Специальность 31.02.01 Лечебное дело

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

           ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(ГБПОУ «СОМК»)

 

Учебное пособие для подготовки к экзамену квалификационному

                   ПМ.06 ОРГАНИЗАЦИОННО - АНАЛИТИЧЕСКАЯ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Специальность 31.02.01 Лечебное дело

Углубленной подготовки

Форма обучения – очная

                                              

                                               4 курс VIII семестр

 

Екатеринбург

                                                                             2022

                       

                                       

 

Одобрено                                                                           

на заседании кафедры

гуманитарных, социально-экономических

и естественнонаучных дисциплин

Протокол №   

от «   »   2022 г.

 

Заведующий кафедрой

__________/ Ж.В.Дородная /   

 

     

Согласовано на заседании ЦМС

Протокол № от «»         2022 г.

 

Зам. директора по НМР

__________/О.В.Ледянкина/                                                                                                                                                                                                         

 

 

Составитель: А.И. Шалагина - преподаватель правовых дисциплин высшей квалификационной категории ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж».

 

                                                         

 

Содержание

1. Экзаменационные вопросы.                                                                                                      

2. Эталоны ответов.                                                                                      

Литература, нормативные акты, информационные электронные ресурсы                                                                                                        

Приложение 1 Термины и понятия                                                                                                                                                                    

 Приложение 2 Контрольные вопросы                                                                                                                                         

I. Экзаменационные вопросы.

 

1. Медицинское законодательство как элемент обеспечения права граждан РФ на жизнь.

2. Принципы охраны здоровья граждан РФ.

3.   Правовое регулирование соблюдения врачебной тайны.

4. Основные понятия, используемые в Федеральном законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

5.  Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.

6. Виды медицинской помощи, условия, в которых она оказывается и формы оказания.

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.

8. Выбор врача и медицинской организации.

9. Эвтаназия: понятие, виды. Правовое регулирование запрета на осуществление эвтаназии в Российском законодательстве.    

10. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

11. Медицинские осмотры: понятие и виды, диспансеризация.

12. Права семьи в сфере охраны здоровья, права беременных женщин и матерей и права несовершеннолетних.

13. Правовое регулирование применения вспомогательных репродуктивных технологий.

14. Медицинская экспертиза: понятие и виды. Понятие и виды медицинского освидетельствования.

15. Право на осуществление медицинской деятельности. Права и обязанности медицинских работников и меры их стимулирования.

16. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.

17. Ведение персонифицированного учета при осуществлении медицинской деятельности.

18. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения РФ. Правовое регулирование осуществления иммунопрофилактики инфекционных болезней в РФ.

19. Правовое регулирование предупреждения распространения туберкулеза в РФ.

20. Правовое регулирование предупреждения распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

21. Правовое регулирование иммунопрофилактики инфекционных болезней в РФ.

22. Правовое регулирование донорства крови и ее компонентов в РФ.

23. Правовое регулирование трансплантации органов и (или) тканей человека в РФ.

24. Краткая характеристика ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

25. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в РФ.

26. Правовое регулирование оказания психиатрической помощи в РФ.

27. Моральная ответственность медицинских работников.

28. Дисциплинарная ответственность медицинских работников.

29. Материальная ответственность медицинских работников.

30. Гражданско-правовая ответственность медицинских работников.

31. Административная ответственность медицинских работников.

32. Уголовная ответственность медицинских работников.

Эталоны ответов.

Соблюдение врачебной тайны.

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

                                                   Контрольные вопросы:

1. Перечислите принципы охраны здоровья граждан

2. Независимо от каких обстоятельств дети подлежат защите со стороны государства?

3. С какими организациями в целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления взаимодействуют?

4. Какие сведения относятся к врачебной тайне?

5. Допускается ли разглашение врачебной тайна после смерти человека?

Основные понятия, используемые в Федеральном законе № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» направлен на реализацию конституционных прав граждан по охране здоровья и медицинскую помощь, закрепление гарантий и предпосылок формирования правовых механизмов в рамках сложившейся структуры здравоохранения РФ и рыночных отношений. Именно эти положения нашли отражение в предмете регулирования закона (ст. 1).

Одним из достоинств Федерального закона №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» является то, что впервые на законодательном уровне закреплены базовые понятия: «здоровье», «охрана здоровья», «пациент», «медицинская помощь», «медицинская услуга», «медицинское вмешательство», «профилактика», «диагностика», «заболевание», «лечение» (ст.2). Также даны определения, уже используемые в медицинской практике - «порядок оказания медицинской помощи» (ст. 37), «стандарт медицинской помощи», «медицинские изделия» (ст. 38), «лечебное питание» (ст. 39), «медицинская реабилитация и санаторнокурортное лечение» (ст. 40) и др.

Для целей Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» используются основные понятия, закрепленные в ст.2:

1) здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;

2) охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;

3) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

6) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

7) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

8) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

9) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;

10) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;

11) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;

12) фармацевтическая организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее фармацевтическую деятельность (организация оптовой торговли лекарственными средствами, аптечная организация). К фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;

13) медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;

14) фармацевтический работник - физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;

15) лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения;

16) заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

17) состояние - изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи;

18) основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

19) сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

20) тяжесть заболевания или состояния - критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением;

21) качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

22) телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

23) клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Выше перечисленные понятия могут быть уточнены в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от 31 июля 2020 года N 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации".

Контрольные вопросы:

1. В каких случаях гражданин имеет статус пациента?

2. Дайте определение качества медицинской помощи

3. Как называется заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием?

4. Может ли индивидуальный предприниматель иметь статус медицинского работника?

5. Дайте определение медицинской деятельности

6. Какие документы и протоколы относятся к клиническим рекомендациям?

7. Объясните суть взаимодействия, которое обеспечивают телемедицинские технологии.

 

Конституция РФ:

 - ст. 2 - «человек, а также его права и свободы являются высшей ценностью». Содержание данного права предопределено социальной ценностью здоровья как личного и общественного блага.

- ст. 41 закрепляет, что оказание медицинской помощи гражданам в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется бесплатно. В соответствии с положениями программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утверждаемые сроком на три года Правительством РФ, все виды медицинской помощи также являются бесплатными. В свою очередь, осуществление платных медицинских услуг может производиться не только в частных медицинских организациях, но и в государственных.

2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

- законзакрепляет, что человек имеет право на обязательное и добровольное медицинское страхование, на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса и многое другое. Также в Законе содержатся положения, реализация которых направлена на пресечение коррупционной деятельности в области медицины, способная отрицательно сказаться на качестве и доступности медицинских услуг. Рассмотрение таких спорных ситуаций находится в юрисдикции комиссии по урегулированию конфликта интересов.

- доступность и качество - главные критерии, которые характеризуют медицинскую помощь. Ст. 32 Закона устанавливает следующие критерии классификации медицинской помощи: в зависимости от вида ее подразделяют на первичную медико-санитарную помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, специализированную, в том числе высокотехнологичную и паллиативную; исходя из формы оказываемой медицинской помощи, ее принято делить на экстренную, неотложную и плановую. Согласно условиям предоставления, медицинская помощь может осуществляться вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре и стационарно. По форме финансового обеспечения для граждан медицинская помощь бывает платная и бесплатная. Оказываемую медицинскую помощь можно также классифицировать в зависимости от организаций, ее предоставляющих (государственные, муниципальные и частные).

Качество медицинской помощи (ст. 2 ФЗ № 323) - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Этот принцип обеспечивается отдельными положениями Закона, выражающиеся в виде следующих требований к медицинским работникам: наличие соответствующего образования, прохождение профессиональной переподготовки, ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании медицинской помощи. Повышение качества жизни, несомненно, является наиболее важной целью среди реализуемых в РФ преобразований в области здравоохранения. Важно помнить, что для развития личности, полноценной реализации других неотъемлемых прав человека, а также для обеспечения демографического потенциала современного государства необходимым условием является должная реализация права на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Президент РФ и Правительство РФ в качестве мер по повышению доступности и качества медицинской помощи рассматривают меры, направленные на укрепление кадрового потенциала здравоохранения, повышение заработной платы медицинских работников, поскольку именно финансовая сторона вопроса существенно меняет кадровую ситуацию в системе первичной медико-санитарной помощи, и дополнительные меры по повышению ответственности за оказанную медицинскую помощь. Проведение данных мероприятий поможет заложить прочную основу для полноценной реализации человеком своего права на охрану здоровья и получение медицинской помощи, а в перспективе приведет к повышению таких важных для нашей страны демографические показателей, как увеличение рождаемости, повышение продолжительности жизни населения и сокращение смертности.

Право на охрану здоровья (ст. 18 ФЗ № 323):

Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а та0кже оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Право на медицинскую помощь (пп.1,2,3,4 ст.19 ФЗ № 323):

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации.

 Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

Командировки, сверхурочные

Законом запрещено направлять беременных женщин в служебные командировки, привлекать их к сверхурочной работе, а также к работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 254 ТК РФ).

Глава 1. Общие положения.

В законе применяются следующие понятия:

· ВИЧ-инфекция - хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека;

· ВИЧ-инфицированные - лица, зараженные вирусом иммунодефицита человека.

В главе закреплены гарантии государства и порядок применения Федерального закона, гарантии прав и свобод ВИЧ-инфицированных и состав законодательства Российской Федерации о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции.

Требования к донору.

Донором вправе быть дееспособное лиц о, являющееся гражданином РФ, достигшее возраста восемнадцати лет или приобретшее полную дееспособность до достижения им возраста восемнадцати лет, изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компонен ты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов…. (статья 12 ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»)

Донор имеет право:

•  На сдачу крови и (или) ее компонентов безвозмездно или за плату.
•  На защиту государством его прав и охрану здоровья.
•  На ознакомление с результатами его медицинского обследования.
•  На полное информирование о возможных последствиях сдачи крови и (или) ее компонентов для здоровья.
•  На получение бесплатной медицинской помощи в случаях возникновения у него реакций и осложнений, связанных с выполнением донорской функции.
•  На возмещение вреда, причиненного его жизни или здоровью в связи с выполнением донорской функции.
•  На социальную поддержку.

Обязанности донора

• предъявить документ, удостоверяющий личность;
•  сообщить известную ему информацию о перенесённых инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными;
•  сообщить известную ему информацию о пребывании на территориях, где существует угроза возникновения/распространения массовых инфекционных заболеваний;
•  сообщить об употреблении наркотических средств /психотропных веществ;
•  сообщить известную ему информацию о работе с вредными /опасными условиями труда;
•  сообщить о вакцинациях и/или хирургических вмешательствах, в том числе родах, выполненных в течение года до даты сдачи крови;
•  пройти медицинское обследование.

Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи ими крови и ее компонентов, установленных Трудовым кодексом РФ:

В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы.

В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха.

В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.

При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха (статья 186 ТК РФ).

Определение момента смерти

• Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов.
• Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга).
• В диагностике смерти в случае предполагаемого использования в качестве донора умершего запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.

1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В состав консилиума врачей должны быть включены анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы по специальности не менее чем пять лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей (ст. 66 ФЗ № 323«Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Диспансерное наблюдение.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в судебном порядке.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь оказывается в амбулаторных условиях. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

Права пациентов, находящихся в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях и права лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Пациенту должны быть разъяснены основания и цели госпитализации его в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, его права и установленные в указанной медицинской организации правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.

Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, вправе:

· обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, и соблюдения прав, предоставленных законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

· подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юридическое бюро (при наличии);

· встречаться с адвокатом, работником или уполномоченным лицом государственного юридического бюро и со священнослужителем наедине;

· исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, иметь религиозные атрибутику и литературу, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;

· выписывать газеты и журналы;

· получать общее образование, в том числе по адаптированной образовательной программе;

· получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:

· вести переписку без цензуры;

· получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;

· пользоваться телефоном;

· принимать посетителей;

· иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.

Обязанности медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях и обязанности стационарных организаций социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами.

Медицинская организация, оказывающая психиатрическую помощь в стационарных условиях, и стационарная организация социального обслуживания, предназначенная для лиц, страдающих психическими расстройствами, обязаны создать условия для осуществления прав пациентов и их законных представителей, предусмотренных законом, в том числе:

· обеспечивать пациентов и лиц, страдающих психическими расстройствами, необходимой медицинской помощью;

· предоставлять возможность ознакомления с текстом закона, правилами внутреннего распорядка указанной медицинской организации, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов, а также государственных юридических бюро и адвокатов, оказывающих гражданам бесплатную юридическую помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи в РФ;

· обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений пациентов в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, государственное юридическое бюро (при наличии), а также адвокату;

· в течение 24 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке принимать меры по оповещению его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;

· информировать родственников или законного представителя пациента, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;

· обеспечивать безопасность находящихся в указанной медицинской организации пациентов, контролировать содержание посылок и передач;

· выполнять функции законного представителя в отношении пациентов, признанных в установленном законом порядке недееспособными, но не имеющих такого представителя;

· устанавливать и разъяснять верующим пациентам правила, которые должны в интересах других, находящихся в указанной медицинской организации пациентов, соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов.

Дисциплинарная ответственность медицинских работников.

Дисциплинарная ответственность наступает при совершении работником дисциплинар