Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы оказания помощи при политравме в травмацентрах различного уровня.
Травмосистема (EMSS - Emergency Medical Services System) – система оказания помощи при травме, которая интегрирует и облегчает рациональное использование ресурсов регионарного здравоохранения для обеспечения эффективного лечения пострадавших начиная с места происшествия до полной реабилитации Принципы: 1.Логистика организации приемного отделения Динамический контроль повреждений (damage control surgery) - это организационно-лечебная система проведения интенсивной терапии и этапного хирургического лечения пострадавших с политравмой, при наличии повреждений представляющих непосредственную угрозу для жизни, и развившимися жизнеугрожающими последствиями травмы, реализация элементов которой определяется оценкой состояния пациента. По сути своей DCS по физиологическим и организационным показаниям – это региональная «травмосистема» Этапы программируемого хирургического лечения в остром периоде политравмы (damage control surgery): 1.Оказание медицинской помощи в реанимационном зале (подготовительный) 2.I хирургический этап DCS 3. Интенсивная терапия 4.II хирургический этап DCS 5.III хирургический этап DCS Показания к «damage control surgery» (DCS)- Если проявления хотя бы одного доминирующего синдрома травмы оценено ≥ 4 баллов по шкале AIS, а состояние больного оценено как декомпенсированное (нестабильное) или критическое (терминальное). 2.Состав реанимационно- дежурной бригады (РХБ Ответственный хирург, абдоминальный хирург, нейрохирург, травматолог, торакальный хирург, Анестезиологреаниматолог, трансфузиолог, врач КТ и врач функциональной диагностики. 3. Пребывания пострадавшего с политравмой в противошоковой операционной (а не в палате интенсивной терапии) с первых минут после поступления 4.Совмещение в противошоковой операционной процессов диагностики, интенсивной терапии и хирургического лечения Обязательный диагностический комплекс для пострадавших с политравмой, очередность и время выполнения которого зависит от оценки тяжести состояния: При критическом и терминальном состоянии -клинический осмотр пострадавшего сотрудниками РХБ с одновременным проведением реанимационных мероприятий, мониторинга показателей гемодинамики и лаборат орного исследования; При декомпенсированном состояния - дополнительно УЗИ плевральной и брюшной полостей
После устранения жизнеугрожающих последствий травмы и достижения относительной стабилизации состояния - подробное исследование всех органов и систем с помощь УЗИ, КТ, МРТ, ангиографии, сцинтиграфии и др.. Временной стандарт подготовки к операциям в остром периоде политравмы: - При гиповолемическом синдроме и синдроме острой дыхательной недостаточности время подготовки к неотложным операциям составляет 8-10 минут - При сдавлении (отеке) головного мозга, приведшее к нарушению витальных функций организма время подготовки к неотложным операциям составляет 25-30 минут (до начала операции - обязательно выполнение КТ черепа) - При восходящем отеке спинного мозга при ушибе или разрыве спинного мозга на уровне сегментов С1-С5 время подготовки к неотложным операциям составляет 50-60 минут (до начала операции - обязательно выполнение СКТ и МРТ) Обеспечивает работу региональной «травмосистемы» краевой регистр пострадавших с травмами и отделение санитарной авиации (Отслеживается каждый больной поступивший в любое ЛПУ Краснодарского края с политравмой, которое обязано доложить о госпитализации, консультации по телефону ведущих специалистов, видеоконференции, транспортировка в региональный многопрофильный стационар) Дальнейшее улучшение результатов лечения: Оптимизации логистики системы оказания медицинской помощи – КТ и реанимационный зал должны стать единым помещением, что позволит проводить точную диагностику повреждений одновременно с реанимационным пособием и устранением жизнеугрожающих последствий травмы; Дальнейшем внедрении современных малоинвазивных и малотравматичных высокотехнологичных методов лечения (ЭКМО, гемосорбции, Rg-эндоваскулярной хирургии ит.д.) Совершенствовании круглосуточной прямой межгоспитальной связи (телефон, интернет) Современной системе транспортировки пострадавших с покрытием всего региона (машины скорой помощи класса «С», вертолеты) Максимально возможно раннем переводе пострадавших в региональный стационар из других ЛПУ (не более 1суток) Постоянной тренировке медицинского персонала (организовано обучение на базе центральных клиник врачей ККБ №1 (НИИ СП им. Ю.Ю. Джанелидзе, НИИ СП им. Н.И. Склифосовского, ВМА им С.М. Кирова), регулярно проводятся научно-практические конференции с участием ведущих специалистов Европы).
7. Травматизм. Сочетанные и множественные травмы. Политравма. Терминология, основные понятия и классификации. (см.вопрос1) (из лекции Завражного): Травма - результат взаимодействия предметов окружающей среды с организмом человека в целом. Изолированная травма - Одно повреждение в пределах одной анатомической области Множественная травма - несколько повреждений в пределах одной анатомической области тела Сочетанная травма - Несколько повреждений в различных анатомических областях тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности Например, травма головы: Изолированные – одно повреждение в области черепа и головного мозга; Множественные - несколько повреждений в области черепа и головного мозга; Сочетанная травма головы – сочетание повреждений черепа и головного мозга в сочетании с повреждением других областей тела. Классификация сочетанных травм: 1) по локализации повреждений(Голова, Шея, Грудь и т.д.); 2) по тяжести (легкой степени, средней, тяжелой, крайне тяжелой) Политравма - Синдром множественных повреждений, оцененных более чем 17 баллами по ISS, с проявлением последовательных системных реакций, которые могут привести к дисфункции или прекращению функции изначально неповрежденных органов или жизненно важных систем. Структура политавмы: 30% - изолированные, 10% - множественные, 60% - сочетанные Структура повреждений при политравме: голова- 70%, груь- 45%, живот- 25%, таз- 27%, позвоночник9%,конечности- 70%
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-09-03; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.226.169.94 (0.007 с.) |