Помощь пострадавшему при полной обструкции ДП в бессознательном состоянии

 

Первым делом необходимо соблюдать 4 принципа оказания помощи:

1. Осмотр места происшествия, т.е. место, где находится пострадавший в бессознательном состоянии.

2. Первичный осмотр проводится по шагам:

Первый шаг – сознание (вначале позовите пострадавшего, если он не реагирует, то проводится болевой прием – либо сжимаете трапециевидную мышцу, либо проводите фалангами пальцев по грудине) если пострадавший реагирует, то он в сознании, если нет, то без сознания.

Второй шаг – дыхание (открываете ДП – запрокинув голову назад придерживая пальцами одной руки за подбородок, другую руку кладете на лоб), и проверяете дыхание, наклонив свою голову к лицу пострадавшего (глядя на грудную клетку), и проведите зрительный, слуховой и осязательный контроль. Если вы определили, что нет подъема грудной клетки, то проведите 2 вдувания (ИВЛ) и исследуйте пульс.

Третий шаг - пульс, проверяется пульс в области сонной артерии, в течение 10 секунд (у новорожденного на плечевой артерии).

Вызов «03»

4. Вторичный осмотр:

проводится осмотр всего тела на наличие травм, кровотечений, ушибов и т.д.

Проведя первичный осмотр пострадавшего, вы обнаружили, что пострадавший не дышит и у него отсутствует сознание. Вы проводите два вдувания методом «изо рта в рот» и следите за подъемом грудной клетки. Если воздух не проходит в грудную клетку, то вы еще раз для контроля проведите два вдувания, и если после этого воздух не проходит, то у пострадавшего полная обструкция, необходимо провести прием Хаймлиха совместно с ИВЛ, для этого:

- сядьте верхом на ноги пострадавшего;

- положите средние пальцы своих рук на гребни подвздошной кости пострадавшего, а большие пальцы соедините на животе (место для толчка);

- основание ладони ведущей руки (правой или левой) положите чуть выше определяемого места так, чтобы пальцы руки были направлены в сторону головы пострадавшего;

- вторую руку положите поверх первой;

- надавите на живот пострадавшего быстрым скользящим толчковым движением, направленным в сторону головы пострадавшего – 5 раз;

- затем проведите ИВЛ - два раза, методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

- потом повторите прием Хаймлиха;

- через минуту проведите два вдувания и проверьте пульс;

- если пульс есть, то оказывайте помощь дальше;

- если при проверке пульса вы определили его отсутствие, то приступайте к проведению СЛР.

Перед каждым вдуванием осматривайте ротовую полость на наличие инородного тела и его извлечения. Для этого прижмите своей рукой язык пострадавшего к нижней челюсти и слегка выдвиньте её. Если увидите в ротовой полости инородное тело, то скользящим движением своим указательным пальцем извлеките его изо рта. Если нет инородного тела, то проводите ИВЛ. Прием Хаймлиха и ИВЛ продолжаете до тех пор пока:

- инородное тело не будет извлечено и пострадавший не начнет кашлять или дышать;

- не приедет скорая помощь.

Если пострадавший сам задышал, то положите его в восстановительное положение.

 

Помощь пострадавшему при полной обструкции ДП в бессознательном состоянии с избыточным весом и беременным.

Встаньте на колени лицом к пострадавшему. Основание ладони расположите на средине грудины по средней линии, сверху накройте ладонью другой руки.

Проведите 5 толчков на глубину 4-5 см. После толчков проведите 2 вдувания, предварительно осмотрев ротовую полость на предмет инородного тела. Повторяйте последовательность - толчки и вдувание до выхода инородного тела или до приезда скорой помощи.

 

Самопомощь при обструкции ДП

Если у вас появилось удушье, и ни кого рядом нет, вы сможете провести толчки в живот двумя способами:

- кулак расположите чуть выше пупка, обхватив его ладонью другой руки

а дальше (смотри помощь при удушье ДП в сознании);

- упритесь животом в твердую поверхность, вроде спинки стула, и вдавите его внутрь.

 

Помощь новорожденному при частичной непроходимости ДП

 

Если новорожденный испытывает удушье, положите его на предплечье вашей руки, лицом вниз, придерживая пальцами головку и шею ребенку. Держите ребенка, слегка опустив голову вниз, для лучшего выхода инородного тела. После выхода инородного тела вызовите скорую помощь и сообщите, что было с ребенком.

 

Помощь новорожденному при полной непроходимости ДП в сознании

 

Если у новорожденного полная непроходимость ДП и он в сознании, то необходимо провести следующее:

- положите его лицом вниз на ваше предплечье, поддерживая головку и шею;

- проведите 5 похлопываний ребром ладони между лопаток новорожденного;

- переверните новорожденного на другую руку на спину и сделайте 5 толчков по средней линии грудины (поставьте указательный и средний пальцы на грудине так, чтобы межсосковая линия проходила между ними) на глубину 2 см.

Продолжайте проведение толчков на грудину и похлопывания по спине пока:

- не выйдет инородное тело;

- новорожденный не потеряет сознание.

 

Помощь новорожденному при полной обструкции ДП в бессознательном состоянии

После осмотра места происшествия, проведите первичный осмотр:

- при проверке сознания, позовите ребенка, если не реагирует, то слегка ущипните его за ногу. Если установили, что ребенок бессознания, то положите его на твердую поверхность;

- откройте ДП и определите дыхание, в течение 5 секунд, пользуясь зрительным, слуховым и осязательным контролем.

При отсутствии дыхания, проведите два вдувания как на «свечку», если воздух не проходит, то пошлите кого-то вызвать СМП, а сами приступайте к оказанию помощи:

а) положите ребенка на предплечье вашей руки лицом вниз и сделайте 5 похлопываний между лопаток;

б) переверните ребенка на спину (на другую руку) и проведите 5 толчков на грудине;

в) положите его на твердую поверхность, откройте ДП, осмотрите ротовую полость на наличие инородного тела, если нет, то проведите два вдувания (на счет 3) как на «свечку», обхватив своими губами рот и нос новорожденного

г) повторяйте пункты а, б, в пока:

- не выйдет инородное тело;

- не приедет скорая помощь;

- у новорожденного не остановится сердце;

д) через каждую минуту проверяйте пульс, для этого проведите два вдувания и проверьте пульс на плечевой артерии, если пульс есть, то продолжайте оказывать помощь дальше. Если пульс отсутствует, то приступайте к СЛР.

 

Признаки клинической и биологический смерти

 

Клиническая смерть – кратковременная стадия между смертью и жизнью, продолжается около 6 минут и является обратимой. Признаками КС являются:

- отсутствие сознания;

- отсутствие дыхания, пульса, кровообращения;

- изменение цвета кожных покровов;

- понижение температуры тела;

- отсутствие реакции зрачков на свет.

 

Если реанимационные мероприятия по восстановлению жизнедеятельности организма, были начаты позже 6 минут, то в коре головного мозга возникают необратимые изменения и наступает биологическая смерть.

Признаки биологической смерти:

Ранние:

- симптом «плавающей льдинки» на зрачках;

- симптом «кошачьего глаза».

Поздние:

- отсутствие реакции зрачков на свет;

- появление трупных пятен;

- снижение температуры тела ниже 20 С;

- трупное окоченение.

 

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Все клетки организма постоянно нуждаются в кислороде. Воздух, которым мы дышим, содержит 21% кислорода. Воздух поступает в легкие при вдохе и выходит из легких при выдохе. Процессом дыхания управляет нервная система. Для обеспечения правильного дыхания требуется слаженная работа системы кровообращения, дыхательной системы, нервной, опорно-двигательной. Любые травмы или заболевания, приводящие к нарушению функций этих систем, могут вызвать расстройство дыхания. При остановке дыхания организм больше не получает кислород и не может продолжать нормально функционировать. После нескольких минут кислородного голодания происходит нарушение в работе систем. При отсутствии кислорода клетки организма начинают отмирать через 4-6 минут. Если мозг не получает кислород в течение нескольких минут, наступает его смерть.

 

Причины остановки дыхания.

Остановка дыхания может быть вызвана:

- непроходимостью ДП (удушение);

- заболеванием легких;

- респираторными заболеваниями легких (эмфизема, астма);

- электрошоком;

- утоплением;

- заболеванием сердца;

- травмами головы, грудной клетки;

- аллергическими реакциями;

- отравлениями токсическими веществами.

Признаками и симптомами остановки дыхания являются:

- бессознательное состояние;

- посинение лица;

- неподвижность грудной клетки;

- отсутствие шума дыхания.

 

При наличии этих симптомов необходимо проводить ИВЛ. ИВЛ заключается во вдувании в легкие пострадавшего, для обеспечения его организма кислородом, необходимым для поддержания жизни. ИВЛ проводится пострадавшим, у которых отсутствует дыхание, но есть пульс.

Если вы обнаружили пострадавшего на земле без движения, то необходимо:

-осмотреть место происшествия

- провести первичный осмотр: сознание, дыхание, пульс

(смотри 4 принципа). Если вы обнаружили, что пострадавший самостоятельно не дышит, но есть пульс, то приступайте к проведению ИВЛ.

Существует два способа ИВЛ, «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Способ «изо рта в рот».

Пострадавшего укладываете на твердую поверхность, открываете ДП, на ротовую полость положите салфетку. Зажимаете пальцами руки, которая лежит на лбу, нос пострадавшего, делаете глубокий вдох и плотно обхватив своими губами губы пострадавшего (через салфетку) и делаете выдох (вдувание). Проведите счет до «4» и на «5» снова повторите вдувание, и так продолжайте в течение 1 минуты. Вдуваний должно быть 12 раз в минуту. У ребенка от года до 8 лет вдувание проводят на счет «3», объем вдуваемого воздуха равен обычному вдоху взрослого человека. Новорожденному проводим вдувания на счет «3», объем воздуха – дуем как «на свечку». Если у пострадавшего восстановилось дыхание, то положите его в восстановительное положение.

Способ «изо рта в нос».

Положение пострадавшего – смотри выше. Голову не запрокидывают, рукой плотно прижимают нижнюю челюсть к верхней и проводят вдувание в нос, обхватив его своими губами. Счет также идет на «5» взрослому, на «3» детям.

 

Остановка сердца. Непрямой массаж сердца (НМС )

Остановка сердца наступает, когда сердце прекращает сокращаться или сокращается слабо. Состояние остановки сердца является критическим т.к. жизненно-важные органы без кислорода могут существовать только в течение 4-5 минут.

Причины, вызывающие остановки сердца:

- сердечно-сосудистые заболевания;

- утопление, удушение, наркотики;

- анафилактический шок, электротравмы;

- травмы грудной клетки.

 

Признаки и симптомы остановки сердца:

- бессознательное состояние;

- отсутствие дыхания, пульса.

 

При наличии этих симптомов проводят реанимационные мероприятия (СЛР). Это искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с непрямым массажем сердца (НМС). Если у пострадавшего есть дыхание, но нет пульса, то проводится НМС. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Ответственным моментом при проведении НМС является правильная постановка рук спасателя. Для этого нащупайте у пострадавшего, на нижнем крае грудины мечевидный отросток, и поставьте на него два пальца вашей руки, которая ближе расположена к ногам пострадавшего. Рядом с пальцами расположите основание ладони (другой вашей руки) по средней линии грудины. Уберите пальцы с мечевидного отростка и положите руку поверх той руки. При этом пальцы не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Важно, чтобы при выполнении НМС плечи спасателя находились над его ладонями, а обе руки были выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание на грудину проводится двумя руками на глубины 4-5 см. В минуту необходимо проводить 80-100 надавливаний. Проводить надавливание необходимо плавно, по вертикальной прямой, постоянно удерживая руки на грудине. Последующее надавливание проводится после возвращения грудной клетки в исходное положение. Чтобы не сбиться с ритма, можно проводить счет «раз – И, два – И и т.д.» где «И» означает паузу между надавливаниями на грудную клетку. Через минуту необходимо проверить пульс. Если его нет, то продолжайте НМС.

 

Особенность НМС у разного возраста .

При проведении НМС ребенку от года до 8 лет, проводится так же как взрослому человеку, только одной рукой и на глубину 3-4 см.

При отсутствии пульса у новорожденного, его укладывают на твердую поверхность. Для определения точки проведения НМС необходимо, три пальца (2-ой, 3-ий, 4-ый) вашей руки вывести из подмышки новорожденного, и дойдя до грудины, тот палец, который ближе расположен к воображаемой линии, проходящей между сосками, поднять, а двумя пальцами плавно провести надавливания (прямой рукой) на глубину 2 см, постоянно удерживая пальцы на грудине. Надавливаний проводят 100-120 в минуту.