Определение количества эритроцитов

Билет 1.

Определение количества эритроцитов

Назовите нормальное содержание эритроцитов в крови у мужчин, у женщин и объясните разницу.

· У мужчин – 4,5 – 5*10¹² /л;

· у женщин - 4 – 4,5*10¹² /л.

Объясняется это тем, что уровень тестостерона у мужчин значительно выше. Соответственно набор мышечной массы у них протекает интенсивнее. Для полноценного обеспечения мышц кислородом необходимо повышенное содержание красных кровяных телец; в отличие от женщин, для мужчин не характерны ежемесячные кровопотери, которые приводят к уменьшению числа эритроцитов.

Расскажите строение камеры Горяева.

Камера Горяева представляет толстое, прямоугольное, прозрачное стекло, прорезанное четырьмя поперечными бороздами. Борозды делят стекло на пластинки – 2 боковые и одну среднюю. Средняя пластинка пересечена поперечной канавкой на две равные части. Средняя пластинка на 0,1 мм ниже боковых. На каждой половинке средней пластинки нанесена сетка Горяева. Перед работой притирается покровное шлифованное стекло. Оно должно прикрывать обе боковые и среднюю пластинки. Появление радужных колец Ньютона, свидетельствует о том, что стекло притерто правильно. Между средней пластинкой и покровным стеклом имеется щель. Это и есть камера, в которую заливают биопробу.

Глубина камеры 0,1 мм. Сетка Горяева квадратная. Сторона сетки 3мм, площадь 9мм². Сетка разделена на 225 больших квадратов (15 по горизонтали, 15 по вертикали). Часть больших квадратов (через два на третий) разделено на 16 малых. Сторона малого квадрата 1/20 мм. Площадь малого квадрата 1/20 х 1/20 = 1/400 мм². Высота камеры 1/10 мм. Объем крови над малым квадратом 1/400 х 1/10 = 1/4000 мкл (или мл).

Билет 2.

Билет 3.

Определение содержания гемоглобина

1. Назовите нормальное количество гемоглобина у мужчин и у женщин и объясните разницу.

· у мужчин – 125-150 г/л.

· у женщин – 125-140 г/л.

Объяснение смотри выше.

 

2. Какие существуют физиологические и патологические соединения гемоглобина?

Физиологические соединения:

· оксигемоглобин (HHbO₂) – соединение гемоглобина с кислородом, его большинство можно найти в артериальной крови;

· карбогемоглобин (HHbCO₂) – соединение гемоглобина с углекислым газом, его большинство можно найти в венозной крови;

· восстановленный гемоглобин (HHb) – гемоглобин не соединённый ни с чем;

· миоглобин – особый вид гемоглобина, который находится в скелетных мышцах, поскольку они особенно нуждаются в кислороде; придаёт мышцам красный цвет.

Патологические соединения:

· карбоксигемоглобин (HHbCO) – соединение гемоглобина с угарным газом, особенно опасен, поскольку СО обладает большим сродством к гемоглобину, то есть он крепко к нему прикрепляется и не даёт присоединиться кислороду, из-за чего возникает гипоксия;

· метгемоглобин (Fe³⁺ – O₂) – замена валентности железа 2+ ⟶ 3+, что делаёт гемоглобину большое сродство с кислородом, а значит кислород не будет свободно открепляться от гема, и как следствие возникает гипоксия.

3. С какой целью при определении гемоглобина используется соляная кислота?

Соляная кислота используется в методе определения количества гемоглобина по Сали. При реакции HCl с Hb, тот превращается в солянокислый гематин, который выпадает в осадок и окрашивается в коричневый цвет. Цветовой показатель гематина сравнивают со стандартным раствором, после чего можно вычислить относительное количество гемоглобина в исследуемой крови (относительно стандартного раствора). 

4. Что такое цветной показатель? Как его вычисляют и каково его клиническое значение?

Цветовой показатель – это показатель, характеризующий концентрацию гемоглобина в одном эритроците. Норма 0,8 – 1.

Билет 4.

Билет 5.

Билет 6.

Билет 7.

Электрокардиография (ЭКГ)

1. Дайте определение метода ЭКГ.

ЭКГ (Электрокардиография) – это метод регистрации электрической активности сердца с поверхности кожи тела человека.

2. Что на ЭКГ отражает зубец Р? Комплекс QRS? Комплекс QRST?

Зубец Р отражает сокращения предсердий. Поскольку они сокращаются практически одновременно, то принято считать, что восходящая часть зубца отражает возбуждение правого предсердия, нисходящая – возбуждение левого.

Комплекс QRS отражает сокращения желудочков. Возбуждение желудочков начинается с деполяризации левой поверхности перегородки, возникает зубец Q. Затем возбуждение распространяется на миокард правого и левого желудочков – появляется зубец R. В последнюю очередь возбуждается заднееоснование левого желудочка и формируется зубец S. Возникает систола желудочков.

Комплекс QRST отражает полный цикл сокращения желудочков вместе с их расслаблением. Когда желудочки полностью охвачены возбуждением – записывается изолиния и сегмент ST и реполяризация желудочков отражается зубцом Т.

3. Назовите нормальные величины длительности интервала PQ? Комплекса QRS? Комплекса QRST?

PQ – 0,12-0,2 с

QRS – 0,06-0,1 с

QRST (QT) – 0,38-0,42 с.

4. Как определить длительность сердечного цикла по ЭКГ?

Длительность сердечного цикла определяется расстоянием между соседними зубцами R (интервал R-R). Чтобы определить среднюю длительность сердечного цикла, нужно измерить три интервала R-R, и разделить на 3. Количество сердечных сокращений также можно рассчитать по формуле R-R/60.

5. Какова клиническая значимость метода ЭКГ?

ЭКГ позволяет оценить:

· положение электрической оси сердца (нормограмма, правограмма, левограмма);

· относительный размер полостей сердца;

· сердечный ритм;

· возникновение и проведение импульсов;

· нарушение ритма (проведения возбуждения);

· выраженность и локализацию ишемии миокарда;

· изменение концентрации электролитов;

· эффекты лекарств на сердце.

 

Билет 8.

Билет 9.

Спирография

1. Какие объемы легких можно определить с помощью спирографии?

· Резервный объем вдоха (РОвд) – максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного вдоха.

· Резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после спокойного выдоха.

· Остаточный объем (ОО) – объем газа в легких после максимального выдоха.

· Емкость вдоха (Евд) – максимальный объем воздуха, который человек может вдохнуть после спокойного выдоха.

· Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – объем газа в легких, остающийся после спокойного вдоха.

· Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха.

· Общая емкость легких (ОЕл) – объем газов в легких после максимального вдоха.

2. Как рассчитать МОД, ЖЕЛ, ОЕЛ, ОО, ФОЕ?

· МОД. МОД = ДО х ЧД, где ДО - дыхательный объем; ЧД - частота дыхания.

· ЖЕЛ. ЖЕЛ = ДО + РОВД+ РОВЫД.

· ОЕЛ. Рассчитывают двумя способами: ОЕЛ = ОО(остаточный объем) + ЖЕЛ(жизненный объем легких) или ОЕЛ = ФОЕ(функциональная остаточная емкость) + РОвд.(резервный объем вдоха)

· ОО. Величина остаточного объема равна 1,0—1,5 л. Прямым способом определить ОО невозможно.

· ФОЕ. Рассчитывается по формуле: ФОЕ = РОвыд + ОО.

3. Что можно определить с помощью индекса Тиффно?

· Индекс Тиффно – применяется для оценки бронхиальной проходимости.

· Индекс Тиффно – соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ * 100%. ОФВ1 (обьем форсированного выдоха) – объём воздуха, который может выдохнуть человек за первую секунду при форсированном выдохе.

4. Какова клиническая значимость спирографии?

Для исследования функций внешнего дыхания.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

 

 

[1] Подчёркнутым курсивом будет обозначаться ссылка на дополнительный материал

[A1]Развести образец исследуемой крови в 200 раз в 0,9% растворе NaCl или растворе Гайема (берется 20 мкл крови и 4 мл раствора). Камеру и покровное стекло насухо протереть марлей. Недопускается использование для протирки ватных тампонов из-за остающихся на стекле волокон. Аккуратно притереть покровное стекло к камере, слегка надавливая на него до появления цветных колец Ньютона. Заполнить камеру разведенной кровью и выдержать 1 минуту для прекращения движения клеток. При малом увеличении (окуляр ×10, объектив ×8) посчитать эритроциты в 5 больших квадратах разделенных на 16 малых (т.е. в 80 малых квадратах). Рекомендуется считать клетки в квадратах, расположенных по диагонали. Расчет числа эритроцитов осуществляют, исходя из разведения крови (200) и числа малых квадратов (80), по формуле: X = (a×4000×200) / 80, где Х – число эритроцитов в 1 мкл крови; а – число эритроцитов, посчитанных в 80 малых квадратах камеры Горяева. Практически, после сокращений в формуле, количество посчитанных эритроцитов умножают на 10 000.

[A2]Развести образец исследуемой крови в 20 раз 3–5% раствором уксусной кислоты с метиленовым синим (например, 20 мкл крови и 380 мкл р-ра уксусной к-ты). Камеру и покровное стекло насухо протереть марлей. Недопускается использование для протирки ватных тампонов из-за остающихся на стекле волокон. Аккуратно притереть покровное стекло к камере, слегка надавливая на него до появления цветных колец Ньютона. Заполнить камеру разведенной кровью и выдержать 1 минуту для прекращения движения клеток. При малом увеличении (окуляр ×10, объектив ×8) посчитать лейкоциты в 100 больших квадратах. Расчет числа лейкоцитов осуществляют, исходя из разведения крови (20) и числа больших квадратов (100), по формуле: X = (a×250×20) / 100, где Х – число лейкоцитов в 1 мкл крови; а – число лейкоцитов, посчитанных в 100 больших квадратах камеры Горяева. Практически, после сокращений в формуле, количество посчитанных лейкоцитов умножают на 50.

[A3]

Увеличивающие	Уменьшающие
Фибриноген	Желчные кислоты и пигменты
Иммуноглобулины	Ацидоз
Гаптоглобин	Эритроцитоз
Липиды	Анизоцитоз эритроцитов
Эритроцитопении	Серповиденость эритроцитов
Антиэритроцитарные антитела	Сфероз эритроцитов
Алкалоз

 

Билет 1.

Определение количества эритроцитов

Назовите нормальное содержание эритроцитов в крови у мужчин, у женщин и объясните разницу.

· У мужчин – 4,5 – 5*10¹² /л;

· у женщин - 4 – 4,5*10¹² /л.

Объясняется это тем, что уровень тестостерона у мужчин значительно выше. Соответственно набор мышечной массы у них протекает интенсивнее. Для полноценного обеспечения мышц кислородом необходимо повышенное содержание красных кровяных телец; в отличие от женщин, для мужчин не характерны ежемесячные кровопотери, которые приводят к уменьшению числа эритроцитов.