Постановка масляной клизмы(послабляющая)

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое или растительное) 50-100мл 38°(по назначению врача), перчатки, туалетная бумага или салфетки, непромокающая впитывающая, пелёнка, ширма, ёмкость для использованного, лоток, водный термометр, мешок для использованного материала.

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, спросить согласие.

2. Подогреть масло на водяной бане до 38°.

3. Проверить температуру масла термометром.

4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога должна быть согнута в колене. (Если пациент не может лежать на левом боку, клизму можно делать в положении на спине.)

5. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

6. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ тёплое стерильное масло 50-100мл.

7. Вскрыть упаковку со стерильной газоотводной трубкой (резиновым наконечником), смазать вазелином при помощи шпателя газоотводную трубку, положить всё в стерильный лоток.

8. Подстелить под пациента не промокающую, впитывающую пелёнку.

9. Отвернуть одеяло так, чтобы видны были только ягодицы.

10. Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.

11. Присоединить к наружному концу трубки шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от трубки, предварительно перегнув трубку, набрать воздух в баллон, присоединить его к трубке и протолкнуть остатки масла в кишечник. Не разжимая болон извлечь трубку и поместить её вместе с баллоном в мешок для использованного материала.

12. Вытереть туалетной бумагой или салфеткой область анального отверстия движениями спереди - назад в том случае, если пациент беспомощен.

13. Убрать пелёнку, поместить в мешок для использованного материала.

14. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть и предупредить о том, чтобы он потерпел 15 – 30 минут, так как будут позывы к акту дефекации и что в туалет он сходит через 6-10 часов.

15. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

16. Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

17. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать отметку в медицинской карте.

Проблемы пациента: психологические, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.

 

Постановка масляной клизмы Постановка гипертонической клизмыпомощью резинового баллончика, с помощью шприца Жанэ

Гипертоническая клизма

Цель: выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (снятие отёков), с последующим освобождением кишечника.

Механизм действия гипертонической клизмы – в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы, вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, и выводит их наружу в виде диареи, в результате снижаются отёки.

За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению артериального давления.

После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие клизмы наступает через 15 – 30минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут.

Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры. Послеоперационный парез кишечника. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы или необходимость быстрого эффекта в течение 20-30 мин

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры, детям.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида – 100мл или 20% раствор магния сульфата – 50мл (по назначению врача), туалетная бумага салфетки, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка, судно, лоток, водный термометр, непромокаемый мешок, ширма.

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие, предупредить пациента,что после введения раствора появятся схваткообразные боли и следует немного потерпеть.

2. Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°.

3. Проверить температуру раствора водным термометром.

4. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

5. Опустить изголовье кровати, убрать подушку и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму можно делать в положении лежа на спине).

6. Набрать в шприц Жанэ 50 - 100 мл подогретого раствора.

7. Положить под пациента пеленку.

8. Вскрыть пакет с газоотводной трубкой, достать её и смазать при помощи шпателя вазелином.

9. Откинуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и осторожно ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.

10. Присоединить к трубке шприц Жанэ и медленно ввести раствор.

11. Аккуратно извлечь газоотводную трубку не отсоединяя её от шприца.

12. Поместить газоотводную трубку и шприц Жанэ в мешок для использованного материала.

13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 15-30мин. (это легче сделать, если оставаться лежать на левом боку). Укрыть пациента и оставить его одного, обеспечить средством связи.

14. Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.

15. Через 15-30мин по зову пациента, надеть перчатки, подать судно, оставить пациента одного на 5-10мин.

16. Убрать судно, пелёнку, вытереть область анального отверстия, убедиться, что процедура прошла успешно, вылить содержимое в унитаз, ополоснуть судно и подмыть пациента.

17. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.

18. Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.

19. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.

Проблемы пациента: психологические, схваткообразные боли, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.