

 

1.3.092. Какие из клинических синдромов характерны для неалкогольного стеатогепатита?

а) отсутствие маркеров вирусной инфекции

б) избыточная масса тела

в) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов

г) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем

д) все вышеперечисленное

 

1.3.093. Решающим в диагностике хронического гепатита любого генеза является:

а) повышение трансаминаз

б) диспротеинемия

в) гистологическое исследование пунктата печени

г) данные объективного осмотра

д) гипербилирубинемия

 

1.3.094. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

а) мужским полом пациентов

б) мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV

в) злоупотреблением алкоголем

г) длительностью заболевания

д) со всеми перечисленными факторами

 

1.3.095. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?

а) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы

б) наличие некрозов

в) активация сателлитных клеток печени

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

 

1.3.096. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:

а) минимальному фиброзу

б) отсутствию фиброза

в) выраженному фиброзу

г) циррозу печени

д) умеренному фиброзу

 

1.3.097. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:

а) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

б) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"

 

1.3.098. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:

а) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах

б) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде "песочных часов"

 

1.3.099. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?

а) да, конечно

б) нет

 

1.3.100. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?

а) да, конечно

б) нет

 

1.3.101. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?

а) гамма-IFN

б) альфа-IFN

в) бета-IFN

 

1.3.102. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?

а) гамма-IFN

б) альфа-IFN

в) бета-IFN

 

1.3.103. Укажите коммерческие аналоги gamma-IFN:

а) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон

б) ребиф, бетаферон

в) имукин

 

1.3.104. Укажите коммерческие аналоги альфа-IFN:

а) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон

б) ребиф, бетаферон

в) имукин

 

1.3.105. Укажите коммерческие аналоги бета-IFN:

а) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон

б) ребиф, бетаферон

в) имукин

 

1.3.106. Назначение интерферона при хронических вирусных гепатитах не противопоказано при:

а) повышенном уровне сывороточного железа

б) аутоиммунном гепатите

в) приеме наркотиков и алкоголя

г) гиперхолестеринемии

 

1.3.107. При тяжелых заболеваниях печени развитию печеночной энцефалопатии: предшествуют:

а) белковая нагрузка на организм

б) артериальная гипертензия

в) гипергликемия

 

1.3.108. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:

а) монотерапия рибавирином (ребетолом)

б) монотерапия alpha-IFN

в) комбинированное лечение ребетолом в сочетании с alpha-IFN

 

1.3.109. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:

а) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация

б) гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито и тромбоцитопения), алопеция

в) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея

 

1.3.110. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения alpha – интерфероном?

а) гриппоподобный синдром

б) афтозный стоматит

в) тромбоцитопения

г) тяжелые депрессии

д) артериальная гипертензия

 

1.3.111. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?

а) гранулоцитопенией

б) тромбоцитопенией

в) гемолизом

 

1.3.112. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:

а) категорический отказ от алкоголя

б) строгое соблюдение диеты

в) резкое ограничение физических нагрузок

г) категорический отказ от приема психотропных средств

д) двойная контрацепция

 

1.3.113. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?

а) только генотип вируса

б) генотип вируса, возраст и пол пациента

в) только возраст и пол пациента

 

1.3.114. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?

а) наличие синдрома цитолиза

б) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики

в) повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой

 

1.3.115. Для цирроза печени не характерны следующие морфологические изменения:

а) некроз

б) фиброз

в) жировая дистрофия

г) регенерация

д) перестройка архитектоники печени.

 

1.3.116. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?

а) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа

б) повышение уровня экскреции железа с мочой

в) насыщение трансферрина железом более 70%

г) насыщение трансферрина железом более 45%

 

1.3.117. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:

а) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков

б) назначение салуретиков в сочетании с бета - блокаторами

в) назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, бета - блокаторами

 

1.3.118. Укажите осложнения цирроза печени:

а) спонтанный бактериальный перитонит

б) гиперспленизм

в) кровотечение мз варикозно расширенных вен пищевода

г) печеночноклеточная недостаточность

д) все перечисленное

 

1.3.119. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:

а) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей

б) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей

в) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей

г) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей

 

1.3.120. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?

а) массивная кортикостероидная терапия

б) временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени

в) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками

г) массивная интерферонотерапия

 

1.3.121. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:

а) отсутствие маркеров вирусной инфекции

б) молодой возраст пациентов (преобладают женщины)

в) наличие системных проявлений – артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит

г) в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, гамма-глобулинов

д) высокий индекс гистологической активности гепатита

е) значительное повышение трансаминаз

ж) всё вышеперечисленное.

 

1.3.122. Для первичного билиарного цирроза печени характерны:

а) увеличение щелочной фосфатазы

б) гиперпротеинемия

в) увеличение уровня бета-глобулина.

 

1.3.123. Является ли заключение морфолога "неспецифический холангит" исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?

а) да, конечно

б) нет

 

1.3.124. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

а) кортикостериоды + интерферон

б) цитостатики + интерферон

в) кортикостериды + цитостатики

г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

 

1.3.125. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:

а) кортикостериоды + интерферон

б) цитостатики + интерферон

в) кортикостериды + цитостатики

г) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды

д) урсодезоксихолевая кислота + метатрексат

 

1.3.126. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа:

а) да, возможна

б) нет

 

1.3.127. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA)?

а) да, возможна

б) нет

 

1.3.128. К специфическим осложнениям первичного склерозирующего холангита не относится:

а) бактериальный холангит

б) желчнокаменная болезнь

в) стриктуры желчных протоков

г) холангиокарцинома

д) синдром Криглера-Найяра

 

1.3.129. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:

а) цитомегаловирусная инфекция

б) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции

в) ВИЧ-инфекция

г) все вышеперечисленное

д) ничего из вышеперечисленного

 

1.3.130. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:

а) ограничение потребления железа с пищей

б) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом

в) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала

 

1.3.131. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:

а) кортикостериды

б) цитостатики

в) интерфероны

г) десферал

д) ничего из перечисленного

 

1.3.132. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

а) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови

б) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения a-FP в сыворотке крови

 

1.3.133. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:

а) надпочечниковая недостаточность

б) цирроз печени

в) недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом

 

1.3.134. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

а) диспепсический

б) астенический

в) портальная гипертензия

г) холестаз

д) печеночная недостаточность

 

1.3.135. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

а) ультрасонография

б) компьютерная томография

в) лапароскопия

г) селективная ангиография

 

1.3.136. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

а) ультрасонография

б) компьютерная томография

в) лапароскопия

г) селективная ангиография

 

1.3.137. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

а) злоупотребление алкоголем

б) хронические вирусные инфекции

в) желчекаменная болезнь

г) избыточная масса тела, гиперлипидемия

д) все вышеперечисленное