Підсумковий модульний контроль варіант № 1

Підсумковий модульний контроль варіант № 1

Затверджено на засіданні кафедри

інфекційних хвороб протокол № від 25 травня 2010 р. Зав. кафедри доцент Зінчук О.М.

 

 

1. ВІЛ має тропізм до:

А. Нервової та імунної системи, астроцитів. Т-супресорів

В. Кровоносної системи, ендотеліоцитів

*С. Імунної системи, Т-хелперів

D. Статевої системи, сперматозоїдів

Е. Гуморальної системи, залозистого епітелію

2. До професій із високим ризиком інфікування ВІЛ належать:

*А. Медичні працівники

В. Працівники птахофабрик

С. Працівники звіринців

D. Працівники м'ясокомбінатів

Е. Донори крові

3. Виберіть метод лабораторної діагностики черевного тифу, який найчастіше буває позитивним у перший тиждень хвороби:

А. Бактеріологічне дослідження калу

*В. Бактеріологічне дослідження крові

С. Бактеріологічне дослідження сечі

D. Гемограма

Е. Серологічне дослідження крові

4. Гарячка при холері:

А*. Відсутня

В. Постійна

С. Хвилеподібна

D. Гектична

Е. Неправильна

При якій з екзантемних інфекційних хвороб виписка з’являється поетапно?

А. *Кір

В. Краснуха

С. Вітряна віспа

D. Скарлатина

Е. Менінгококова інфекція

Який метод специфічної діагностики вирішальний у випадку підозри на дифтерію?

А. Шкірно-алергійна проба

В. *Бактеріологічний метод

С. Імуноферментний метод виявлення антитіл

D. Бактеріоскопічний метод

Е. Метод парних сироваток у перші дні хвороби

7. Основний механізм передачі орнітозу:

А. Контактно-побутовий

В*. Повітряно-краплинний

С. Фекально-оральний

D. Трансмісивний

Е. Контактний

8. Найчастішим ускладненням пара грипу є:

А.Фарингіт

В. *Ларинготрахеобронхіт

С. Пневмонія

D. Отит

Е. Гайморит

9. Дайте визначення терміну біогельмінтози:

А. Личинкова стадія деяких присисних червів (наприклад збудників фасціольозів), які розвиваються в організмі проміжного хазяїна

В. *Гельмінтози, при яких паразити частину свого життя проводять в організмі людини, а пізніше розвиваються обов’язково в організмі одного чи декількох проміжних хазяїв

С. Синонім шистосомозів

D. Гельмінтози, при яких паразити частину свого розвитку проводять в організмі людини, а пізніше розвиваються на якому-небудь неживому субстраті, найчастіше в ґрунті

Е. Гельмінтози, які розповсюджені повсюдно

Про що свідчить наявність в крові хворого HBeAg

А. Про інтегративну форму хвороби

В. Про припинення реплікації HBV

С. *Про реплікацію HBV

D. Про загострення хронічного гепатиту В

11. Суперінфекція дельта – термін, що позначає зараження дельта вірусом хворого на:

А. Хворого з будь-якими вірусними гепатитами

В. *Гострий гепатит В

С. Гепатит G

D. Хронічний гепатит С

Е. Хронічний гепатит В

Який вірус, з перелічених, містить ДНК-полімеразу?

А. Гепатиту А

В. *Гепатиту В

С. Гепатиту С

D. Гепатиту Д

Е. Гепатиту Е

Яка пневмонія типова для лептоспірозу?

А. Серозна

В. Гнійна

С. Інтерстиціальна

D. Крупозна

Е. *Геморагічна

Переносниками вісцерального лейшманіозу є

А. Муха

В. Кліщі

С. Воші

D.* Москіти

Е. Блохи

15. Жовтяниця при малярії обумовлена:

А. Порушенням захвату та кон’югації білірубіну в гепатоцитах

В. Недостатність глюкоронілтрасферази

С. Розвиток гепатиту

D. *Гемолізом еритроцитів в результаті шизогонії

16. Шизогонія це:

А. Безстатева фаза поза організмом людини

В. Статева фаза поза організмом людини

С. Статева фаза в організмі людини

D. *Безстатева фаза в організмі людини

Збудник тропічної малярії

А. Pl.ovale

В. *Pl.falciparum

С. Pl.malariae

D. Pl.vivax

18. Для менінгококцемії типовою є така висипка:

А. Розеольозна

В. Макуло-папульозна

С. Бульозна

D. *Геморагічно-некротична

Е. Еритематозна

19. Інфекційно-токсичний шок при менінгококовій хворобі зумовлений:

А. *Розпадом менінгококів

В. Різким падінням артеріального тиску

С. Зниженням об’єму циркулюючої крові

D. Різким падінням ЦВТ

20. Зміни у лікворі при менінгококовому менінгіті:

А. Витікає під нормальним тиском, прозорий; цитоз – 750 клітин в 1 мкл. (лімфоцити 100%), цукор і білок незначно підвищені

В. Витікає цівкою, прозорий; цитоз – 750 тис. клітин в 1 мкл. (лімфоцити), білок незначно підвищені

С. Часті краплі, ксантохромний; цитоз – 150 клітин в 1 мкл. (лімфоцити 90%), цукор 4,8 г/л, білок 1,0 г/л

D. *Витікає цівкою, мутний; цитоз – 5 тис. клітин в 1 мкл., нейтрофіли – 80%, цукор – 2,1 ммоль/л, білок – 3,2 г/л

Е. Витікає цівкою, мутний; цитоз – 1250 клітин в 1 мкл. (лімфоцити 100%), білок – 3,2 г/л

21. Вакцинація при поліомієліті:

А. Обов’язкова, анатоксином

В. За епідпоказаннями, екстрена

С. Обов’язкова, підшкірною вакциною

D. *Обов’язкова, пероральною вакциною

Е. Розробляється

22. Домінуючий синдромом висипного тифу:

А. Дерматит

В. Міокардит

С. *Пантромбоваскуліт

D. Печінково-ниркова недостатність

Е. Гепатит

23. Типова екзантема при висипному тифі:

А. Плямисто-папульозна

В. Везикуло-петехіальна

С. Еритематозна

D. *Розеольозно-петехіальна

Е. Розеольозна

24. Метод уведення сироватки за методом Безредки при ботулізмі використовують для:

А. Попередження інактивації сироватки

В. Створення депо сироватки у підшкірній клітковині

С. *Гіпосенсибілізації

D. На даний час цей метод не застосовують

Е. Швидкого насичення організму сироваткою

25. Типове місце розмноження збудників дизентерії в організмі людини:

А. Паренхіматозні органи

В. *Слизова оболонка товстої кишки

С. Лімфатичні утворення тонкої кишки

D. Кров, лімфа та слизова оболонка тонкої кишки

Е. Слизова оболонка тонкої кишки

26. Хвора М., 44 р., поступила в інфекційне відділення з діагнозом лептоспіроз. На 7 день лікування її стан різко погіршився, з`явились болі в попереку, сонливість, кволість, судоми, головний біль, зменшився діурез до 100 мл/добу. У крові: еритроцити –2,6х10¹²/л, креатинін – 438 мкмоль/л, сечовина – 13,0 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Хронічний пієлонефрит

C. *Гостра ниркова недостатність

D. Ішемічний інсульт

E. Інфаркт нирок

Хворий П. 30 р., захворів гостро: виникла гарячка, виражений біль голови, безсоння. Об’єктивно: набряклість і гіперемія обличчя, почервоніння очей, висип на перехідній складці кон’юнктиви нижньої повіки, енантема на слизовій оболонці м’якого піднебіння та язичка, статичний тремор. Діагноз?

A. Черевний тиф

B. Кримська геморагічна гарячка

C. Грип

D. *Висипний тиф

E. Ку-гарячка

Хворий 26 років, знаходиться на лікуванні в терапевтичному відділенні з діагнозом: “Гострий бронхіт”, приймає пеніцилін, але продовжує гарячкувати. Проживає в місцевості, де реєструються поодинокі випадки черевного тифу. Яке дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?

A. Копрокультура.

B. Уринокультура.

C. Гемокультура.

D. Реакція Відаля

E. *Всі перелічені.

29. Хворий 21 року 4-й день скаржиться на загальну слабкість, помірний біль в горлі, підвищення температури тіла до 39°С. Не лікувався. Об’єктивно: набряк та ціаноз слизової оболонки ротоглотки. На лівому мигдалику грубий фібринозний наліт, який виходить на піднебінну дужку та язичок. При спробі зняття його шпателем з’являються прожилки крові. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, більше зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Дифтерія ротоглотки

B. Лакунарна ангіна

C. Ангіна Венсана-Симановського

D. Паратонзилярний абсцес

E. Інфекційний мононуклеоз

30. У хворого, який прибув із Криму, о 5-й ранку почався пронос. Випорожнення водянисті, без слизу і крові, в подальшому безкалові. Через 12 годин приєдналась блювота. Температура тіла на початку хвороби підвищилась до 37,3⁰ С. Болю в животі не було. Який найймовірніший діагноз?

A. Харчова токсикоінфекція

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. *Шигельоз

E. Ешерихіоз

Хворий 45 років три доби тому ловив рибу і випадково поранив праву руку рибальським гачком. Рану не обробляв, за медичною допомогою не звертався. При огляді: стан хворого важкий, температура 40,50С, шкіра спітніла, червона. Дихає важко, часто. Хворий тремтить, вимовляє слова з труднощами – відмічаються часті спазми м’язів обличчя, а також периодично - неконтрольовані скорочення м’язів тулуба і кінцівок. Лімфатичні вузли не збільшені. Найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Сибірка.

B. Гнилісна флегмона правої кисті.

C. *Правець.

D. Анаеробна гангрена.

E. Інфікована рана. Септицемія.

32. Хворий 23 років, захворів гостро: гарячка 38,2⁰С, дифузний помірний головний біль, біль в горлі при ковтанні, одноразовий рідкий стілець, біль і печіння в ділянці правого ока. Об'єктивно: тонзиліт, фарингіт, кон'юнктивіт. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Ентеровірусна інфекція

B. *Аденовірусна інфекція

C. Парагрип

D. Грип

E. Респіраторно-синтиціальна інфекція

33. Хворий 22 років поступив в стаціонар на 3 день хвороби зі скаргами на слабість, анорексію, артралгії. Місяць тому мав місце випадок ВГА у цій родині. Однак хворий останні 2 роки зловживав ін’єкційними наркотиками. Об’єктивно: шкіра і склери жовтяничні, печінка по Курлову 14,3х12х10, селезінка +2 см, сеча темна, кал ахолічний. Який лабораторний показник має вирішальне значення для встановлення діагнозу?

A. *Маркери вірусних гепатитів

B. Визначення білірубіну

C. Визначення активності АЛТ

D. Сулемової проба

E. Визначення протромбінового індексу

Хворий А., 18 років, захворів гостро: загальна слабкість, субфебрильна температура, одноразове блювання, катаральний синдром, тяжкість у правому підребер’ї, темна сеча. Підозра на вірусний гепатит. Яке дослідження необхідно для уточнення діагнозу?

A. Бактеріологічне дослідження калу

B. *Аналіз крові на трансамінази

C. Копроцитограма

D. УЗД органів черевної порожнини

E. ФГДС

Хворий 43 років скаржиться на високу температуру, сильний біль головни. Хворіє 2-й день. При огляді виявлений на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Хворий працює на тваринницькій фермі. Попередній діагноз?

A. Бешиха

B. Еризипелоїд

C. *Сибірка

D. Екзема

E. Чума

У мешканця Колумбії на 3-й день хвороби відмічається висока температура, головний біль, біль в попереку та кінцівках. При обстеженні: обличчя гіперемоване, набрякле, склери ін’єктовані. Язик обкладений білим нальотом, пульс частий. Живіт м’який, болючий в епігастральнiй ділянці. 7 днів тому повернувся з лісорозробок. Попередній діагноз?

A. Гарячка Денге

B. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

C. Гарячка Ласса

D. *Жовта гарячка

E. Гарячка Ебола

У 33-х літнього чоловіка 3 тижні тому виявлений гострий гепатит В. Збільшилась вираженість жовтяниці. Сьогодні хворий без свідомості - привели у реанімаційне відділення. Діагноз: блискавична печінкова недостатність. Які вірусні гепатити частіше усього ускладняються таким станом?

A. Вірусний гепатит С

B. Вірусний гепатит Д

C. Вірусний гепатит Е

D. *Вірусний гепатит В

E. Вірусний гепатит А

При проведенні штучної вентиляції легень за методом “рот в рот” у ротову порожнину лікаря потрапила кров хворого на ВІЛ - інфекцію. Який розчин необхідно використати для полоскання ротової порожнини?

A. 6 % розчин пероксиду водню.

B. 2 % розчин карбонату натрію.

C. 2 % розчин хлораміну.

D. 3 % розчин хлорного вапна.

E. *70 % етиловий спирт.

 

 

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені Данила Галицького

Медичний факультет № 1 кафедра інфекційних хвороб

Курс 5 Навчальна дисципліна «Інфекційні хвороби»

Е. У моноцитах

2. Типовий початок черевного тифу:

А. Плямиста висипка

В. *Підвищення температури тіла

С. Блювання, пронос

D. Розеольозна висипка

Е. Болі в гомілкових м’язах

3. Механізм передачі при черевному тифі:

А. Контактно-побутовий

В. Парентеральний

С. Повітряно-краплинний

D. *Фекально-оральний

Е. Трансмісивний

А. Кров

В. Сеча

С. Жовч

D. Шлунковий вміст

Е.* Випорожнення

А. Дрібноточкова

В. Плямисто-папульозна

С. Пустульозна

D.* Везикульозна

Е. Макульозна

6. Клінічні симптоми катарального періоду кору:

А.* Сухий кашель, кон'юнктивіт, плями Копліка

В сім’ї з 5-х осіб (четверо дорослих та дитина одного року) під час епідемії грипу А захворів чоловік 25 років. Сімейний лікар встановив діагноз грипу. Хворий госпіталізований. Які медикаментозні профілактичні заходи слід провести членам сім’ї, щоб запобігти захворюванню?

A. *Ремантадин для дорослих та лейкоцитарний інтерферон для дитини

B. Вакцинація

C. 0,25 % оксолінова мазь

D. Введення контактним донорського імуноглобуліну

E. Ремантадин для усіх контактних

30. Хворий 35 років скаржиться на біль у грудній клітці, задишку, кашель з кров’янистим мокротинням. Хворіє 3-й день. Працює скотарем на фермі, де останнім часом загинули дві корови. Стан хворого тяжкий, температура 39,5^оС. Обличчя гіперемійоване, одутле, ЧД – 38 дих./хв., акроціаноз. Хворий збуджений. В легенях велика кількість вологих хрипів. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Крупозна пневмонія

B. *Сибірка, легенева форма

C. Орнітоз

D. Чума, легенева форма

E. Грип, гіпертоксична форма

31. Жителька сільської місцевості, 68 років, захворіла гостро: підвищилась температура до 39°C, спостерігався сильний біль голови, згодом – сухий кашель. При огляді на 5-й день виявлено педикульоз. Збуджена, обличчя, склери гіперемійовані, язик сухий, тремтить, відхиляється вбік. На шкірі грудної клітки, кон’юнктиві розеольозно-петехіальний висип. В легенях поодинокі сухі хрипи. Збільшена печінка, тахікардія, гіпотонія. Яке захворювання є найбільш вірогідним?

A. Бронхопневмонія.

B. Туберкульоз легенів

C. *Висипний тиф (хвороба Брілла)

D. Черевний тиф

E. Менінгококемія

32. Домогосподарка дві доби назад при розробці риби поранила праву руку. Сьогодні в ділянці 2-3 пальців правої руки з’явилася відмежована від здорової шкіри еритема з фіолетовим відтінком, набряк шкіри. В області еритеми свербіння. Загальні симптоми інтоксикації незначні, температура тіла 37,3^оС. В клінічному аналізі крові: лейкоцити – 8,6 х 10⁹; ШОЕ - 11 мм/год. Яку хворобу можна запідозрити?

A. Панарицій.

B. Флегмону.

C. Сибірку.

D. *Еризипелоїд.

E. Бешиху.

33. У хворого раптово з’явилась температура 39,8^оС, різкий біль голови, з іррадіацією в шию та спину, блювання, гіперестезія, світлобоязнь, менінгеальний синдром, ураження окорухових нервів. Хворий швидко втратив свідомість. Кров: нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Ліквор: тиск 350 мм вод.ст., мутний, 600 клітин в 1 мм³. (нейтрофільний), білок до 8 г/л, цукор – 1,5 ммоль/л. Діагноз?

A. *Гнійний менінгіт

B. Серозний менінгіт

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Субдуральна гематома

E. Туберкульозний менінгіт

34. Гостра стадія ВІЛ-інфекції (стадія первинних клінічних проявів) характеризується наступним симптомокомплексом:

A. Ентероколіт

B. Дієнцефальний

C. Бронхолегеневий

D. *Грипо- чи мононуклеозоподібний

E. Автоімунний

35. У студента температура тіла 40°С, глибокий і непродуктивний кашель, світлобоязнь, одутлість обличчя, дрібні, розміром з макову зернину, білуваті цятки на слизовій оболонці щік навпроти малих корінних зубів, на піднебінні енантема. Діагноз?

A. Стафілококовий сепсис

B. Менінгококемія

C. Туберкульоз

D. Ентеровірусна інфекція

E. *Кір

36. У хворого 42 років через 3-х днів після поранення руки підвищилася температури тіла до 38-39°С, слабість. Після двох днів апірексії з’явилися тонічні судоми жувальних м'язів. Рота не відкриває. Яке захворювання найбільш вірогідне?

A. Кліщовий енцефаліт

B. *Правець

C. Японський енцефаліт

D. Поліомієліт

E. Сказ

У хворого спостерігаються зростаюча слабість, зниження апетиту, біль у суглобах з появою на 4-й день хвороби жовтяниці. Температура тіла нормальна. Печінка збільшена на 2,5 см. Через 3 дні терапії стан погіршився: спостерігались анорексія, блювання, сонливість, біль у правому підребер’ї, петехіальний висип. Розміри печінки зменшились, симптомів подразнення очеревини немає Про яке ускладнення слід думати в першу чергу?

A. Гострий холецистит

B. *Гостра печінкова недостатність

C. Гострий холецистопанкреатит

D. Гостра ниркова недостатність

E. Капіляротоксикоз

38. Хвора 45 років хворіє продовж 17 днів. Мешкає у селі, працює свинаркою. Хвора скаржиться на сильну біль у животі, частий (15 разів і більш на добу) стілець, нудоту, блювання, біль голови, гарячка. Об’єктивно: обличчя бліде, очі запалі, тургор шкіри різко знижений. Язик сухий, обкладений білим нальотом, живіт різко здутий, при пальпації має місце біль в ділянці товстої кишки. Печінка помірно збільшена. При дослідженні крові – лейкоцитоз 16х10⁹/л, еозинофілів 1%, ШОЕ 7 мм/год, має місце зрушення лейкоцитарної формули вліво. Стілець з домішками крові, має гнилісний запах. При проведені ректороманоскопії в ділянці сигмовидної та прямої кишок наявні глибокі виразки з підритими краями. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

A. Амебіаз

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. *Балантидіаз

D. Пухлина прямої кишки

E. Харчова токсикоінфекція

39. Хвора 35 років звернулася зі скаргами на біль голови, що виник зненацька, як удар у голову, підвищення температури тіла до 40С, сонливість, посмикування, які періодично виникають у різних м’язових групах. При огляді на шкірі правого плеча хворої сліди від кліща, який присмоктався раніше. Стан свідомості хворої – приглушення. В лікворі висока кількість клітинних елементів, здебільшого лімфоцитів до 200/мм³. Тиждень тому хвора була у відрядженні на Далекому Сході. Діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Мігрень

C. Церебральний арахноїдит

D. *Кліщовий енцефаліт

E. Герпетичний енцефаліт

40. Хворий 40 років скаржиться на різку слабкість, біль голови, болі в литкових м’язах, попереку, безсоння, блювання. Захворів гостро 4 дні тому, коли з’явився озноб, підвищення температури до 40^оС, болі в м’язах, носові кровотечі, жовтяниця. Стан важкий, на губах герпес, склери ін’єктовані, іктеричні. Геморагічний висип на шкірі. Пульс 120 /хв, АТ – 90/50 мм рт.ст. Збільшені печінка та селезінка. Симптом Пастернацького позитивний. За добу виділив 100 мл сечі. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.

A. Інфекційно-токсичний шок

B. Гостра дихальна недостатність

C. Дегідратаційний шок

D. Набряк головного мозку

E. *Гостра ниркова недостатність

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені Данила Галицького

Медичний факультет № 1 кафедра інфекційних хвороб

Курс 5 Навчальна дисципліна «Інфекційні хвороби»

Хворий Г., 59 років на пляжі відчув сильний біль голови, виникло блювання. Втратив свідомість, був госпіталізований. Об'єктивно: Шкіра гіперемійована. Пульс 92 уд/хв., напружений. АТ - 180/130 мм рт. ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом “паруса зліва”. Опущення правого кута рота. Права стопа ротована назовні. Який метод дослідження Ви використаєте для проведення диференційної діагностики?

A. *Люмбальну пункцію

B. Комп’ютерну томографію

C. Ехо-енцефалоскопію

D. Електроенцефалографію

E. Ультразвукову доплерографію

29. Хвора 45 років, госпіталізована з інтенсивним нападоподібним головним болем, світлобоязню. Т-39°С. Об’єктивно: ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга, Брудзінського. Реакція зіниць на світло в’яла, на акомодацію та конвергенцію збережена. В лікворі клітинно-білкова дисоціація, позитивні реакції іммобілізації блідих трепонем та імунофлюоресценції. Діагноз?

A. Криптококовий менінгіт

B. Туберкульозний менінгіт

C. Менінгококовий менінгіт

D. Пневмококовий менінгіт

E. *Сифілітичний менінгіт

Хвора, 28 років скаржиться на тупий біль у правому підребер’ї, слабість, зниження апетиту, біль у суглобах, який турбує впродовж 2 тижнів. Вживає наркотичні речовини у вигляді ін’єкцій. При огляді: жовтяниця шкіри та склер, печінка та селезінка збільшені, сеча темна, кал знебарвлений. Попередній діагноз?

A. ВІЛ-інфекція.

B. *Вірусний гепатит В.

C. Лептоспіроз.

D. Токсичний гепатит.

E. Кишковий єрсиніоз.

З епідвогнища госпіталізована хвора Н. 23 р. з діагнозом дифтерія ротоглотки, поширена форма. При огляді ротоглотки на мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпателем, поверхня під ними кровоточила. Які лікувальні заходи є першочерговими?

A. Введення антибіотиків

B. Нестероїдні протизапальні препарати

C. *Введення протидифтерійної сироватки

D. Призначення імуномодуляторів

E. Інфузійна дезинтоксикаційна терапія

32. Хвору М. 24 р. турбує біль у горлі, загальна слабість. Об’єктивно: гіперемія шкіри, слизова ротоглотки гіперемійована, мигдалики збільшені в розмірі, рихлі, з нальотом брудно-сірого кольору, що легко знімається шпателем. Пальпуються збільшені задньо-шийні та підщелепні лімфатичні вузли. t°-38°С. PS-96 уд/хв.В крові атипові мононуклеари. Про яке захворювання слід думати?

A. Лакунарна ангіна

B. Черевний тиф

C. *Інфекційний мононуклеоз

D. Кір

E. Гостре респіраторне захворювання

Пацієнт 40 р., фермер, захворів раптово: підвищилась температура тіла, з’явилась загальна слабість, біль у литкових м’язах. Під час огляду виявлені: ін'єкція судин склер, жовтяниця, крововиливи в кон’юнктиву, гепатоспленомегалія, позитивний симптом Пастернацького. Про яке захворювання треба думати?

A. *Лептоспіроз.

B. Вірусний гепатит.

C. Грип.

D. Інфекційний мононуклеоз.

E. Геморагічна гарячка.

34. Хворий 30 років скаржився на слабість, підвищення температури до 39,2^оС, біль в м’язах, пітливість, набряк повік та обличчя. За 2 тижня вживав свинину з прожилками м’яса. Стан середньої важкості. Набряк обличчя і особливо повік. Пальпується збільшена печінка. АТ-90/60 мм рт.ст. В гемограмі л-12,4-10⁹/л, є-19%, п-2%, с-59%, л-16%, м-4%. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Грип

B. Лептоспіроз

C. *Трихінельоз

D. Черевний тиф

E. Висипний тиф

Хворий, 39 років, захворів гостро 3 дні тому після повернення з Ямайки. Скаржиться на високу температуру, сильний головний біль, нудоту, блювання “кавовою гущею”, біль у м’язах та попереку. Об’єктивно: температура 39С, обличчя набрякле, червоне, кон’юнктивіт, світлобоязнь. Марить. Склери і шкіра жовті, петехіальний висип, акроціаноз. Печінка збільшена до 3-х см, болюча. Тахікардія, гіпотонія. Діагноз?

A. Вірусний гепатит В

B. Малярія

C. *Жовта гарячка

D. Лептоспіроз

E. Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Хворий 35 р., скаржиться на пронос, який виник раптово через 5 днів після вживання свіжопосоленої риби. Стілець рясний, рідкий, білуватого кольору з пластівцями до 5 разів. Об’єктивно: t – 36С. Шкіра бліда, тургор знижений, язик сухий, очі запалі, кола під очима. Живіт не болючий, відмічається бурчання у кишечнику. Печінка і селезінка не збільшені. Вкажіть попередній діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Ешерихіоз

C. Галофільоз

D. *Холера

E. Кампілобактеріоз.

37. Хворий 40 р., геолог, впродовж 2 місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-ий день після повернення додому: t-40⁰С, головний біль, блювання, озноб. Температура наростала, появилась слабість, задишка. Серцеві тони приглушені, Рs-110/хв., язик “крейдяний”. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, покрита темним струпом. В пахвинній ділянці справа різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

A. Сибірка

B. Флегмона правої гомілки

C. Висипний тиф

D. Туляремія

E. *Чума

38. У хворого 36 років протягом 7 днів спостерігаються підйоми t тіла до 39° С, виражена пітливість. Був у відрядженні на Близькому Сході. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка і селезінка збільшені. В крові лейкоцити, прискорене ШОЕ. Які обстеження необхідні в першу чергу для уточнення діагнозу?

A. Маркери гепатиту

B. *Мікроскопія мазка крові

C. Посів крові

D. УЗД черевної порожнини

E. Легень

39. У хворого 22 р., спостерігається гарячка і діарея протягом 1,5 місяці, втрати ваги тіла на 15 %, збільшені шийні і пахвинні лімфатичні вузли, Ps – 96 за 1 хв.; АТ-110/70 мм рт.ст. Печінка незначно збільшена. Яке обстеження необхідно призначити за клінічними показниками:

A. Маркери від гепатиту А

B. Маркери від гепатиту В і С

C. Пункцію лімфатичних вузлів

D. *На наявність антитіл до ВІЛ

E. Аналіз крові на маркери гепатитів А, В, 40. Хворий 50 років, поступив із скаргами на ріжучий біль в животі, блювоту, головний біль, часте рідке випорожнення з кров’ю. Стан важкий, t 40°С, Рs-130, ниткоподібний. Живіт м’який, гепатоспленомегалія. Синдром Пастер-нацького позитивний. Їв яловичину, туша поступила без ветеринарного контролю. Попередній діагноз?

A. *Сибірка

B. Туляремія

C. Чума

D. Сепсис

E. Черевний тиф

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені Данила Галицького

Медичний факультет № 1 кафедра інфекційних хвороб

Курс 5 Навчальна дисципліна «Інфекційні хвороби»

Шляхи передачі лейшманіозу

А. *Трансмісивний

В. Контактний

С. Аліментарний

D. Повітряно-краплинний

Е. Антропургічний

Лікар швидкої допомоги виявив у дорослого хворого гостру кишкову інфекцію (сальмонельоз?) зі значним ступенем зневоднення організму та тривалим блюванням і проносом. Які розчини необхідно терміново вводити хворому парентерально?

A. 5% розчин глюкози.

B. Реосорбілакт.

C. *Квартасоль, трисоль, дисоль.

D. Неогемодез.

E. Реополіглюкін.

Хвора К, 26 років захворіла 2 доби назад гостро – загальні симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла до 37,5С, погіршився апетит, з'явилася важкість в правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит А. Об'єктивно: жовтяниці склер та шкіри немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

A. Електроліти К та Nа.

B. Загальний білірубін та його фракції.

C. *Аланінамінотрансферазу, тимолову пробу.

D. Холестерин.

E. Кислу та лужну фосфатази.

Хворий, 47 років, знаходиться на диспансерному спостереженні в зв’язку з рецидивуючою бешихою правої гомілки. За останні 2 роки було 4 рецидиви хвороби. Який препарат необхідно призначити для протирецидивного лікування бешихи?

A. *Біцилін – 5.

B. Ампіцилін.

C. Левоміцетин.

D. Фуразолідон.

E. Оксолінова мазь.

В стаціонар на 3-й день хвороби надійшов хворий 25 років. Скаржиться на високу температуру, біль голови, болі в м’язах, попереку, нудоту. Кон’юнктиви, обличчя та шия хворого гіперемійовані, шкіра суха, гаряча. Язик, губи сухі, яскраво-червоні. Склери субіктеричні. Пульс частий, м’який. Живіт болючий в епігастрії. Повернувся з Африки 6 днів тому, був у джунглях. Ваш попередній діагноз?

A. Малярія

B. Лептоспіроз

C. Грип

D. Висипний тиф

E. *Жовта гарячка

У хворого, що прибув з Середньої Азії, продовж 3х днів спостерігалася висока температура, інтоксикація, дуже болючий пакет лімфовузлів у лівій пахвинній ділянці. На 4-й день хвороби стан погіршився, хворий став дезорієнтованим, з’явились акроціаноз, петехії та крововиливи на шкірі. АТ-80/40 мм. рт. ст., тахікардія, тахіпное. В легенях жорстке дихання. Ваш попередній діагноз?

A. Менінгококемія

B. *Чума

C. Туляремія

D. Геморагічна гарячка

E. Стафілококовий сепсис

33. Хвора П. 23 р., повія. Хворіє протягом 3-х місяців, скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38^оС, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, пахвинні), значну втрату маси тіла, тривалий пронос. Який метод дослідження є обов’язковим при обстеженні даної хворої?

A. Посів крові на гемокультуру і стерильність.

B. Біопсія лімфатичних вузлів.

C. Загальний аналіз крові.

D. Посів калу на групу шигел і стафілокок.

E. *Аналіз крові на антитіла до ВІЛ

34. Хворий П. 30 р., захворів гостро. Скаржиться на розлитий біль голови, безсоння. Об’єктивно: гіперемія обличчя і кон’юнктив, статичний тремор, симптоми Розенберга, Кіарі-Авцина, Говорова-Годельє, t-40^оС, на шкірі тулуба, згинальних поверхнях кінцівок розеольозно-петехіальний висип, що нагадує “зоряне небо”. Діагноз?

A. Черевний тиф

B. *Висипний тиф

C. Лептоспіроз

D. Менінгококова інфекція

E. Кір

Хворий П. 25 р, 3-й день хвороби. На фоні катаральних явищ з’явилась слабість в ногах. При огляді виявлений несиметричний в'ялий нижній парапарез. Пульс 90 за хв. АТ-130/90 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?

A. *Поліомієліт

B. Дифтерія

C. Ботулізм

D. Вірусний енцефаліт

E. Ентеровірусна інфекція

Хворий 32 років скаржиться на періодичні підвищення температури з ознобом, жаром та потом, біль в м’язах. Захворів 6 днів тому, коли підвищилась температура до 39 С, озноб, який продовжувався до двох годин з послідуючим жаром та потом, було блювання. Через 48 годин аналогічний стан повторився. На губах герпес, слизові дещо жовтяничні. Збільшені печінка та селезінка. Був у відрядженні в Індії. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

A. Лептоспіроз

B. Сепсис

C. *Малярія

D. Вісцеральний лейшманіоз

E. Епідемічний поворотний тиф

37. Хворий 40 років скаржиться на сильний біль голови, озноб, біль в м’язах та правій пахвинній ділянці, де є набряк та збільшення лімфатичного вузла. Захворів 3 дні тому, коли раптово появився озноб, підвищення температури до 39,8^О С, з’явився біль в правій пахвинній ділянці. Був в відрядженні в Індії, на кораблі були хворі з високою гарячкою. Стан важкий, збуджений, температура 40^о С. Язик вкритий білим нальотом. Пульс 140 в хвилину, АТ-60/30 мм рт.ст. Збільшені печінка та селезінка. В правій пахвинній області збільшений лімфовузол, шкіра над ним напружена, гіперемійована. Вкажіть найбільш ймовірний невідкладний стан.

A. Гостра ниркова недостатність

B. Дегідратаційний шок

C. *Інфекційно-токсичний шок

D. Гостра дихальна недостатність

E. Гостра печінкова недостатність

38. Хвора 43 р., звернулась за допомогою на 10-й день від початку захворювання зі скаргами на гарячку, головний біль, кволість, сухий кашель. Загальний стан середньої тяжкості, t-38,8⁰С. Квола. Шкіра бліда, на передній стінці живота поодинокі розеольозні висипання. Язик сухий, з відбитками зубів, обкладений білим нальотом. В легенях жорстке дихання, ослаблене справа в нижній частці, ЧД 30. Серце: тони ослаблені, ритмічні, ЧСС 68, АТ 100/60. Живіт здутий, гепатолієнальний синдром. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Висипний тиф.

B. Правобічний плеврит.

C. Крупозну пневмонію.

D. *Черевний тиф.

E. Аденовірусне захворювання

У двох медичних сестер, які доглядали гарячкуючих хворих у стаціонарі на півдні Судану, з’явились гарячка, головний біль, біль в м’язах, суглобах, животі, загальна слабкість і пронос. На 4-ий день хвороби на тілі макуло-папульозний висип, на 5-ий день – криваве блювання, мелена, гіпотонія, глухість серцевих тонів. Стан вкрай тяжкий. Поставте попередній діагноз.

A. Висипний тиф

B. Ку-гарячка

C. *Гарячка Ебола

D. Лептоспіроз

E. Малярія

40. Хворий 42 роки, зоотехнік, захворів гостро: гарячка, температура до 40⁰С, головний біль, інтенсивні болі в м’язах, особливо литкових. Об’єктивно: виражена жовтяниця, геморагічний висип на тілі, збільшена печінка і селезінка, позитивний симптом Пастернацького. Поставте попередній діагноз.

A. Малярія

B. Ку-гарячка

C. Гарячка Ебола

D. Висипний тиф

E. *Лептоспіроз

 

ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені Данила Галицького

Медичний факультет № 1 кафедра інфекційних хвороб

Курс 5 Навчальна дисципліна «Інфекційні хвороби»

Що таке симптом Марфана?

А. Жовтий колір долонь і стоп

В. Запах аміаку біля ліжка хворого

С. *Гіперемія кінчика язика трикутної форми

D. Збільшений язик з відбитками зубів

Е. Гіперстензія шкіри в правій здухвинній ділянці

2. Клінічні симптоми періоду висипань кору:

А. Менінгіальні симптоми

В. *Гарячка, посилення катару, висипка

С. Нальоти на мигдаликах, розеольозна висипка

D. Жовтяничність шкіри і склер

Е. Шийний лімфаденіт

У хворої 37 років скарги на незначний біль в правому підребер’ї, нудоту, виражену загальну слабість. Хворіє третій день. Об-но: склери субіктеричні, печінка помірно збільшена, болюча при пальпації. В біохімічному аналізі крові: білірубін – 49,2 мкмоль/л, АЛТ- 3,46, АСТ-2,58. Яке дослідження необхідне для верифікації діагнозу?

A. УЗД печінки

B. Аналіз сечі на жовчні пігменти

C. Загальний аналіз крові

D. *Маркери вірусних гепатитів В і С

E. Комп'ютерна томографія печінки

33. Хворий 40 р., скаржиться на біль в м’язах, підвищення t тіла до 39^оС, загальну слабкість. Чистив річкову рибу 3 дні тому. Шкіра жовта, печінка збільшена, чутлива при пальпації. В крові лейкоцити -18х10⁶, ШОЕ -52 мм/г. Загальний аналіз сечі: білок – 1,3 г/л, лейкоцитів – 4-5, еритроцитів – 7-8 в полі зору. Олігурія. Ваш діагноз?

A. *Лептоспіроз

B. Черевний тиф

C. Гострий гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Гострий вірусний гепатит

У 30-річного мешканця Перу, доставленого у стаціонар на 4-й день хвороби. Відмічається криваве блювання, носова кровотеча, жовтяничність шкіри, петехії. При дослідженні сечі виявлено еритроцити, білок. Кількість сечі зменшилась. Попередній діагноз?

A. Трипаносомоз

B. *Жовта гарячка

C. Малярія

D. Черевний тиф

E. Лейшманіоз

Хворий К., 41 року, вiдмiчає бiль в лiвiй пахвовiй ділянці. При обстеженнi: температура-39,0С, в лiвiй пахвовiй ділянці конгломерат лiмфовузлiв, у дiаметрi 7 см, щільний, болючий, нерухомий, шкiра над ним гаряча на дотик, блищить. Який препарат слiд призначити хворому з етiотропною метою?

A. Пенiцилiн

B. Цефазолiн

C. Лiнкомiцин

D. *Стрептомiцин

E. Еритроміцин