Этапы оценки физического развития детей

I этап. Определение возрастной группы ребенка.

II этап. Измерение параметров и взвешивание детей по общепринятой методике.

III этап. Оценка конституционных особенностей телосложения и полового развития.

IV этап. Выбор необходимых оценочных таблиц.

V этап. Выявление динамики показателей и фиксация в медицинской карте ребенка.

VI этап. Оценка физического развития.

Результаты оценки вносятся в первичную медицинскую документацию. Антропометрические данные ребенка необходимо сопоставить со стандартами физического развития, разработанными с использованием различных методов статистического анализа.

Для индивидуальной оценки физического развития детей используются:

° метод индексов;

° метод сигмальных отклонений;

° метод по шкалам регрессии;

° центильный метод.

В настоящее время успешно применяется центильный метод. Преимущество этого метода по сравнению с другими методами состоит в том, что центильные шкалы составлены по 10 признакам, которые позволяют детально охарактеризовать морфологический статус, определить гармоничность физического развития, выявить детей, склонных к ожирению, оценить функциональное состояние организма, выявить детей с изменением сосудистого тонуса. Поскольку центильные шкалы разработаны для определенных возрастно-половых групп детей, необходимо, прежде всего, установить возраст ребенка с точностью до дней, чтобы отнести его к соответствующей возрастной группе.

У взрослого населения регулярная оценка физического развития не производится.

Физическое развитие организма подчиняется биологическим законам и отражает общие закономерности роста и развития. Интенсивность изменения его показателей зависит от возраста и тем значительнее, чем моложе ребенок. Отмечается неравномерность развития на протяжении всего периода роста. Выявлены различия в состоянии здоровья детей с разным уровнем физического развития. Гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие свидетельствует о благоприятном течении процессов роста и развития. Отклонение от нормального развития свидетельствует о неблагополучии. У детей, отстающих в физическом развитии от своих сверстников, чаще отмечается дисгармоничность морфологического статуса за счет дефицита массы тела и снижения функциональных показателей, у этой группы детей чаще наблюдаются хронические заболевания сердца, легких, почек. В особом внимании педиатров нуждаются дети с отклонениями в физическом развитии в результате избыточной массы тела. Как отмечалось, данные физического развития необходимо учитывать в первую очередь при обследовании и оценке здоровья детей, но и физическим развитием взрослых не следует пренебрегать.

 

БИЛЕТ 5

Травматизм как медико-социальная проблема.

Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом. Удельный вес травм и отравлений в структуре общей заболеваемости жителей Санкт-Петербурга составляет около 12%. Высока доля травм и среди подростков — 8%. Среди взрослого населения этот показатель составляет 121 случай на 1000 жителей.

Удельный вес смертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос на 8—10%. Особенно интенсивно смертность увеличивалась в последние 20—25 лет (в 1,5—2 раза). Несчастные случаи — главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц.

В развитых странах смертность от них занимает первое место среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет. “Эпидемия” травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований, число которых увеличивается с каждым годом. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30—40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов.

Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту — все это определяет уровень травматизма.

Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны.

Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учетом:

1) обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства и др.);

2) возрастно-половых особенностей, профессии;

3) характера травм (ушиб, перелом, ранение);

4) локализации травм;

5) места оказания медицинской помощи;

6) последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть). Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие.

Группы травм:

a. производственные – 8.3%

b. непроизводственные – 91.7%:

i. бытовые

ii. уличные

iii. гериатрические травмы (перелом шейки бедра)

3. детские (бытовые, уличные, школьные, дтп)

4. спортивные (гимнастика, бокс и т.д.)

Производственный травматизм

Причины: несовершенство технологии производства, несоблюдение техники безопасности, неправильная организация рабочего места, изношенность оборудования, сан.- гигиен. причины.

Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессе рождаемости.

Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. За последние годы отмечается значительное снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного возраста), увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д.

Исходной информацией о рождаемости являются данные стат. формы № 103/У-98 – это мед. свидетельство о рождении.

Показатели:

• общий коэффициент рождаемости: отношение общего числа родившихся за год живими к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000

• повозрастной коэффициент рождаемости: отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин данной возрастной группы, умноженное на 1000

• специальный коэффициент брачной рождаемости: отношение числа рождений детей в браке к численности женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке, умноженное на 1000

• специальный коэффициент внебрачной рождаемости: отношение числа рождений детей вне брака к численности женщин репродуктивного возраста, не состоящих в браке, умноженное на 1000

• суммарный коэффициент рождаемости: отношение суммы повозрастных коэффициентов рождаемости для возраста от 15 до 49 лет, деленное на 1000

Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.