Закрытые повреждения паренхиматозных органов живота.

Последовательность действий:

1. Создают пострадавшему покой на спине с согнутыми в коленях
ногами.

2. Холод на живот.

3. Введение коагулянтов.

4. При необходимости вводят сердечно-сосудистые препараты.

5. Проводят противошоковую инфузионную терапию при АД ниже
80 мм. рт. ст.

6. Транспортируют пострадавшего в ЛУ в сопровождении
фельдшера.

Закрытые повреждения полых органов живота. Последовательность действий:

1. Создают пострадавшему покой на спине.

2. Холод на живот.

3. Вводят сердечно-сосудистые средства.

4. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в полу сидячем полпжении
в сопровождении фельдшера.

Острые заболевания брюшной полости «острый живот»

«Острый живот» - собирательный термин, под которым понимают острые хирургические заболевания (острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит и др.) и повреждения органов брюшной полости, которые могут вызвать перитонит. Этот термин употребляют в тех случаях, когда не удается точно распознать основное заболевание, которое вызвало развитие патологических

явлений. Острый живот нуждается в срочном оперативном лечении., поэтому всякий больной с таким заболеванием должен быть немедленно направлен на срочную госпитализацию в хирургическое отделение ЛПУ.

Последовательность действий:

1. Больного укладывают на спину.

2. Холод на живот.

3. Вводить наркотические анальгетику недопустимо, так как это
затушевывает клиническую картину заболевания и возможность
своевременного его распознавания, а соответственно, и
оперативного лечения.

4. Больному запрещается прием пищи и жидкости. Нельзя давать
слабительные и промывать желудок, ставить клизмы.

5. Транспортируют больного экстренно в лежачем положении в ЛПУ
в сопровождении фельдшера.

Стандарты оказания неотложной помощи при синдроме «острого живота»:

- уложить пациента;

- положить холод на область живота;

- не давать пить, есть, анальгетики, антибиотики и
спазмалитики;

- срочно госпитализировать.

Стандартное оказание неотложной помощи при травмах и заболеваниях прямой кишки.

К повреждениям прямой кишки относятся: повреждения слизистой, которые заживают самостоятельно, и проникающие ранения.

Ранения прямой кишки могут сопровождаться развитием травматического шока, острой кровопотерей и перитонитом.

Проникающие ранения прямой кишки.

Последовательность действий:

1. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

2. Наложить давящую повязку на рану.

3. Провести обезболивание введением в/м 50% раствора анальгина -
2 мл или 2% раствора промедола - 2 мл.

4. Уложить пациента полусидя.

5. Ввести в/в полиглюкин 500 мл, в/м 2 мл кордиамина.

6. Провести госпитализацию в проктологическое отделение.

7. Решить вопрос о профилактике столбняка.

Выпадение прямой кишки.

Последовательность действий:

1. Уложить пациента на бок или в коленно-локтевом положении.

2. Проверить, нет ли ущемления и некроза выпавшей слизистой.

3. Смазать салфетку вазелином или другим маслом.

4. Провести вправление прямой кишки с помощью этой салфетки.

5. Рекомендовать строгий постельный режим в течение 1 часа.

6. Детям наложить полоску лейкопластыря на сжатые рукой ягодицы
на 1 час.

7. При наличии некроза слизистой кишечник вправлять нельзя!

8. Госпитализировать в проктологическое отделение.

Стандарты оказания неотложной помощи при повреждении прямой кишки:

уложить пациента на спину, раздвинуть ноги

согнутыми в коленях (поза лягушки);

обмыть раствором антисептика рану;

наложить давящую стерильную повязку;

зафиксировать перевязочный материал Т-образной

повязкой;

приложить пузырь со льдом;

срочно госпитализировать

Стандартное оказание неотложной помощи при травмах и заболеваниях мочеполовой системы.

Повреждение почек.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально (на спину).

2. Наложить пузырь со льдом на поясничную область.

3. Провести обезболивание введением в/м 50% раствора анальгина -
2 мл.

4. Госпитализировать в урологическое отделение.

Повреждение мочевого пузыря.

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально.

2. Наложить пузырь со льдом на область мочевого пузыря.

3. Госпитализировать в урологическое отделение.

4. При острой задержке мочи катетеризация противопоказана.

Почечная колика.

Последовательность действий:

1. Ввести в/м 50% раствора анальгина - 2 мл, 1% раствора димедрола
- 1 мл, 0,1% раствор атропина - 1 мл.

2. Госпитализировать на носилках горизонтально на спине в
урологическое отделение.

Острая задержка мочеиспускания.

Острая задержка мочеиспускания % непроизвольное прекращение опорожнения мочевого пузыря.

Причины: аденома предстательной железы, камни и стриктуры уретры, опухоли, фимоз, каловые камни, истерия, после операций лапаротомии и после родов.

Последовательность действий:

1. Выяснить причину.

2. При истерии, послеоперационных и послеродовых состояниях
закрыть пациента ширмой, включить кран с водой, приложить
тепло к мочевому пузырю.

3. При остальных заболеваниях и отрицательном эффекте в первом
случае провести катетеризацию мочевого пузыря резиновым
катетером.

4. Госпитализировать лежа на ^носилках горизонтально в
урологическое отделение при неэффективности всех мероприятий.

Стандарты оказания неотложной помощи при острой

задержке мочи:

-Уложить пациента на спину;

-оценить состояние;

-вызвать врача;

-вызвать рефлекторное мочеиспускание (грелку на живот, облить

теплой водой промежность);

-провести катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером.

Стандартное оказание неотложной помощи при травмах позвоночника.

Переломы позвоночника в шейном отделе.

Последовательность действий:

1. Укладывают пострадавшего спиной на щит.

2. Проводят обезболивание.

3. Накладывают ватно-марлевый воротник (можно фиксировать
голову двумя шинами).

4. При необходимости вводят сердечно-сосудистые и дыхательные
средства.

5. Больного тепло укутывают.

6. Дают больному горячий чай, кофе.

7. Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в сопровождении
медицинского работника.

Переломы позвоночника в поясничном отделе.

Последовательность действий:

1. Уложить на щит на спину или животом на носилки.

2. Проводят обезболивание.

3. Фиксируют пострадавшего к щиту.

4. Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.

5. Пострадавшего тепло укутывают.

6. Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в
сопровождении медицинского работника.

Переломы костей таза.

Последовательность действий:

1. Укладывают пострадавшего на щит на спину в положении
«лягушки» (под согнутые в коленных суставах нижние конечности
подкладывают скатанное одеяло, подушки и др.).

2. Проводят обезболивание.

3. Вводят сердечно-сосудистые и дыхательные средства.

4. Пострадавшего тепло укутывают.

5. Дают горячий чай, кофе.

6. Бережно транспортируют в лечебное учреждение в
сопровождении медицинского работника.

Стандартное оказание неотложной помощи при несчастных случаях.

Обморок.

Последовательность действий:

1. Больного укладывают на спину, приподняв ноги, голову опускают
ниже уровня туловища.

2. Освобождают от стесняющей одежды (расстегнуть ворот сорочки,
ослабить галстук, ремень).

3. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

4. Растирают кожу, производят опрыскивание холодной водой.

5. Дают нюхать ватку с нашатырным спиртом и протирают ею виски.

6. При необходимости вводят п/к 1 мл 10% раствора кофеина и 2 мл
раствора кордиамина, при брадикардии - 0,5 мл 0,1% раствора
атропина.

7. При обмороке функционального происхождения больного не
госпитализируют, при подозрении на органическую причину
необходима госпитализация для обследования и лечения.

Коллапс.

Последовательность действий:

1. Больному придают горизонтальное положение с приподнятыми
конечностями.

2. К конечностям кладут грелки.

3. Вводят сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин).

4. В дальнейшем проводят комплекс мероприятий в зависимости от
причины (коллапс, шок, массивная кровопотеря и др.).

5. Больного экстренно транспортируют в лечебное учреждение.

Солнечный и тепловой удар.

Последовательность действий:

1. Пострадавшего переносят в прохладное место, защищенное от
солнца, выносят из жаркого помещения.

2. Снимают одежду с больного и укладывают.

3. Накладывают компресс или пузырьсо льдом на голову, сердце.

4. Больного обертывают мокрой простыней, поят холодной водой.

5. П/к вводят кордиамин, кофеин.

6. Транспортируют больного в лечебное учреждение в положении
лежа.

Утопление.

Последовательность действий:

1. Извлекают утопленника из воды.

2. Очищают полость рта и носа от слизи, рвотных масс или ила
(песка).

3. Удаляют воду из дыхательных путей, перевернув пострадавшего
лицом вниз и опустив голову ниже таза, перегнув его через
колено.

4. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на землю
(ровную поверхность) и приступают к проведению ИВЛ (методов
«рот в рот», «рот в нос») и закрытого массажа сердца.

5. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

6. Согревают больного (массаж, укрывают сухой теплой одеждой).

7. Быстрейшая транспортировка пострадавшего в ЛПУ в положении
лежа.