Показания и противопоказания для постановки горчичников.

 

Горчичники – это вспомогательные средства местного раздражающего действия. Они выпускаются промышленным образом либо же создаются самостоятельно. В общем случае продукция представляет собой листы плотной бумаги, покрытые эфирными маслами чёрной или сарептской горчицы. Продаются и альтернативные изделия – компактные двухслойные бумажные пакеты, внутри которых находится порошкообразная субстанция. Механизм действия горчичников основан на местном химическом раздражении клеток эпидермиса После постановки, горчичники формируют лёгкий воспалительный процесс, расширяющий кровеносные и лимфатические сосуды, повышающий температуру и формирующий ощущение тепла.

Горчичники могут быть использованы в следующих случаях:

дыхательная система человека

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. К ним относятся бронхит, синусит, ангина, фарингит, пневмония. Горчичники хорошо помогают при сухом кашле (при отделении мокроты их стоит ставить только с разрешения лечащего врача).

Боли в мышцах и суставах, вызванные растяжением, ушибом, остеохондрозом и пр.

Кардиалгия (болевые ощущения в области сердца).

Люмбоишиалгия. Это заболевание, связанное с болью в пояснице и ноге, ощущениями холода или жара.

Методика использования

Горчичник стряхивают для равномерного распределения порошка внутри пакета. Перед использованием важно проверить целостность упаковки, в противном случае возможны ожоги. Пакет опускают на несколько секунд в воду, нагретую до 37°. После этого дают жидкости стечь и укладывают на чистую сухую кожу пациента.

Желательно сверху намотать полиэтилен и утепляющий материал, хотя бы шерстяной шарф. Для детей время процедуры должны составлять несколько минут, для взрослых пациентов – до 20. Необходимо, чтобы горчичник был плотно прижат к коже. Ослаблять натяжение нужно только при появлении сильного чувства жжения или зуда. Держать горчичник дольше указанного промежутка может быть опасно для здоровья.

Внимание! Только правильное применение горчичников и постановка их согласно инструкции избавит больных от возможных нежелательных последствий.

После проведение процедуры нужно избегать физического или умственного напряжения, переохлаждения. Лучше решением будет лечь спать или заняться спокойной деятельностью.

Зоны наложения

Чаще всего горчичники ставят на спину и область груди. Показаниями для этого являются воспаления нижних дыхательных путей. На спине их помещают под лопатками до зоны поясницы, не затрагивая область позвоночника. Спереди их кладут на грудину и ребра. Такая мера чаще всего практикуется при бронхите. Стоит отметить, что прогреть дыхательные пути при помощи горчичников вряд ли выйдет, их действие не распространяется настолько глубоко. Для этих целей больше подойдет ингаляция.

При насморке горчичники можно использовать в качестве меры отвлекающей терапии. Для этого их ставят на ноги. При любых простудных заболеваниях рекомендована постановка горчичников на икры или на стопы.

Важно! На лицо горчичники лучше не ставить из-за риска получить ожоги, для этих целей лучше использовать перцовый пластырь.

При радикулите их ставят на поясницу. Специалисты рекомендуют предварительно окунуть их в раствор меда с фурацилином. Это усилит прогревающее действие и снизит проявление воспаления.

При остеохондрозе горчичники ставят на место поражения, стараясь разместить их на мышцах. При шейном варианте заболевания их помещают на воротничковую зону. Горчичники в этом случае не помогают избавиться от остеохондроза. Они являются временной мерой, снижающей выраженность симптомов.

В пособиях по народной медицине можно встретить рекомендации по лечению при помощи горчичников головной боли, гипертонии, бессонницы. Такая мера не является официальной и не находит своего отражения в инструкции. Для этого горчичники ставят на область стоп или на затылок. В последнем случае их нужно поменьше отжимать: это необходимо, чтобы через жидкость, смачивающей волосы, активные компоненты достигли кожи головы.

Механизм действия

При контакте гликозида с кожей возникает реакция раздражения. Организм реагирует на компоненты горчицы, как на чужеродный агент. В результате в месте наложения расширяются сосуды, туда мигрируют клетки иммунной системы. Развивается покраснение, ощущается жжение и зуд.

В кровь выделяется гормон адреналин. Он стимулирует все системы организма, в том числе иммунную. В результате активируются особые клетки – фагоциты. Они отвечают за переваривание чужеродных элементов. При инфекции это помогает бороться с ее источниками. При мышечных болях усиленное локальное кровообращение помогает скорейшему удалению вредных токсинов, в частности, молочной кислоты.

Отвлекающая терапия при гипертонии и головной боли связана с идеей о том, что при повышении интенсивности кровообращения в одном месте, она снижается в другом. То есть наложение горчичников на стопы должно вызвать отток крови от головы, что приведет к устранению симптомов. Надо сказать, что эта теория не находит никаких подтверждений в теоретической медицине.

Противопоказания

Горчичники имеют широкий спектр противопоказаний. Они могут быть относительными или абсолютными. Их категорически нельзя применять в следующих случаях:

Повреждения кожных покровов. В таким относятся, как и непосредственно нарушение целостности (раны, царапины), так и раздражение в результате дерматита, аллергии, ожога и пр.

Температура тела выше 37°. В этом случае не стоит проводить прогревание дополнительно любым способом, это, во-первых, не принесет желаемого результата, а, во-вторых, вызовет излишний стресс для организма.

Гнойно-воспалительный процесс. Повышение температуры может активировать защитные реакции организма. Это значит, что образование гноя и прочие симптомы усилятся.

Непереносимость компонентов препарата. Если использование горчичников приводило при соблюдении техники безопасности к аллергии, появлению волдырей, не проходящему покраснению, сильному раздражению или зуду, лучше выбрать другие средства для лечения.

 

Прочие противопоказания не являются однозначными и категоричными, при их наличии применять горчичники стоит, проконсультировавшись с врачом и обсудив схему лечения:

Беременность. В интересном положении прогревание являются нежелательным, поскольку может спровоцировать повышение тонуса матки и вызвать выкидыш. Относительно безопасным можно назвать их наложение на плечи и шею.

Лактация. Не рекомендуется ставить горчичники на грудь, других противопоказаний метод не имеет.

Онкологическое заболевание. Прогревание противопоказано тем, у кого обнаружены новообразования и тем, кто уже избавился от них. Считается, что повышения температуры, может спровоцировать рост опухоли. Однако если ее локализация никак не связана с местом прогрева, врач может разрешить проведение процедуры.

Детский возраст. Каких-либо ограничений по возрасту производитель не накладывает, однако лучше не использовать их для лиц моложе 2 лет. Поскольку маленький ребенок не может четко рассказать о своих ощущениях, существует риск ожогов, которых взрослый сразу не всегда заметит.

Предрасположенность к аллергии. Перед применением горчичников нужно проверить, как организм отреагирует на такой вид лечения. Эфирные масла горчицы являются достаточно сильными аллергенами. Для этого слабый раствор горчичного порошка нужно нанести на 1 кв см чувствительной кожи (например, внутренняя поверхность сгиба локтя). Легкий зуд и покалывание являются нормой, при появлении волдырей необходимо смазать место фенистилом или другой противоаллергической мазью.

Тонкая чувствительная кожа. В этом случае необходимо также проверить свою реакцию на горчицу. Ставить компрессы лучше не непосредственно на кожу, а использовать прослойку в виде салфетки или марли.

Побочные эффекты

После приема горчичников возможны следующие неприятные последствия:

Ожоги. Гликозиды могут вызвать химическое повреждение кожи. При сильном жжении и боли их применение нужно немедленно прекратить.

ожог от горчичников

Аллергия. Помимо местного раздражения может появиться крапивница, покраснение за пределами наложения горчичника. Иногда эфирные масла вызывают аллергию при их вдыхании. Тогда в качестве реакции появятся кашель, слезотечение, ринит.

Активация воспалительного процесса. Стимулируя иммунную систему, горчичники вызывают выраженное проявление симптомов воспаления. Состояние больного в этом случае может ухудшиться, что не всегда желательно.

 

Профилактика пролежней.

Пролежни (гангрена мягких тканей - кожи, подкожной клетчатки и др.) образуются в результате нервно-трофических изменений или нарушений кровообращения у ослабленных и тяжелых больных (особенно с повреждениями спинного мозга) на тех участках тела, которые подвержены длительному сдавливанию чаще всего из – за вынужденного длительного неподвижного нахождения больного в постели.

В значительном числе случаев пролежни можно рассматривать как осложнение недостаточно качественного ухода.

При длительном положении больного на спине, в первую очередь сдавливаются мягкие ткани в области крестца, пяток, затылка, где чаще всего и образуются пролежни. Нередко пролежни появляются и в других местах, где костные выступы расположены непосредственно под кожей (лопатки, большие вертелы бедренных костей и др.).

Другими предрасполагающими факторами развития пролежней являются: ожирение или истощение больного; диспротеинемия; анемия; сухость кожи с образованием трещин; повышенная потливость; недержание кала и мочи; любые факторы, вызывающие повышенную влажность постели; любые формы нарушения периферического кровообращения.

Помимо всего прочего пролежни опасны тем, что являются входными воротами для инфекции, что может привести к развитию раневой инфекции и сепсиса.

Образование пролежней происходит постепенно. Больной может предъявить жалобы на боли в поясничной области. Визуально вначале на поверхности кожи в местах сдавливания тканей появляется покраснение, цианоз, развивается отек кожи вследствие застоя венозной крови (стадия ишемии). Это обратимая стадия развития пролежня, когда устранение сдавливающего фактора и минимальный объем лечебного пособия нормализует изменения кожных покровов. Затем, вследствие грубых нарушений микроциркуляции преимущественно на уровне артериол начинает отслаиваться эпидермис (мацерация), некротизируется кожа, несмотря на ее достаточно высокую устойчивость к гипоксии (стадия поверхностного некроза). Позднее некротизируются жировая клетчатка, фасции с последующим отделением некротических тканей и образованием глубокой раны. В ряде случаев на дне раны определяется участок обнаженной кости. При присоединении раневой инфекции рана становится гнойной (стадия гнойного расплавления).

Для объективизации степени риска развития пролежней предложена шкала ВАТЕРЛОУ и шкала Norton.

Пролежни достаточно плохо поддаются лечению, в связи с чем профилактика данного осложнения имеет первостепенное значение.

Мероприятия по профилактике и лечению пролежней регламентированы ОСТом «Протокол ведения больных. Пролежни» и утверждены приказом МЗ РФ № 123 от 17.04.02 г.

Медицинская сестра должна ежедневно осматривать больного, при выявлении малейших признаков формирования пролежней сообщить врачу. Во многих клиниках широкое распространение получили одноразовые предметы ухода за больными и средства ухода за кожей. Хорошо обезжиривают кожу, разбавленная 1:1 смесь 40% этилового спирта с шампунем. При обтирании обращают внимание на складки кожи, особенно у тучных людей. Больных с нарушением функций органов малого таза, а также длительное время находящимся на постельном режиме следует подмывать не реже двух раз в день. Наиболее известной является система одноразовой санитарной гигиены EURON, включающая различные прокладки с поглощающими слоями разной степени впитываемости; целлюлозные простыни, не образующие складок; влажные бактерицидные салфетки и др.

Профилактика пролежней

С целью профилактики пролежней необходимо:

. исключить наличие на постели крошек, складок; длительный контакт кожи с мокрым бельем;

. постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц;

. область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом;

. необходимо подкладывать под костные выступы резиновые круги, обернутые негрубой тканью, ватно-марлевые и поролоновые подушки, валики и др. При длительном нахождении больного в кресле-каталке или инвалидной коляске поролоновые или другие прокладки подкладывают под ягодицы, спину и стопы больного. Лучше всего использовать функциональные кровати, и специальные поролоновые или противопролежневые матрацы, наполненные водой, воздухом или гелием;

. несколько раз в день (желательно каждые 2 часа) необходимо переворачивать больного, менять положение тела (на одном, другом боку, положение ФАУЛЕРА с упором для ног и др.); для перемены положения тела больного нельзя сдвигать – только приподнимать, перекатывать и т. д.;

. при поворотах больного кожные покровы в местах возможного формирования пролежней нетравматично массируют, при мытье кожи исключают трение кусковым мылом; используют только жидкое мыло; если кожа сухая ее смазывают защитными кремами или мазями (например, мазью «ПАНТЕТОЛ»); при избыточно влажной коже последнюю протирают мягкой салфеткой, обрабатывают препаратами типа «БЕПАНТЕН», «ВАЗА-ПЕНА»;

. при недержании мочи и кала использовать эффективные моче- и калоприемники, впитывающие прокладки, простыни, памперсы и др.;

. обучать родственников правилам ухода за больным, обучать пациента технике изменения положения тела, в том числе с использованием технических приемов и специальных вспомогательных средств.

При первых признаках пролежней: 1-2 раза в день смазывать места покраснения камфорным спиртом, разрезанным пополам лимоном, спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 5-10% раствором марганцовокислого калия, проводить кварцевание.

При развитии пролежня – его обрабатывают 0,5% раствором калия перманганата. При присоединении инфекции рану обрабатывают антисептическими препаратами, в том числе мазевыми; ферментами; веществами, стимулирующими репаративные процессы (СОЛКОСЕРИЛ, АЦЕРБИН, ИРУКСОЛ, АРГОСУЛЬФАН, БЕПАНТЕН ПЛЮС, БАКТРОБАН и др.). Хорошо зарекомендовало себя использование раствора или геля цинка гиалуроната (куриозин). Препарат обладает обезболивающим, антибактериальным эффектами, стимулирует процессы заживления, предотвращает присыхание перевязочного материала и травмирование грануляций. При выраженном компоненте показана хирургическая некрэктомия. При наличии обильного гнойного отделяемого и снижении репаративных процессов могут быть использованы углеродные сорбционные повязки (КАРБОНИКУС С» и др.). При грамотно проведенных лечебных мероприятиях пролежень заживает вторичным натяжением.