Антихолинэстеразные средства. Сравнительная характеристика препаратов обратимого и не обратимого типа действия.

2. М-холиномиметики. Применение. Меры помощи при передозировке.

3.М-холиноблокаторы. Избирательного и неизбирательного типа действия. Фармакологические эффекты. Применение, побочное действие.

4. Основное применение Н-холиномиметиков.

5. Особенности действия миорелаксантов периферического действия. Применение.

Лекция №4

1. Тема: «Адренергические средства (адреномиметические средства, адреноблокирующие средства)».

2. Цель: формирование представления об общих закономерностях действия адренергических средств для обеспечения рационального выбора препаратов при различных заболеваниях, в том числе в стоматологической практике.

Тезисы лекции

Адренергические синапсы локализованы как в ЦНС, так и в периферических тканях, иннервированных постганглионарными симпатическими волокнами. Передача возбуждение в этих синапсах происходит при помощи медиатора норадреналина.

Средства, стимулирующие адренергические синапсы представлены двумя группами: 1) адреномиметики (прямо стимулируют адренорецепторы) и 2) симпатомиметики (стимулируют высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов).

Практическое значение имеет способность адреномиметиков суживать кровеносные сосуды (α- и α,β-адреномиметики), улучшать атриовентрикулярную проводимость (β₁,β₂- и), повышать сократимость миокарда (β₁-адреномиметики), восстанавливать деятельность сердца при его остановке (α,β-адреномиметики), устранять или предупреждать бронхоспазм (β ₁ , β ₂ -, β ₁ , β ₂ и α_1, α₂ - адреномиметики), а также снижать сократительную активность матки во время беременности и родов (β2-адреномиметики).

Симпатомиметики используют для повышения тонуса сосудов, улучшения атриовентрикулярной проводимости и устранения или предупреждения бронхоспазма.

Средства, блокирующие адренергические синапсы подразделяются на две группы:

1) адреноблокаторы (блокируют адренорецепторы) и 2) симпатолитики (подавляют высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервов).

Большое значение имеет способность адреноблокаторов снижать артериальное давление (α₁,β- и α₁,β₁-адреноблокаторы) снижать работу сердца и потребность миокарда в кислороде при стенокардии (β₁,β₂- и β₁-адреноблокаторы), восстанавливать нормальный ритм сердечных сокращений при тахиаритмиях и экстрасистолиях (β₁,β₂- и β₁-адреноблокаторы), снижать внутриглазное давление (β₁,β₂-адреноблокаторы). Симпатолитики используют для систематического лечения гипертонической болезни.

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература

Основная:

1.Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – 750 с.

2.Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое – М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – 735 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. – М.: Новая

волна, 2007 – 1206 с.

2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

3. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

4. Клиническая фармакология /под ред. В.Г. Кукеса. М., 1999. – 517 с.

5. Базисная и клиническая фармакология /под ред. Бертрама Г. Катцунга. – С.-П., 1998. – 1043 с.

6. Пособие,изданное на кафедре.

6.Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Основные эффекты адреналина, особенности действия норадреналина

2. Показания к применению адреналина.

3. Механизм действия симпатомиметиков.

4. Показания к применению β-адреноблокаторов.

 

Лекция №5

Тема: «Анальгетики».

2. Цель: Ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой анальгетиков, применением, в том числе в стоматологии.

 

Тезисы лекций

Одно из центральных мест в современной медицине занимают актуальные вопросы боли и анальгезии. Боль является проявлением многоих острых и хронических заболеваний. Она возникает при воспалении различных тканей и недостаточного поступления кислорода с кровью в ткани, при спазмах гладкомышечных органов. Анальгетики устраняют боль при изменениях функций внутренних органов. Это приводит к повышению защитных сил организма, поэтому обезболивающие средства широко применяются в медицине.

Болеутоляющие средства при резорбтивном действии избиратель­но подавляют болевую чувствительность. Они не выключают со­знание, мало влияют на другие виды чувствительности. Болеуто­ляющие средства применяют для предупреждения и купирования болей различного происхождения: обусловленных травмой, в том числе операционной, заболеваниями внутренних органов, повреж­дениями периферических и центральных структур нервной систе­мы и др.

Болеутоляющие средства подразделяют на препараты цент­рального и периферического действия.

Болеутоляющие средства преимущественно центрального действия

I. Опиоидные (наркотические) анальгетики

Агонисты опиоидных (преимущественно мю-) рецепторов: Морфин, Промедол,

Агонисты - антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецеп­торов: Бупренорфин, Буторфанол

II. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью»

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики, ингибиторы циклооксигеназы-3 (ЦОГ-3) преимущественно в ЦНС (производные парааминофенола) - Парацетамол

Препараты из различных фармакологических групп с анальгетическим компонентом действия

Блокаторы натриевых каналов (против о эпилептические средства) - Карбамазепин

Ингибиторы нейроналъного захвата моноаминов (антидепрессанты) - Амитриптилин Адреномиметики - Клофелин

Средства для наркоза - Азота закись

III. Анальгетики со смешанным механизмом действия (опиоидный + неопиоидный)

Трамадол

Болеутоляющие средства преимущественно периферического действия

Кислота ацетилсацлициловая, Метамизол (анальгин), Кеторолак

 

4. Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

5. Литература:

Основная:

1.Харкевич Д.А. Фармакология. Издание десятое – М.: Медицина ГЭОТАР, 2008. – 750 с.

2.Харкевич Д.А. Фармакология. Издание восьмое – М.: Медицина ГЭОТАР, 2005. – 735 с.

Дополнительная.

1. Оксфордский справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. – М., 2000.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2005. – 601 с. (т.1).

3. Фармакология/ Под ред. Р.Н.Аляутдина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – C.192-206

4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

5. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н., Соленкова Н.В. Взаимодействие μ-опиоидных рецепторов с ионными каналами и G-белками. Обзор лит-ры. Эксп. и клин. фармакология. 2006, №2, 62-74.

6. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С.-П., 2001.С.91-99

7. Справочник врача общей практики. – М., 2002,т. 1-2.

8. Кудьярова Г.М. и др. Опийная наркомания. Алматы, 2002.

9. Шалов К.С. Новое в законодательстве РК в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекрусоров. Фармация Казахстана. 2002, № 8.

10. Зайцев А.А. и др. Клинико-фармакологический подход к выбору безрецептурного анальгетика. Терапевтический архив, 2002, № 11.

11. Петров В.И., Онищенко Н.В. Современные направления исследований и клинического применения глутаматергических средств. Экспер. и клин. фармакология. 2002, № 4.

12. Маслов Л.Н. и др. Опиоидные рецепторы. Состояние проблемы и перспективы. Экспер. и клин. фармакология. 2002, № 2.

13. Азизова С.С. Фармакология. Учебник. – Ташкент, 2002.

6. Контрольные вопросы:

1.Показания к применению наркотических анальгетиков.

2.Какие побочные эффекты могут вызвать наркотические анальгетики?

3.Меры помощи при отравлении наркотическими анальгетиками.

4.Механизм обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков

5.Основные показания к применению ненаркотических анальгетиков

6.Основные побочные эффекты ненаркотических анальгетиков

Лекция №6

1. Тема: "Противомикробные средства. Антисептики и дезинфицирующие средства"

2.Цель: ознакомить студентов с классификацией, механизмом действия и характеристикой антисептиков и дезинфицирующих средств

Тезисы лекций

Антисептические средства – средства, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, раневой поверхности и полостей тела (которые сообщаются с внешней средой) с целью предупреждения развития инфекционного процесса. То есть, это лекарственные средства, которые применяются для микробной деконтаминации покровов тела человека.

Дезинфицирующие средства – препараты, применяемые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей человека среде (в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях инфекционных больных и т.п.) с целью предупреждения распространения инфекции. То есть, это лекарственные средства, которые применяются для селективной деконтаминации объектов внешней среды (с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекций к восприимчивому организму).

Антисептики обычно наносят наружно на покровные ткани (кожу, слизистые оболочки). Отдельные антисептики используют для воздействия на микроорганизмы, локализующиеся в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. В зависимости от концентрации они оказывают бактериостатическое или бактериоцидное дейсвтвие.

Дезинфицирующие средства служат для обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры, помещений, посуды, выделений больных. Применяются они, как правило, в бактерицидных концентрациях и используются для предупрежденияы распространения инфекций.

КЛАССИФИКАЦИЯ (по происхождению, химическому строению и механизму действия)

Галогеносодержащие средства: препараты хлора (хлорная известь, хлорамин Б), препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодинол, йодоформ)

Окислители: раствор перекиси водорода, калия перманганат