Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дифференциальная диагностика
Аденовирусная инфекция, краснуха, корь, ВИЧ, острая ангина, дифтерия ротоглотки, доброкачественный лимфоретикулез, лимфогранулематоз (можно растянуть таблицу) ЛЕЧЕНИЕ Режим: полупостельный Стол: 5 - противовирусная терапия (ацикловир, интерферон альфа) - АБ при некротическом поражении миндалин (фторхинолоны, макролиды) - полоскание растворами антисептиков - НПВС - ГКС при обтурации дыхательных путей, гемолитической анемии, невралгических осложнениях - симптоматическая терапия - спленэктомия при разрыве селезенки Прогноз: благоприятный КОРЬ О: острое вирусное антропонозное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, катаральным и катарально-гнойным ринитом, ларингитом, конъюнктивитом, своеобразной энантемой (пятна Бельского-Филатова-Коплика) и папулезно-пятнистой сыпью ЭТИОЛОГИЯ РНК-вирус рода Morbiivirus семейства Paramixoviridae Гемагглютинирующая, гемолизирующая, симпластическая активность Малоустойчив в окружающей среде (лучше переносит низкую температуры) Способен к пожизненной персистенции в организме перенесшего заболевание Способен вызывать особую форму инфекционного процесса – медленную инфекцию (подострый склерозирующий панэнцефалит) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции: больной человек в последние дни инкубационного периода, в продромальный (катаральный) период и в период разгара (до 5го дня); в бессимптомной или стертой форме тоже Механизм передачи: аэрогенный (возможен и вертикальный?) Путь распространения: воздушно-капельный (при кашле, чиханье, крике, плаче, разговоре) Восприимчивый организм среди контактных: любой человек с нулевым титром антител Индекс контагиозности – 100% После перенесенного заболевания остается стойкий, напряженный и пожизненный (у 99%) иммунитет Заболеваемость увеличивается в весенне-летний период, характерна очаговость в закрытых учреждениях (детский дом, сад, ясли) ПАТОГЕНЕЗ Ворота инфекции: с/о верхних дыхательных путей Происходит первичная репликация в воротах => регионарные л.у. => реплицируется и накапливается, вызывая гиперплазию и пролиферацию клеток => к 3 дню происходит первый прорыв возбудителя в кровь => вирусемия и рассеивание вирусов по всем органам и тканям с фиксацией на мононуклеарные фагоциты и лимфоидные клетки => клетки иммунной системы поражают зараженные вирусом клетки и происходит высвобождение вируса => внедрение в с/о и прорывание в кровь – вторая массивная вирусемия – катаральный/продромальный период => разрушенные клетки, белковые компоненты оболочек вирусов и БАВ провоцируют аллергические реакции, воспалительные очаги вокруг сосудов с формированием сыпи
КЛАССИФИКАЦИЯ КОРИ 1. Типичная (легкая, средняя, тяжелая) 2. Атипичные формы - тяжелые: геморрагическая - легкие: стертая (все периоды укорочены, специфических осложнений нет), редуцированная, метигированная (у человека, получившего в инкубационный период экстренную профилактику; по клинике стертая), бессимптомная 3. Корь у вакцинированных По течению: с осложнениями или без осложнений По тяжести: легкая, средняя, тяжелая КЛИНИКА 1. Инкубационный период: 9-11 дней (может быть дольше при экстренном введении иммуноглобулина) В последние два дня уже заразен 2. Продромальный/катаральный период (3-4 дня) - начинается остро с симптомов интоксикации и катарального воспаления с/о - температура до 39 градусов, к концу периода снижается - плаксивость, капризность, головные боли, снижение аппетита - одутловатое лицо, припухшие глаза, нос, губы Триада симптомов: - ринит с истечением серозного, а затем серозно-гнойного экссудата - признаки ларингита: частый сухой «лающий» кашель, осиплость голоса - конъюнктивит с отеком и гиперемией с/о глаз, с серозным или серозно-гнойным отделяемый, инъекция сосудов склер, слезотечение, светобоязнь - на 2 день – пятна Бельского-Филатова-Коплика на с/о щек напротив малых коренных зубов размером 1-2 мм («рассыпанная манная крупа»; держатся 2-3 дня). Это участки микронекроза с/о - также на 2 день – энантема на твердом небе, дужках, миндалинах, задней стенки глотки (крупные красые пятна) 3. Период высыпания (3-4 дня) - температура повышается снова - усиливаются симптомы продромального периода
- экзантема (папулезно-пятнистая сыпь => сливаются с образованием неровных фигур => становятся коричневыми пятнами, шелушатся) - характерна этапность высыпания: на лице и за ушами => шея и верхняя часть груди => туловище, бедра, руки Сделать характеристику по плану! 4. Период реконвалесценции ОСЛОЖНЕНИЯ Вирусные осложнения: коревая пневмония, стенозирующий или некротический ларингит, энцефалит Осложнения, связанные со вторичной инфекцией: инфекции дых.системы (пневмония, ларинготрахеит), ЛОР-органов (синуситы, отиты), пищеварительной системы (стоматит, нома, энтерит, колит) Активация хронических заболеваний ДИАГНОСТИКА 1. Эпид.анамнез (дата и наличие вакцинации, контактировал ли с больными, болел ли ранее) 2. Оценка клиники (пятна Бельского-Филатова-Коплика, этапность появления сыпи) 3. РПГА (реакция пассивной гемагглютинации с парными сыворотками; 4х нарастание титра антител или IgМ 1:100 и более) 4. ПЦР крови, мазки слизистых
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2022-01-22; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.157.45 (0.006 с.) |