Работа 1. Определение остроты слуха разговорной и шепотной речью.

Представление об остроте слуха может дать измерение наибольшего расстояния, с которого испытуемый слышит шепотную или разговорную речь. Человек с нормальным слухом воспринимает шепотную речь на расстоянии 4-5 м.

Оснащение: рулетка.

Цель работы: Исследовать остроту слуха с помощью метода шепотной и разговорной  речи.

Ход работы: Остроту слуха определяют в тихом помещении, с расстояния 4-5 м. Каждое ухо исследуют отдельно, причем исследуемое ухо должно быть направлено в сторону говорящего. Противоположное ухо закрывают. Испытуемому объясняют, что он должен громко повторять услышанные слова. При этом следует исключить чтение с губ, для этого испытуемый не должен смотреть в сторону исследователя. Слух исследуют сначала шепотной, а затем – разговорной речью.

В качестве слов, удобных для исследования, можно пользоваться двузначными цифрами от 21 до 99, которые произносят не подряд, а в разбивку. Если испытуемый правильно их воспроизводит, исследователь начинает постепенно удаляться до тех пор, пока испытуемый не начнет ошибаться. Если испытуемый не слышит с исходного расстояния, исследователь последовательно подходит ближе до тех пор, пока испытуемый не будет повторять произносимые слова. Данное расстояние и будет определять ориентировочную оценку остроты слуха.

 Для более точного определения остроты слуха имеются специальные таблицы слов (табл.4).

Таблица 4.

Слова с низкими звуками	Слова с высокими звуками
У, О, М, Н, Р, В	А, Е,И, Й, Я, Э, С, Ж, Ч, Ц,Ш, Щ
Вон, вор, вру, врун, мор, мну, ну, мимо, Мирон, много, море, мороз, мутно, ворон, руно, спор, урок	Ай, сияй, зажечь, сейчас, зиять, чайка, чаша, кисть, часть, зять, чашка, честь, час, дача, сдача, шайка, шейка, зайка, езда

 

Выделяют 3 группы слов по высоте звуков:

1 группа - слова, состоящие из фонем басовой зоны (ум, мор, ром, вор, грач). Они слышны с расстояния в 5 м.

2 группа – слова, состоящие из фонем смешанной зоны (тюфяк, утюг, тетка, туфли, пуфик). Они слышны с расстояния 12-15м.

3 группа - слова, состоящие из фонем дискантовой зоны (заяц, чаша, честь, ситец). При произнесении шепотом они должны быть услышаны с расстояния в 20м.

Исследование слуха речью позволяет установить не только степень понижения слуха, но и локализацию поражений слухового анализатора. Например, худший слух на дискантовые звуки говорит о поражении звуковоспринимающего аппарата.

Оформление работы: Запишите: а) сколько из названных слов испытуемый повторил правильно; б) сколько услышал фонем басовой зоны; в) сколько фонем смешанной зоны; г) сколько фонем дискантовой зоны. Оцените качество слуха, сопоставив полученные результаты с нормой.

 

Работа 2. Исследование характеристик звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора с помощью камертонов.

Звуковые колебания могут передаваться к внутреннему уху не только по системе слуховых косточек (воздушная проводимость), но и по костям черепа (костная проводимость), если источник звуковых колебаний непосредственно контактирует с костями черепа, вызывая их вибрацию (например, если прислонить ножку камертона к сосцевидному отростку височной кости). При патологических изменениях в звукопередающем аппарате (наружное и среднее ухо) слуховая чувствительность частично сохраняется за счет костной проводимости звука. Однако костная проводимость не может обеспечить слышимость даже громких звуков и потому используется лишь в диагностике нарушений слуха или в слуховых аппаратах.

 Для того чтобы выяснить, какой именно из отделов слухового анализатора поврежден, необходимо исследование слуха камертонами.     

 Оснащение: набор камертонов с частотой колебаний от 128 до 2048 Гц, молоточек, секундомер, ватные тампоны.

Цель работы: Исследовать характеристики звукопроводящего (среднего ухо) и звуковоспринимающего аппарата (внутреннее ухо) слуховой системы с помощью камертонов.

Воздушная проводимость

Если поднести звучащий камертон (предварительно ударив его молоточком) к наружному слуховому проходу, не касаясь его, то можно определить воздушную проводимость звука, которая обеспечивается распространением звуковой волны обычным путем через звукопередающий аппарат (рис.17).

Ход работы: Для наблюдения воздушной проводимости звука берут камертон (например, на 128 Гц) и, ударив его молоточком, подносят к наружному слуховому проходу исследуемого уха, не касаясь его. Обе бранши камертона и наружный слуховой проход должны быть расположены в одной плоскости (рис.17). Через каждые 3-5 сек. звучащий камертон слегка отдаляют и вновь подносят к уху, чтобы исключить влияние привыкания и утомления. Засекают время слышимости звука испытуемым. После того, как испытуемый перестает слышать звук камертона, исследование проводят с противоположным ухом.

 

Рис. 17. Распространение звука по воздуху и костной ткани.

(Камертон подносят к уху и прикладывают к своду черепа.)

 

В норме не должно быть различия во времени восприятия звука обоими ушами. При поражении звукопроводящего отдела слухового анализатора время воздушной проводимости на больном ухе укорачивается.

Оформление работы: Результаты исследований занесите в протокол и сравните с нормой (таблица 5: данные воздушной проводимости). Оцените состояние звукопроводящего аппарата испытуемого.

 

2.2. Костная проводимость (опыт Вебера).

Костная проводимость звука – это передача звуковых волн непосредственно через кости черепа.

Ход работы: Для определения костной проводимости звука ножку звучащего камертона (С₁₂₈) прикладывают на середину темени испытуемого. Бранши камертона должны совершать колебания во фронтальной плоскости (рис.17). Интересуются, слышит ли он обоими ушами звук одинаковой силы. Затем опыт повторяют, предварительно заложив в одно ухо ватный тампон. Со стороны уха, заложенного тампоном, звук будет казаться более сильным, так как он достигает слуховых рецепторов кратчайшим путем – через кости черепа, поэтому потеря звуковой энергии уменьшается. В случае одностороннего поражения звуковоспринимающего аппарата (внутреннее ухо) ощущение звука усиливается в здоровом ухе.

Для сравнения костной проводимости различных костей черепа ножку звучащего камертона можно приложить к этим костям (теменной, височной, лобной, затылочной).

Оформление работы: Результаты исследований занесите в протокол. Отметьте, почувствует ли испытуемый разницу в силе восприятия звука правым и левым ухом.