Одной из разновидностей его является синдром котара - глубокая депрессия в сочетании с ипохондрическим бредом или бредом злого могущества.

СД. КОТАРА – тяжелая депрессия +бред отрицания или бред гибели мира, мучительного бессмертия, злого могущества

ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. - переживания, связанные со здоровьем. Ипохондрический синдром может быть бредовым, как и всякий бред - принципиально новое качество для больного, меняющее его личность, отношение к окружающему. Он может существовать лишь как знание пациента о своем заболевании или же сочетаться с сенестопатиями, галлюцинациями, психическими автоматизмами.

Паранояльная ипохондрия только бредовые идеи, сопровождающиеся односторонней интерпретацией реальных или правдоподобных фактов: язык слишком белый или красный - тяжелое заболевание и т.д.

Параноидная ипохондрия сопровождается явлениями психического автоматизма, когда переживания вызываются посредством гипноза, лучей, телепатии, больным нарушают ритм сердечных сокращений, приостанавливают секрецию желудочного сока.

Парафренная ипохондрия в наиболее развернутом виде представлена синдромом Котара - нигилистический бред, развертывающийся на фоне тоскливого аффекта. Больные утверждают, что все высохло в мозгу, головной мозг упал на зубную челюсть, больной - живой труп и т.д. но может быть и сверхценные идеи и навязчивости.

ДИСМОРФОБИИ - переживания, содержанием которых является косметический дефект, физическое уродство, дурной запах, якобы исходящий от больного, словом - отталкивающий внешний облик. По существу - это один из вариантов ипохондрии.

В структуре психопатологии этот синдром характеризуется триадой Коркина: 1. Идея физического недостатка. 2. Бреда отношения. 3. Пониженного настроения, иногда вплоть до депрессии.

Сама идея физического недостатка чаще всего является бредом паранойяльного типа (когда мысли об уродстве касаются совершенно правильной части лица), реже - сверхценных идей (в этом случае небольшой дефект воспринимается как трагедия всей жизни) или навязчивого состояния.

 

 

Интеллект

Интеллект Это слож. сов-ть всех познаватель. процессов, спо-ть к рациональ. познанию, адаптации к окр. среде, это когнитив. система с памятью, работоспособностью, объемом знаний и мышлением (ядро интеллекта)

Предпосылки – память, внимание, упражняемость, речевая одаренность.

Собственно интеллект – логич. мышл, абстрагирование, находчивость, комбинаторика, понимание юмора, остроумие. психич. инвентарь – объем знаний сохр-ся при пораж. ГМ, спо-ти ¯ при старении, достижения при старении долго сохр-ся. В интеллекте выделяют широту, глубину, самост-ть, живость, гибкость.

Патология – слабоумие: приобретенное (деменция) и врожденное (олигофрения)

Приобр.: шизофренич. (край. степень расщепления психики, апато-абулич. синд, парафрения с нелепым бредом величия), эпилептич. (эгоцентризм, вязкость мышления, уменьшит-ласкат. слова), органическое (частичное и общее. При общем нет критики к сост, легкомысл. эйфорич. настроение, всегда грубое измен-ие соц. и этич. установок личности. Обычно при прогрессив. параличе, у стариков)

МАЛОУМИЕ (олигофрения)

СЛАБОУМИЕ (деменция)

Органическое слабоумие - вызванное сосудистыми или иными органическими заболеваниями головного мозга, травмами и т.д. оно может быть диффузным, глобальным, или парциальным, лакунарным.

Тотальное слабоумие. - стойкое снижение всех интеллектуальных функций, слабость суждений, отсутствие критики к своему состоянию.

Частичное слабоумие - характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают вторично.

Шизофреническое слабоумие - апатическое или атактическое - характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время, как предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.

Эпилептическое слабоумие - значительное снижение памяти и изменение мышления, когда человек не различает главное и второстепенное (лабиринт)

Деменция - приобретенное слабоумие, приобретенное нарушение интеллекта.

16. олигофрения.

Олигофрении — сборная группа стойких непрогрессирующих патологических состоянии с различной этиологией и патогене­зом, но объединяемых по сходству основной, главной клиничес­кой картины наследственного, врожденного или приобретенного в первые годы жизни слабоумия, выражающегося в общем психи­ческом недоразвитии с преобладанием интеллектуального дефек­та и в затруднении социальной адаптации

Термин «олигофрения» (от греч oligos — малый, незначитель­ный + phren — ум, разум), впервые введенный Э Крепелином, не является единственным для определения описываемых состоя­ний В настоящее время употребляются также такие обозначения, как «психическая ретардация», «умственная отсталость», «общее недоразвитие», «умственное недоразвитие»

Основное проявление олигофрении — психическое недораз­витие — в зависимости от ее формы может сочетаться с различны­ми физическими, неврологическими, психическими, биохимиче­скими, эндокринными и другими нарушениями

По степени психического недоразвития всех страдающих олигофренией независимо от формы заболевания принято под­разделять на три группы: I) с наиболее резко выраженным де­фектом психического развития (идиотия); 2) со средней степе­нью (имбецильность) и 3) с легкой выраженностью олигофрении (дебил ьность).

Идиотия (от греч. idioteia — невежество) является наиболее тя­желой степенью задержки психического развития.

При глубокой идиотии почти полностью отсутствует познава­тельная деятельность. Такие больные обычно никак не реагируют на окружающее, ничем,

Больные тяж формой не имеют навыков самообслуживания, снижение всех видов чувствительности и эмоции крайне примитивны.

При средней,легкой степени некоторые прявления познавательной деятельности.

Имбицильность- сред ст задержки развития. Понимают простую речь,собственная-костноязычна.усвоение нового с большим трудом.

Дебильность- легкая степень псих недоразвития.Конкретно-описательный тип мышления,способны учиться в школе,но с большим трудом.Выраженная внушаемость,легко попадают под чюжое влияние.

 

 

17..Воля- сознательное, целенаправленное управление человеком своей деятельностью. в волевом процессе различают следующие этапы: побуждение, осознание ряда возможностей достижения цели, борьба мотивов, принятие одного из возможных решений, осуществление принятого решения. Нарушения волевых процессов могут быть на любом этапе.

Абулия - патологическое отсутствие желаний и побуждений к деятельности. Встречается при шизофрении, различных лобных поражениях и при депрессиях.

Гипобулия - понижение волевой активности, бедность побуждений, бездеятельность, вялость, снижение двигательной активности, отсутствие желания общаться.

Гипербулия - повышенная активность, обусловленная значительным числом побуждений к деятельности, часто меняющихся с целью их осуществления.

Парабулия - извращения, изменение волевой активности. Побуждения к деятельности, мотивы и цели реализации извращены в связи с имеющимися у больного пс. симптомами. (слуховые галлюцинации устрашающего характера побуждают к агрессивной деятельности и т.д.). м.б. ригидность принятого решения и деятельность по типу короткого замыкания.

Отдельные сознательно контролируемые действия – волевые: 4 этапа: 1-постановка цели и стремление достичь, 2-выбор средств и путей достижения, 3-преодоление борьбы мотивов и принятие решения действовать, 4-исполнение принятого решения. Импульсивный человек – не прдумывает, выпадают 2-3 этапы. Слабость 2-3 этапов: конформизм (край. степень внушаемости), чрезмер. упрямство, амбитендентность (край. степень нерешительности) Слабость 1 этапа – безинициатив, нецелеустремлен. человек. Слабость 4 этапа – неисполнительный, неэнергичный. Неволевые действия: безуслов. рефлексы (инстинкты), выразитель. движения (мимика, пантомимика), вторично автоматизирован. двиг. акты (ходьба, написание), сенсомотор. акты (вытереть нос, прихлопнуть комара), идиомоторные акты (болельщики на стадионе) Нейродинамич. мех-мы волевого действия: энергетич. блок (подкорка, ретик. форм. Обеспечение энергией отделов ГМ), прием и хранение инфо- (зад.отделы полуш), основной (перед.отделы, центр. извилины. Регуляция, коррекция) Двиг-волев.наруш: ¯волев. акт-сти (гипобулия, абулия обычно в сочетании с эмоц. тупостью – апатико-абулич.синд. При пораж. лоб. отделов. При шизофрении), ­волевой акт-ти (обычно при психич. б-нях истинная не наблюдается, часто носит односторон. хар-р. Это у ипохондриков, токсикоманов), извращения волев. акт-ти (парабулии – психомотор. возб. и ступор) Психомотор. ступор: субступор – неполный, депрессивный (старше выглядят, ходят шаркая ногами, грусть. Варианты: с каталепсией – восковая гибкость, долго сохр. позу, с мышеч. оцепенением – поза эмбриона, с негативизмом – противодействием), эпилептиформный (с оглушением – неполным выключ. созн), апатический (с эмоц. тупостью), галлюцинаторный (с глюками), психогенный (м.б. истерич)