Лекционно - практического занятия

РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)                                                                                  алданскИЙ медицинскИЙ КОЛЛЕДЖ

 

РАССМОТРЕНА

на заседании ЦМК ПМ

Протокол № ___

от «_» _________ 201_ г.

Председатель ЦМК _________/ ___________________

Методическая разработка

Лекционно - практического занятия

 

 ПМ.04: «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»

МДК 04.03. «Технология оказания медицинских услуг»

По теме: «Клизмы. Газоотводная трубка»

для специальностей:

                                                31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

 34.02.01 Сестринское дело

 

Разработчик: преподаватели ПМ «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»

Мыльникова Ольга Викторовна – преподаватель ОСД.

Климова Ольга Леонидовна – преподаватель ОСД.

 

На освоение данной темы отводится: лекции- 90 минут, практического занятия – 360 минут.

ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ.

 

В основе учебно-методической разработки взято практическое занятие по теме «Клизмы. Газоотводная трубка», на проведение которых выделено 6 уч. часов практического занятия. Эта тема входит в раздел «Манипуляционная техника». Целью изучения этого раздела является приобретение умений и навыков при выполнении различных сестринских манипуляций.

Система здравоохранения является совокупностью взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психосоциальном окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторами. Её цель – непрерывный, постоянный процесс улучшения здоровья населения.

Изучаемая тема значительно дополнена и изменена в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта. Большое внимание при изучении данной темы уделяется не только овладению манипуляционной техники, но и мастерству общения медицинской сестры с пациентом и его окружающими, обучение пациента и (или) его семьи необходимым элементам хода в домашних условиях.

Учитывая, что предмет «Основы сестринского дела» является начальным этапом обучения, с целью исключения риска для здоровья пациента программа предусматривает в основном фантомный цикл. Оснащение кабинета доклинической практики отражает реальные условия и имитирует рабочее место медсестры.

Обсуждение сестринских вмешательств при возможных проблемах пациента способствует формированию профессионального мышления при овладении сестринскими манипуляциями, позволяет студентам избежать представления о сестринской деятельности как механическое выполнение набора заданий, закрепляет знания, умения и навыки, выстраивая их в стройную систему ухода.

Целью темы является:

o понимание значимости сестринского ухода за пациентом как самостоятельной и важной составной частью лечебного процесса;

o максимальная ориентация на формирование базовых профессиональных знаний, умений и навыков, необходимых для деятельности медсестры, фельдшера, акушерки.

 

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ

I. ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ:

Студент должен знать:

· виды клизм: очистительная, послабляющие (масляная и гипертоническая), сифонная, капельная (питательная), лекарственная микроклизма.

· Противопоказания и возможные осложнения при постановке различных видов клизм.

· Правило постановки газоотводной трубки.

· Противопоказания и возможные осложнения при постановки газоотводной трубки.

· Возможные проблемы пациента.

 

II. ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ:

· привить чувство ответственности перед обществом и пациентом;

· привить любовь к своей будущей профессии через понимание её сущности и целей.

 

III. РАЗВИВАЮЩАЯ:

· научить студентов самостоятельной работе над теоретическим материалом;

· научить использовать свои теоретические знания в практической деятельности;

· развивать у студентов память, внимание, логическое мышление.

 

После изучения темы студент должен:

  Знать:

· виды клизм; очистительная, послабляющие (масляная и гипертоническая), сифонная, капельная (питательная), лекарственная микроклизма

· механизм действия различных видов клизм;

· цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;

· цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;

· деконтаминация приборов для клизм и наконечников;

· дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;

· меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.

• Возможные проблемы пациента:
• Запор
• Усиление газообразование в кишечнике (метеоризм).
• Чувство ложного стыда
• Сестринские вмешательства

Уметь:

· осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;

· осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме);

· провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;

КЛИЗМЫ

вопросы для самоподготовки

· понятие «метеоризм»,

· понятия атонические и спастические запоры,

· определение клизмы,

· абсолютные противопоказания к постановке клизм,

· цели постановки клизм,

· механизм действия всех видов клизм,

· виды клизм,

· отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,

· сущность послабляющих клизм,

· психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,

· оснащение к той или иной клизме,

· растворы, которые используются для той или иной клизмы,

· положение пациентов при постановке клизм,

· глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,

· поведение пациента после постановки клизмы,

· осложнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,

· показания к применению газоотводной трубки,

· деконтаминация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),

· правила техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.

Глоссарий

Клизма - введение в прямую кишку различных растворов с диагностической и с лечебной целью

Запор - нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника.

Метеоризм - усиленное газообразование в кишечнике (вздутие живота) при нарушении его двигательной функции

Транссудат - обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (отёчная жидкость)

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстого кишечника

 

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.

Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.

Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после манипуляции проветрить палату.

Помещение, где проводится постановка клизм должно быть расположено близко к туалету.

Теоретическая часть

История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времен. Упоминания о клизме встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад.

Для "отца медицины" Гиппократа промывание кишечника - хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой вещью, как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.

Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой роскошные фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.

Физиология кишечника

Основное назначение толстой кишки — формирование, продвижение, удержание и эвакуация каловых масс за счет взаимодействия тонуса кишечной стенки и перистальтических волн с их координацией и дискоординацией.

Двигательная активность толстой кишки зависит от нервных, эндокринных, физических, алиментарных факторов, а также от микрофлоры кишечника и психоэмоционального состояния человека.

При нормальной функции кишечника фекалии растягивают прямую кишку, раздражают нервные рецепторы слизистой оболочки кишечника и активизируют процесс дефекации.

При нарушении дефекаций страдают все кишечные функции: двигательная, секреторная и абсорбционная.

Деятельность толстого кишечника разнообразна: В слепой и восходящей кишке происходят всасывание жидкости, минеральных солей и витаминов, утилизация не всосавшихся в тонкой кишке белковых веществ с помощью кишечной микрофлоры. Абсорбция приводит к уплотнению содержимого кишки: Этим       процессам

способствуют сегментарные «перемешивающие» движения. При достижении содержимого определенной консистенции возникает перистальтическая волна, и каловые массы поступают в поперечную ободочную кишку.

Поперечная кишка выполняет транспортную функцию благодаря пропульсивным движениям. Уплотнение каловых масс продолжается.

На участке от селезеночного изгиба до середины сигмовидной кишки происходит уплотнение. Окончательно формируется кал. При определенном его количестве повышается внутрикишечное давление, и это стимулирует акт дефекации.

Запор — нарушение функции кишечника в связи с увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической потребностью или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.

Признаки запора:

· редкие дефекации — задержка кала в кишечнике более 48 часов;

· затрудненная дефекация;

· малое количество кала (менее 100 г);

· твердый и.сухой кал.

Хронический запор — это симптомокомплекс экстракишечных расстройств.

Патологический процесс (синдром раздражения толстой кишки), сопровождающийся запором, может быть следствием гипермоторной или гипомоторной дискинезии. Это вызывает спастическое или атоническое состояние кишечника, что приводит к спастическому или атоническому копростазу - запору — задержке стула.

Частая причина задержки стула — алиментарный фактор: ограничение продуктов с содержанием растительной клетчатки и питьевой воды, преобладание рафинированных углеводов.

При нарушении двигательной функции кишечника необходимо пациенту корректировать образ жизни и рекомендовать стимуляцию моторики кишечника.

Сестринские рекомендации пациенту с проблемами нарушенных функций кишечника:

- соблюдать режим приема и характер пищи;

- употреблять жидкость в достаточном объеме

- делать физические упражнения;

- проводить массаж живота и лечебную физкультуру;

- обучать постановке очистительных клизм

Клизма – от греческого слова «Klisma» - промывание - это введение растворов в толстый кишечник. Клизмы делаются с целью лечения, диагностики и очищения кишечника от каловых масс, слизи и токсинов, а так же с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании. По объёму вводимого раствора клизмы делятся на макроклизмы (до 2литров) и микроклизмы (от 50мл до 200мл).

По целям, с которыми делаются клизмы, они бывают:

1. Очищающая (очистительная) – делается с целью очищения кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов.

2. Промывающая (сифонная) – делается с целью многократного промывания кишечника отслизи, гноя, каловых масс, токсинов и газов.

3. Послабляющие (масляная и гипертоническая) – делаются с целью стимулирования кишечника к самостоятельному опорожнению.

4. Питательные (микроклизма и капельная) – делаются с целью ректального питания и пополнения организма жидкостью при обезвоживании

5. Лечебные (Микроклизма и капельная) – делаются с целью лечения.

Газоотводной трубки и клизм

1. Надевать перчатки при выполнении и завершении процедуры, а где требуется и непромокаемый фартук.

2. Подстилать под пациента впитывающую пелёнку однократного применения.

3. Подвергать дезинфекции с последующей утилизацией предметы однократного использования (пеленки, наконечники и т. п.).

4. Подвергать деконтаминации предметы многократного использования в соответствии с действующими нормативными документами.

5. Мыть руки после снятия перчаток.

6. Наконечники и газоотводные трубки стерилизовать упакованными по одному экземпляру. Пациент должен видеть, что наконечник или газоотводная трубка стерильны. Пациент имеет право видеть, что упаковка вскрывается в его присутствии перед процедурой.

7. Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки клизм определяет врач, сестра должна знать основные противопоказания и при обнаружении признаков кровотечения, воспаления или трещины в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщить об этом врачу.

Общие противопоказания для всех клизм:

· острые воспалительные процессы в брюшной полости, «острый живот» – аппендицит, перитонит и т.д.,

· глубокие трещины заднего прохода,

· тяжёлый и кровоточащий геморрой,

· недостаточность анального сфинктера,

· острое желудочно-кишечное кровотечение,

· острая сердечно-сосудистая недостаточность,

· распадающиеся опухоли толстого кишечника.

· первые дни после операции на органах пищеварения,

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

- выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,

- о характере предстоящей манипуляции,

- о необходимости данной манипуляции,

- об ощущениях пациента во время манипуляции,

- о поведении пациента во время манипуляции,

- о поведении пациента после манипуляции.

Физиологическая подготовка:

- Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано лечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать, то клизмы можно делать при положении пациента лёжа на спине, обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу. и коленно-локтевом положении пациента.

 

Возможные осложнения постановки клизм и газоотводной трубки

Ранние: ранения слизистой оболочки прямой кишки, перфорация прямой кишки, кишечное кровотечение, всасывание некоторого количества воды в ткани организма, что ведет к повышению нагрузки на систему кровообращения, разрывы стенки толстой кишки, при нахождении газоотводной трубки в кишечнике более 1 -го часа возможно образование пролежней на слизистой прямой кишки.

Поздние: при частом использовании - дисбактериоз кишечника (т.к. происходит вымывание микрофлоры), нарушение моторной функции кишечника - запор, при ранении слизистой оболочки возможно развитие сепсиса

Примечания

В дополнение к описанным в разделе противопоказания предостережениям можно отметить следующее.

• Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

• Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90-100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75-85 см — 1,5 л, 60-70 см — 1,0 л, 50-55 см — 0,75 л, 45-50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.

• Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

• При введении наконечника не должно быть ощущения что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении.

• При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

• Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

• Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.

• После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.

Очистительная клизма

Цель: очистить нижний отдел кишечника от каловых масс, токсинов, газов.

Механизм действия очистительной клизмы –Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение вместе с газами. Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.

Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний:

Ø при спастическом запоре 40°- 42° необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием;

Ø при атоническом запоре до 12°,  чтобы стимулировать двигательную активность кишечника;

Ø при отравлениях 18° - 25°;

Ø перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.

Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное), или столовую ложку мыльных стружек.

Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.

Противопоказания: общие для всех клизм (острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.

Оснащение: кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон Эсмарха), штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5 литра воды, таз. Объем жидкости зависит от возраста пациента (до 3 мес — 50—60 мл; до 12 мес — 100—150 мл; до 2 лет — 200 мл; от 2 до 9 лет — до 400 мл; от 9 лет — 500 мл и более)

 

1. Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие.

2. Отгородить пациента ширмой.

3. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

3. Подстелить под пациента непромокающую пелёнку, свисающую в таз, пеленку.

4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине.

5. Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха.

6. Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в кружку воды 1-1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола, поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим.

7. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.

8. Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин.

9. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.

10. Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4см.), а затем параллельно позвоночнику 4 – 5см – всего на глубину 7 – 10см (не более).

11. Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом).

 

Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку Эсмарха. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

13.Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материала.

14.Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60°.

15.Укрыть пациента, оставить одного на некоторое время (10 – 15 минут).

16.Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать судно, убедиться что

процедура прошла успешно. Вытереть анальное отверстие.

17. Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента.

18. Сменить перчатки, подмыть пациента.

19. Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.

20. Поместить пелёнку в непромокаемый мешок.

21. Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки.

22. Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте.

ЗАПОМНИТЕ! Вводить наконечник в прямую кишку нужно осторожно, т. к. ткани кишки очень нежные. Наконечник вводят, не применяя силу на глубину не более 7-10см. Если ощущается препятствие при введении наконечника на длину не менее 5см, сообщить об этом врачу.

Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство, страх).

Сифонная клизма

Масляная клизма

Гипертоническая клизма

Цель: выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (снятие отёков), с последующим освобождением кишечника.

Механизм действия гипертонической клизмы – в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы, вызывает усиленную перистальтику прямой кишки, и выводит их наружу в виде диареи, в результате снижаются отёки.

За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению артериального давления.

После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие клизмы наступает через 15 – 30минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут.

Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры. Послеоперационный парез кишечника. Отсутствие эффекта от очистительной клизмы или необходимость быстрого эффекта в течение 20-30 мин

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры, детям.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида – 100мл или 20% раствор магния сульфата – 50мл (по назначению врача), туалетная бумага салфетки, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка, судно, лоток, водный термометр, непромокаемый мешок, ширма.

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие, предупредить пациента,что после введения раствора появятся схваткообразные боли и следует немного потерпеть.

2. Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°.

3. Проверить температуру раствора водным термометром.

4. Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

5. Опустить изголовье кровати, убрать подушку и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму можно делать в положении лежа на спине).

6. Набрать в шприц Жанэ 50 - 100 мл подогретого раствора.

7. Положить под пациента пеленку.

8. Вскрыть пакет с газоотводной трубкой, достать её и смазать при помощи шпателя вазелином.

9. Откинуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и осторожно ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.

10. Присоединить к трубке шприц Жанэ и медленно ввести раствор.

11. Аккуратно извлечь газоотводную трубку не отсоединяя её от шприца.

12. Поместить газоотводную трубку и шприц Жанэ в мешок для использованного материала.

13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 15-30мин. (это легче сделать, если оставаться лежать на левом боку). Укрыть пациента и оставить его одного, обеспечить средством связи.

14. Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.

15. Через 15-30мин по зову пациента, надеть перчатки, подать судно, оставить пациента одного на 5-10мин.

16. Убрать судно, пелёнку, вытереть область анального отверстия, убедиться, что процедура прошла успешно, вылить содержимое в унитаз, ополоснуть судно и подмыть пациента.

17. Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.

18. Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.

19. Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.

Проблемы пациента: психологические, схваткообразные боли, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.

Эмульсионная клизма

Эмульсионная клизма дает хороший опорожняющий эффект. Используют обычно у тяжелобольных, пребывающих на постельном режиме. Приготовление эмульсии: смешивают 0,5 ст. ложки натрия гидрокарбоната и 1 ст. ложку рыбьего жира, добавляют 50 - 100 мл воды. Смесь вводят в прямую кишку с помощью грушевидного баллона или шприца. Жанэ с присоединенной к нему газоотводной трубкой. Эмульсию можно приготовить и другим способом: взбить яичный желток с 1 чайной ложкой натрия гидрокарбоната, залить 2-мя стаканами настоя ромашки, добавить 2 ст. ложки вазелинового масла или глицерина. Через 15 - 20 минут наступает акт дефекации.

Показания: запоры у тяжелобольных.

 

РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)                                                                                  алданскИЙ медицинскИЙ КОЛЛЕДЖ

 

РАССМОТРЕНА

на заседании ЦМК ПМ

Протокол № ___

от «_» _________ 201_ г.

Председатель ЦМК _________/ ___________________

Методическая разработка

лекционно - практического занятия

 

 ПМ.04: «Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами»