Основные и вспомогательные приёмы классического лечебного массажа

Массаж

- это дозированное воздействие массажиста (массировать- растирать) или аппарата на организм.

- это метод воздействия или профилактики заболеваний, представляющих собой совокупность приёмов механического дозированного воздействия на различные участки тела человека, проводимые руками массажиста или специальной аппаратурой.

 

Виды массажа:

1) Лечебный массаж.

ü рефлекторно - сегментарный,

ü соединительно-тканный

ü периостальный (надкостница)

ü точечный

ü аппаратный

ü лечебный само-массаж.

2) Спортивный.

ü гигиенический

ü тренировочный

ü предварительный

ü восстановительный

3) Гигиенический (с целью гигиены).

4) Косметический.

 

Устройство и оборудование массажного кабинета:

Комната. Площадь от 9 до 12 кв м на один стол. Температура 20-22 (взрослому), до 26 градусов (ребенку с гипотрофией). Влажность - около 60 %. Достаточное освещение, обязательно вентиляция(3 раза в течение часа вентилировать). При наличие электрических аппаратов обязательно заземление. Массажный стол покрыт тонким слоем пеноплена,клеёнка сверху. Пациенты должны носить с собой пеленку, полотенце и т.д.Длина около 2 метров, ширина 60-70,высота кушетки такая, чтоб у массажиста руки были вытянуты и согнуты в запястье. Должна быть тумбочка: площадь 60X60 или столик для массажа рук, высота около 80 см. минимум 2 стула. Шкаф. внизу сменная обувь, ячейки для пелёнок или простыней, смазывающие крема, аптечка, аппарат для измерения АД, различные валики, песочные часы и массажные средства, средства по уходу за руками массажиста. Должен быть кран с теплой и холодной водой.

Гигиена массажиста:

Массажист должен освободить руки от всех металлических вещей, ногти коротко стрижены.При сухих руках смазывать питательными кремами, а если потливые руки, крем, который сушит. Руки согревать.

Требования к массажисту:

Знания топографической анатомии, проекции органов, технику массажа,показания и противопоказания массажу, знания клиники заболевания и дозировки массажа, ориентация состояния тканей, знания основ ЛФК, умение общаться, умение перекладывать нагрузку с одной руки на другую, развитие гибкости кисти, плавность механических движений.

Дозировка лечебного массажа: (Массаж нуждается в дозировке.)

I. Сила давления. Учитываем возраст, развитость мышц и индивидуальную переносимость, с учетом клиники заболевания и от сеанса. Сила давления нарастает постепенно, к 4-5 процедуре.

II. Амплитуда – количество массажных движений в минуту.

III. Интервал между процедурами. Ежедневно, через день, 2 раза в неделю.

IV. Интервал между курсами, минимум 2 недели.

ВЛИЯНИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ:

 

В основе действия массажа на организм лежит механическое раздражение наносимое тканям специальными приемами:

1) -поглаживание (П)

2) -растирание (РС)

3) -разминание (РМ)

4) -вибрация (В)

 

v Влияние массажа на кожу: Массаж способствует повышению эластичности кожи и её обновлению. После массажа повышается температура кожи, улучшается её кровоснабжение, обмен веществ и функция потовых и сальных желёз. На жировую ткань массаж оказывает незначительное влияние. На неё надо воздействовать длительно, что приводить к повышению обмена веществ и приводит к сгоранию жировых клеток, основной прием на жировую ткань- это поглаживание, глубокое.(ГПП – глубокое плоскостное поглаживание).

v Влияние массажа на кровеносную- лимфатическую систему: Приводит к повышению активности капиллярного кровотока, количество раскрывание капилляров. Установлено, что у здоровых пациентов при массаже систолическое давление повышается на 10-15 мм рт. ст, а диастолическое давление не меняется. Массаж оказывает рефлекторное влияние и на сосудистый тонус, в зависимости от приемов и зон воздействия можно снизить и повысить АД. Улучшается сократительная функция сердечной мышцы, расширяются коронарные сосуды, улучшается периферическое кровоснабжение, что приводит к облегчению работы сердца. Массаж ускоряет ток лимфы и улучшает опорожнение лимфатических сосудов.

v Влияние на дыхательную систему: Улучшает функцию внешнего дыхания(газообмен в легких),способствует насыщению кислорода в крови, активизирует выделение углекислого газа, улучшает отхождение мокроты, ускоряет рассасывание инфильтратов и экссудатов, предупреждает образование плевральных спаек, укрепляет дыхательную мускулатуру, ускоряет восстановление функции органов дыхания.

v Влияние массажа на мышцы: Улучшает эластичность мышечных волокон и сократительную функцию их, увеличивает силу, предупреждает развитие гипо и атрофий, влияет на окислительно-восстановительные процессы в мышцах, уменьшает содержание молочной кислоты и способствует её выделению, усиливает приток артериальной крови к мышцам, способствует быстрому восстановлению работоспособности мышц, быстрее происходит ресинтез АТФ. Основной прием воздействия на мышцы- разминание

v Влияние на связочно-сумочный аппарат: Улучшает кровоснабжение, усиливает выделение синовиальной жидкости, улучшает регенеративные процессы в суставе, способствует рассасыванию экссудата и патологических отложений в периартикулярных тканях, основной приём на суставы- растирание.

Показания к массажу:

1 группа заболевания ССС: ИБС, ИМ, ГБ, гипотония, миокардиты, миокардиодистрофии, пороки, заболевания артерий и вен.

2 группа заболевания органов дыхания: ангина, ларингит,ринит, ХНСЗЛ, хроническая пневмония, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма, плеврит.

3 группа травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоитдный артрит и другие повреждения связочно-сумочного аппарата, вывихи, тендовагиниты, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз, ушибы, растяжения, сколиозы, плоскостопие, нарушение осанки.

4 группа заболевания нервной системы: травмы, последствия инсульта, остаточное явление полиомиелита, спастические и вялые параличи, церебральный атеросклероз, ДЦП.

5 группа заболевания органов пищеварения: (вне фазы обострения) колиты, дискинезии кишечника, гастриты, гастроптоз, ЯБ (без наклонности к кровотечениям), заболевания печени и ЖП, после холецистэктомии, после операции ЯБ желудка и 12 П.К.

6 группа воспалительные заболевания женских и мужских половых органов: (в подострой и хронической форме) уретрит, простатит, везикулит, неправильное положение матки и влагалища, анатомически неполноценная матка (врожденная и приобретенная), анатомофункциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна. Боль в области крестца, копчика, и боль в области матки и яичников в межменструальный период.

7 группа заболевания кожи: себорея, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермиты.

Группа БУГН (ЛОР)

9 группа заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.

10 группа заболевания нарушением обмена веществ: ожирение, диабет, подагра.

Массаж может применяться при головной боли, нарушении сна, половой слабости, заболевании зубов, повышенной раздражительности, при различных недомоганиях.

Противопоказания к массажу:

острые лихорадящие состояния (общие и местные), кровотечения любой этиологии и склонность к ним, острые воспалительные и гнойные процессы любой локализации при заболеваниях крови, гангрене, тромбозе, значительном расширении вен, при трофических язвах, аневризме сосудов, при воспалении лимфатических узлов, активном TBS, сифилисе, хроническом остеомиелите, психических заболеваниях, ССС 2 ст, гипер - и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боль неясного характера, бронхоэктазы. Легочная, сердечная, почечная и печёночная недостаточность.

 

Таблица 1

Количество условных единиц на выполнение массажных процедур рекомендации МЗ

 

НАИМЕНОВАНИЕ МАССАЖНОЙ ПРОЦЕДУРЫ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ	КОЛИЧЕСТВО УСЛОВНЫХ МАССАЖНЫХ ЕДИНИЦ
Массаж головы (лобной, височной, затылочной, теменной областей)	1 ед
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне и нижнечелюстной области)	1 ед
Массаж шеи	1 ед
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня 4 грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до 2 ребра)	1,5 ед
Массаж верхней конечности	1,5 ед
Массаж верхней конечности (надплечье, область лопатки)	2 ед
Массаж плечевого сустава (верхней /3 плеча, область плечевого сустава и надплечье одноименной стороны)	1 ед
Массаж локтевого сустава (верхней/3 предплечья, области локтевого сустава и нижней/3 плеча)	1 ед
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)	1 ед
Массаж кисти и предплечья	1 ед
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности гр. Клетки, от передних границ надплечья до реберных дуг; и области спины от 7 шейного до 1 поясничного)	2,5 ед
Массаж спины (от 7 шейного до 1 поясничного позвонка; и от левой до правой средней подмышечной линии у детей, включая пояснично-крестцовую область)	1,5 ед
Массаж мышц передней брюшной стенки	1 ед
Массаж пояснично- крестцовой области (от 1 поясничного до нижних ягодичных складок)	1 ед
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области	1,5 ед
Массаж спины и поясницы (от 7 шейного до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)	2 ед
Массаж шейно- грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи, области спины до 1 поясничного позвонка, от левой до правой задней подмышечной линии)	2 ед
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	3 ед
Массаж области позвоночника 9 области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области, от левой до правой задней подмышечной линии)	2,5 ед
Массаж нижней конечности	1 ед
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодично-пояснично-крестцовой области)	2 ед
Массаж тазобедренного сустава ягодичной области (одноименной стороны)	1 ед
Массаж коленного сустава (верхней/3 голени, области коленного сустава и нижней/3 бедра)	1 ед
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней/3 голени)	1 ед
Массаж стопы и голени	1 ед
Общий массаж (у детей грудного, младшего, школьного возраста)	3 ед

 

 

По А.Ф Вербову

Основной прием	Виды основного приёма	Вспомогательные приёмы	Направления
ПОГЛАЖИВАНИЕ	ППП, ГПП – по току лимфы; ОПП, ОПН	ГПП - граблеобразные, глажение, гребнеобразные. ОП - крестообразные, щипцеобразные.	С учётом тока лимфы Без учёта тока лимфы
РАСТИРАНИЕ	СПР – 1, СПР – 4, РС ладонью	Граблеобразное, гребнеобразные, пиление, строгание, пересекание, штрихование, щипцеобразные.	Без учёта тока лимфы
РАЗМИНАНИЕ	продольное, поперечное, полуокружное.	щипцеобразные, валяние, накатывание, сдвигание валика, растяжение, надавливание, пощипывание с подергиванием, сжатие.
ВИБРАЦИЯ	Непрерывистая: - стабильная, - лабильная, Прерывистая	сотрясение, встряхивание, подталкивание, раскачивание. рубление, похлапывание, поколачивание, стёгание, пунктирование.

ЧАСТНАЯ МЕТОДИКА

Методика массажа области спины

 

Показания: заболевание легких (перенесенная очаговая и крупозная пневмония, бронхит, бронхиальная астма); остеохондроз; болезнь Бехтерева; нарушение осанки; гипотрофия; рахит; ожирение; межрёберная невралгия; сколиоз. Пациент на животе, массажист сбоку.

Противопоказания: склонность к кровотечениям; туберкулёз; любые новообразования; в остром периоде радикулита и остеохондроза; кахексия.

Исходное положение: на животе, под голеностопный сустав валик.

 

План массажа:

Поверхностных тканей

Глубоких мышц спины

Массаж мест выхода нервов.

 

Техника массажа:

1) ПП ладонями обеих рук

Увеличиваем 3 тура:

1-ый тур: ладонями снизу, увеличивается по паравертебральной линии в сторону плечевого сустава.

2-ой тур: движение ладоней поднимается по задней п/мышечной линии

3-ий тур: по средней п/м линии.

Каждый прием 3-4 раза.

2) Попеременное растирание ладонями в продольном, поперечном, косом направлении.

3) ГП

4) Пиление по всей поверхности спины

5) Глажение по 3-м турам

6) Строгание без отягощения

7) Граблеобразное растирание, СПР-4 всей спины.

 

1 тур

 

2 тур

 

3 тур

 

Приемы растирания области лопаток и паравертебральной области:

ü гребне и граблеобразное поглаживания и растирание

ü строгание с отягощением

ü поглаживание с отягощением

ü сдвигание по паравертебр. линии.

Края: руку заносим за спину. Отглаживание по краю лопаток.

 

Приемы разминание массажа спины:

ü продольный

ü поперечный

ü косой

ü полуокружный

 

Приёмы обработки позвоночника:

ü поглаживание вдоль позвоночника ладонями

ü отглаживание вилочкой

ü СПР-4

ü СПР-1

ü перемежающее надавливание.

 

Разминание мышц (оттягиваем, отжимаем), вибрация, ГПП, ППП. Начиная с непрерывного к прерыв. Заканчиваем ГПП и ППП.

 

Методика массажа грудной клетки

Показания: все заболевания органов дыхания, сколиозы, рахит.

План массажа:

Передняя поверхность

Боковая

Задняя

И.П. лёжа на спине. Валик в подколенной области, под головой подушка. Обнажён до пояса. Если больной не может лежать, можно сидя.

 

1-й тур: по парастернальной линии до грудино - ключич

2-й тур: кисть (4п), большой палец около грудины. Скользим вдоль рёберной дуги.

 

Техника: ППП, ГПП по тем же линиям, растирание в верхней части грудной клетки в косом направлении (От грудины к плечевому суставу), СПР-4, поглаживание, легкое похлопывание.

Массаж межреберных мышц

И.П лежа на п/положенном боку (1ая рука под головой, на кушетке) с согнутой рукой кисть на затылке с отведенным локтём.

Приёмы граблеобразные, П, СПР-4, СПР-1, перемежающее надавливание, механичеческая В резиновым или плоским наконечником.

При повреждении межреберных нервов проводится массаж точек выхода нервов. Массируются точки м/реберных нервов:

1. Окологрудной или парастернальной линии.

2. Боковые по средне-подмышечной линии.

3. Задние по околопозвоночной или паравертебральной линии.

ППП подушечкой одного пальца, круговое, СПР-1, надавливание, В. Механическая В шаровидной насадкой вдоль м/реберного нерва.

 

Массаж задней поверхности гр. клетки. (см массаж спины)

Противопоказания к массажу гр. клетки:

1) Острые воспалительные заболевания органов дыхания,

2) Подозрение на опухоли и их наличие,

3) Активная форма Tbs,

4) Все инфекционные заболевания.

Методика массажа области живота

 

Показания растянутая передняя брюшная стенка, гастриты, гастроптоз, колиты, хр. холецистит, гипертония, геморрой, варикозное расширение вен, ЯБ желудка и 12п.к, сколиозы, рахит.

План массажа:

Массаж передней брюшной стенки,

Область желудка,

толстого и тонкого кишечника,

область печени,

область желчного пузыря,

область солнечного сплетения,

Заключительный массаж передней брюшной стенки.

 

Массаж желудка

Проводится после предварительного массажа передней брюшной стенки. Все приемы проводятся слева направо и сверху вниз.

Приемы поглаживания, раздельно- последовательное, СПР-4, перемежающее надавливание, можно пунктирование, подталкивание, сотрясение (лабильное) ГПП, ППП.

 

Массаж области тонкой кишки

После предварительного массажа передней брюшной стенки.

Техника: Подушечкой 4х пальцев вокруг пупка по часовой стрелке, увеличивая радиус. СПР-4, увеличивая радиус, сотрясение, ГПП, ППП.

Массаж области почек

И.П пациента на спине или на здоровом боку.

Техника: Одна рука кладется на область почек со стороны спины, а на передней поверхности проводится круговое поглаживание, СПР-4, сотрясение, поглаживание другой рукой

Массаж головы

Массаж волосистой части головы:

 

Показания: головная боль, нарушение сна, Шум в голове, ушах, Неврастения, Гипертоническая болезнь, Остаточное явление церебрального арахноидита, Последствия менингоэнцефалита, Невралгия затылочного и тройничного нерва,,Шейный и грудной остеохондроз, Заболевания кожи головы.

 

План:

Предварительный массаж переднее боковой поверхности шеи

Массаж височной и лобно-затылочной мышц

Массаж волосистой части головы

Заключительный массаж переднее боковой, переднее задней поверхности шеи.

И. П. сидя на стуле, можно на кушетке

 

 

Массаж переднебоковой поверхности шеи:

Проводится в 3 тура:

1-й тур от средней линии лба к вискам вниз по боковой поверхности головы и передней поверхности шеи к грудине и плечевому суставу.

2-й тур от средины подбородка к углам нижней челюсти и мочки уха вниз по боковой поверхности к ключице и плечевому суставу.

3-й тур от висков к затылку вниз по задней поверхности шеи по надплечьям к плечевому суставу.

 

Техника: СПР-4 по этим же турам, растирание ладонями, (по этим же турам), заключительный массаж. Каждый тур 3-4 раза.

 

ü Массаж височной части головы

Поглаживание кончиками пальцев вперед,СПР-4.

 

ü Массаж лобно-затылочной мышцы

К приему от надбровных дуг до волосистой части, СПР-4,СПР-1, перемежающее надавливание, сдвигание. Приемы нежные, не образуя морщин. На затылке поглаживания можно поверх волос, граблеобразное поглаживание, зигзагообразное поглаживания, СПР-4, СПР-1, перемежающее надавливание, сдвигание и надавливание. Обработка сосцевидного отростка, отглаживание большим пальцем, СПР-1, надавливание и область бугров.

 

ü Массаж волосистой части головы

Проводится 2мя способами:

1. без проборов

2. с проборами (ряды) можно делать проборы: спереди назад, от виска к виску, от темени в радиальном направлении.

Если по проборам, то одним пальчиком.

Без проборов: И.П. сидя на стуле поглаживание, раздельное последовательное поглаживание, граблеобразное поглаживание, зигзагообразное, СПР-4 и 1. После этого обработка сосцевидного отростка и области затылка. Затем сдвигание кожи, перемежающее надавливание, сжатие, в боковом и переднем направлении, чепчик, снятие шапочки от ушей до темени, а затем надевание её, перемежающее надавливание, пунктирование, поглаживание и заключительный массаж переднее- боковой поверхности шеи.

Следить чтобы голова не раскачивалась из стороны в сторону, то есть фиксировать. Избегать касания глаз пальцами.

Противопоказания: Острые раны в волосистой части головы, через 4-5 недель после острого нарушения мозгового кровообращения, заразные кожные заболевания, наличие опухоли, атеросклероз.

 

Массаж лица

 

Показания: Дряблость, Вялость кожи лица, невралгия затылочного нерва и тройничного, невралгия лицевого нерва, параличи и парезы мимической мускулатуры, контрактура суставов.

 

План массажа:

Предварительный массаж передней и задней поверхности шеи.

Массаж области лба

Массаж точек выхода над и под глазничных нервов

Массаж области носа

Массаж щёк

Массаж подбородка

Массаж передней и задней поверхности шеи.

И.П. на стуле, мышцы лица расслабленны.

 

Техника: Поглаживание передней и задней поверхности шеи, растирание, поглаживание лба от средней линии лба к вискам, движения плавные, ритмичные, кожа сильно не растягивается.

 

Зигзагообразное растирание по 3м линиям:

1) По надбровным линиям.

2) По средней лини лба.

3) По границе волосистой части головы

 

Техника: Волнообразное поглаживание от виска к виску подушечками пальцев, СПР-1, поглаживание вдоль волокон лобной мышцы, перемежающим надавливанием от средины лба к вискам, пунктирование (пальцевой душ) снова поглаживание.

 

 

Массаж круговой мышцы глаза

Поглаживание подушечкой 3-го пальца от наружного угла глаза по нижнему краю глазницы к внутреннему углу, где к среднему пальцу присоединяется указательный и они идут в обратном направлении по верхнему веку к наружному углу; СПР-1 и надавливание и снова поглаживание.

Массаж точек: первая точка у основание бровей,вторая точка отступя верхнего века книзу и спинки носа к наружи, третья отступя от подбородочного выступа на 1 см к наружи.

 

Массаж носа

Подушечками 2х пальцев от кончика носа по спинке, затем по боковой поверхности сверху вниз. СПР-1 по той же линий, перемежающее надавливание и сотрясение и снова поглаживание.

7 точек:

· 1ая на переносице

· 2ая середина спинки носа

· 3я кончик носа

· 4ая основание носа справа

· 5ая слева

· 6ая крыло носа правое

· 7ое крыло носа левое

 

 

Массаж щёк

Поглаживание кончиками пальцев у основания носа по краю глазницы дугообразно к углу нижней челюсти снова к носу, СПР-4(тыльной поверхностью кисти) пощипывание с подергиванием, растяжение и сжатие, пунктирование, поглаживанием заканчиваем.

 

 

МАССАЖ ОБЛАСТИ ЯГОДИЦ

мышцы достаточно крепко развиты. Все массажные приёмы. Движения в основном от крестца к тазобедренному суставу. Крестцово-копчиковое сочленение массируется по показаниям, через прямую кишку. Больного укладываем на противоположный бок, лежа на здоровой половине, нижняя нога вытянута. Массируемая несколько согнута в тазобедренном и коленном суставах. Массажист с любого боку.

Приемы: ППП, ГПП, СПР-4, СПР-1 в проекции тазобедренного сустава, отглаживание большим пальцем вокруг сустава, перемежающее надавливание, растирание + активные и пассивные движения.

 

МАССАЖ АХИЛОВА СУХОЖИЛИЯ

(место соединения двух икроножных и одной камбаловидной мышц образуют ахиллово сухожилие)

Приёмы: сустав обхватывается ладонями или пальцами, а ахиллова сухожилие массируют два больших пальца, или одна рука держит, а другая массирует. Щипцеобразное П (снизу вверх), РМ, РС, можно СПР-1 с обеих сторон.

 

МАССАЖ ПОДОШВЫ

ИП: лежа на животе, в коленном суставе согнуть ногу, поддерживать тыл стопы одной рукой, другой делать.

Приёмы: П, гребнеобразное П и РС от пальчика к пятке, СПР-4, СПР-1, Перемежающее надавливание, обработка межкостных мышц, и группа мышц возвышения большого пальца и мизинца.

МАССАЖ ТЫЛА СТОПЫ

Ип лежа на спине, валик под область ахиллова сухожилия.

Приёмы: обхватывающее ППП от кончика пальцев до нижней/3 голени, РС ладонями, граблеобразное, СПР-4, надавливание, тщательная обработка межкостных мышц, внутренних и наружных краев стопы.

 

МАССАЖ ПАЛЬЦЕВ НОГ (проводится как массаж пальцев кисти).

одновременно со всех сторон. Щипцеобразное растирание, разминание, СПР-1, перемежающее надавливание, кончики пальцев хорошо массировать. На поврежденном пальце обработка сустава, растирание, нежное, затем более сильное + активные и пассивные движения в суставе.

МАССАЖ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ

Бедренный проходит по линии соединения, с середины паховой складки до медиального мыщелка бедра.

Седалищный идет сзади от седалищного бугра, до середины подколенной ямки.

Приёмы: ППП, отглаживание подушечкой большого пальца, СПР-1, перемежающее надавливание, сотрясение по ходу нерва (снизу вверх).

 

ОБЩИЙ МАССАЖ

 

Показания: неврастения, сахарный диабет, ожирения, хр. ХСН 1,2 стадия, ВСД, гипотрофия, при лечении голодом.

План: спина, ягодичная область, задняя поверхность НК, передняя поверхность НК, живот, переднебоковая гр. клетки, и ВК. Продолжительность 40-60 минут.

 

МАССАЖ СПИНЫ

Всю область спины и пояснично-крестцовую область выполняем всеми приемами. Продолжительность 10 минут.

 

МАССАЖ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ

выбирают наиболее глубокие массажные приемы- РС, РМ.

МАССАЖ ЖИВОТА

Исходя из методов, которые исполняются при колитах, повышенной моторной функции кишечника, при ожирении нельзя применять интенсивный массаж живота. Продолжительность 10 минут.

 

МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Используют все массажные приёмы, отдельная обработка мышц не проводится. Продолжительность 5 минут.

 

МАССАЖ ВК

Продолжительность- 15 минут обе руки. Проводится без обработки суставов. Рука массируется со всех сторон с использованием всех приёмов.

МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ

Техника массажа зависит от места вывиха. И делится – в период иммобилизации и после.

Цель массажа в период иммобилизации – уменьшить боль и отеки, рассосать гематому, делается выше места повреждения и свободное от иммобилизации участки. Первой процедуры- П и РС, постепенно интенсивность увеличивают, все приемы по току лимфы. Цель массажа после иммобилизации – укрепить связочно- сумочный аппарат и восстановить функцию сустава.

 

ü МАССАЖ ПРИ ВЫВИХЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

С первых дней массаж шеи и надплечий. Цель- рефлекторное влияние на сустав, обхватывающее П от затылка к плечевому суставу, РС ладони, СПР-4. После снятия иммобилизации – массируется дельтовидная мышца. Приемы: обхватывающее раздельно- последовательное П, попеременное РС, легкое пиление, СПР-4, постепенно полуокружное и щипцеобразное РМ. С первых процедур можно проводить механическую вибрацию плоской или воронкообразной насадкой. На самом суставе по передней и задней поверхности сустава П и РС подушечкой большого пальца. Продолжительность 10-15 минут. Курс 15-20 процедур. 2-3 курса с интервалом месяц. Перед массажом тепловые процедуры.

 

ü МАССАЖ ПРИ ВЫВИХЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

После вправления вывиха иммобилизация. Массаж назначают на 3-7 день после травмы. В период иммобилизации отсасывающий массаж. Приёмы: П, РС. После снятия иммобилизации массируют предплечье и плечо, уделяя внимание на сам локтевой сустав, боковые, переднезадние поверхности. Сам сустав не массируется. Капсулу самого сустава не массируем, сопровождаем активными и пассивными движениями.

МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Применяется в период иммобилизации и техника массажа зависит от вида иммобилизации. В период иммобилизации массируется область спинномозговых сегментов для рефлекторного воздействия на пораженную конечность. При травме ВК массируется область шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга. При поражении НК – нижние грудные и поясничные сегменты. Также рекомендуется механическая вибрация через гипс или окошечко в гипсе для быстрого образования костной мозоли. Механическая вибрация при переломах костей предплечья и голени проводится через неделю после перелома, а на плече и бедре- через три недели. Механическая вибрация проводится 2-3 раза в день в течение 3-4 минут. В период иммобилизации рекомендуется массаж здоровой симметричной конечности для рефлекторного воздействия на пораженную конечность.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧА

Массаж назначают при вялом образовании костной мозоли. При нормальном образовании массаж противопоказан, т.к может привести к контрактуре. Массаж сустава начинают не ранее 2,5 месяцев после перелома.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ В ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ

При иммобилизации:

1. область шеи и надплечье со стороны сломанной руки. Приемы: обхватывающее П от затылка к плечевому суставу, щипцеобразное П, РС,РМ края трапециевидной мышцы,СПР-4.

2. рефлекторно-сегментарный массаж верхних грудных и шейных сегментов спинного мозга

3. массаж большой грудной мышцы. Исключить вибрацию и глубокое РМ.

4. обработка лопаток. Исключить вибрацию.

Массаж после снятия иммобилизации: массируются шеи и надплечья и область плеча. Непрерывное обхватывающее П, СПР-4, постепенно + легкое РМ. Курс 15-20, повтор через 2 недели.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧА

С первых дней после травмы. Массируется задняя поверхность шеи и надплечья и свободные от иммобилизации части поврежденной конечности. Приёмы: ППП и обхватывающие, СПР-4, и непрерывная вибрация. После снятия иммобилизации массируют те же области + область плеча и дельтовидной мышцы. Приёмы: легкое П, СПР-4, механическая вибрация. При вялом образовании костной мозоли по мере снижения болей рекомендуется продольное и поперечное РМ дельтовидной мышцы. Для мышц пальцев кисти П и + РМ. Массаж рекомендуется делать несколько курсов до полного выздоровления.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Чаще страдает лучевая кость в дистальном отделе. В период иммобилизации проводится свободные от иммобилизации участки (область дельтовидный мышцы, мышцы плеча и мышцы пальцев)все приемы, но осторожно. Не применять ручную прерывистую вибрацию. Механическую рекомендуется над местом перелома. После снятия иммобилизации легкий массаж тыла кисти и лучезапястный сустав. На предплечье: ППП, СПР-4, на лучезапястном суставе: отглаживание по суставной щели и легкое СПР-1. При хорошем заживлении рука массируется со всех сторон в основном приёмы П и РС, через 3-4 недели на мышцах предплечья можно применять прерывистое РМ. Кольцевое РС на лучезапястном суставе не применять. Курс 15-20, продолжительность может быть разная (до 15 минут), повтор через 3 недели.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

С 1 дней травмы массаж здоровой конечности. Через 1,5 -2 недели (10-14 дней) можно начинать массировать поврежденную конечность. Приёмы: легкое П, легкое СПР-4, при уменьшении боли + продольное и полуокружное РМ, для стимуляции образования костной мозоли с 1 дней рекомендуется механическая вибрация на область большого вертела. На поврежденной ноге противопоказаны все виды ручной вибрации. Массаж после снятия вытяжки: туго подвижность в тазобедренном коленном обращают внимание обработке этих суставов. Сначала массируется пояснично-крестцовый отдел. После снятия гипсовой повязки с 1 дней легкий массаж П и РС, постепенно интенсивность увеличивая и учитывая состояние кожи. При оперативном лечении перелома массаж после заживления операционных швов.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА БЕДРА

Из методов лечения скелетная вытяжка, металлоостеосинтез. С 1 дней массаж здоровой конечности, через 1,5 недели легкий массаж стоп и голени, легкое П и РС. В период иммобилизации бедро не массируется. При наличии атонических запоров массируется живот. Исключать приемы раскачивания и сотрясения. После снятия иммобилизации массируется пояснично- крестцовая область, ягодицы и поврежденная конечность. При плохом образовании костной мозоли механическая вибрация. Особое внимание обработке коленного сустава. При оперативном лечении массаж при заживлении оперативных швов.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

В период скелетного вытяжения массируется здоровая конечность. При замене скелетного вытяжения на гипсовую повязку массаж проводят на свободном от гипса участке. Внимание уделяют на коленные и голеностопные суставы. Первые 2-3 процедуры – это легкая ППП, поверхностное РС, СПР-4, основные виды РЗ. Все приемы по задней поверхности голени.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛОДЫЖЕК

Гипсовая повязка. В первые дни после травмы отсасывающий массаж области бедра, все движения в центростремительном направлении. После снятия гипса массируется голень, стопа и голеностопный сустав. На бедре и голени можно применять более глубокие массажные приемы. На стопе и голеностопном суставе легкая СПР, в области лодыжек механическая вибрация.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ АХИЛОВА СУХОЖИЛИЯ

При неполном повреждении гипсовая повязка, при полном пластическая операция. В период иммобилизации массаж бедра и части голени свободной от гипса. Приемы обхватывающее непрерывное П, СПР-4, легкое РМ и вибрация. После снятия иммобилизации массаж ахиллова сухожилия щипцеобразное П, СПР-1. Постепенно + легкое РМ и механическая вибрация. Все приемы от пятки к икроножной мышце. Курс 15-20. Повтор через 1-1,5 месяца.

 

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА