Патофизиология Нервной системы

1. У больного с гипертонической болезнью появилась головная боль, шум в ушах, рвота, артериальное давление повысилось до 220/160 мм рт.ст. При обследовании выявлена асимметрия лица справа, отсутствие произвольных движений, повышение сухожильных рефлексов и тонуса мышц правой руки и ноги. Указать наиболее вероятный механизм развития такого нарушения двигательной функции:

A. *Кровоизлияние в двигательную зону коры слева

B. Кровоизлияние в двигательную зону коры справа

C. Кровоизлияние в двигательную зону коры справа и слева

D. Кровоизлияние в задние столбы спинного мозга

E. Кровоизлияние в передние столбы спинного мозга

 

2. После перелома плечевой кости у потерпевшего снизился трицепсрефлекс и карпорадиальный рефлекс, возникла анестезия тыльной поверхности предплечья и кисти. Какая форма расстройств двигательной функции нервной системы возникла?

1. Гемипарез
2. Парапарез
3. Моноплегия
4. Гемиплегия
5. *Монопарез

 

3. У больного непроизвольные червеобразные движения в пальцах рук и ног (наступающие один за одним сгибания и разгибания пальцев, переразгибания средних и концевых фаланг), которые усиливаются при произвольных движениях. Как называется такая форма нарушения двигательной функции нервной системы?

1. Хорея
2. Тремор
3. *Атетоз
4. Тик
5. Абазия

 

4. У ребенка 12-ти лет быстрые, неожиданные, размашистые движения, которые осуществляются без напряжения, лишенные стереотипности. В них берут участие мышцы лица и конечностей. Мышечный тонус снижен. Какая форма нарушения функции нервной системы возникла?

1. *Хорея
2. Тремор
3. Атетоз
4. Тик
5. Абазия

 

5. Больной ходит, широко расставив ноги, шатаясь и отклоняясь вправо. В позе Ромберга – тенденция к падению вправо, снижение мышечного тонуса в правых конечностях. Каким термином можно назвать это расстройство?

1. Астазия
2. *Атаксия
3. Хорея
4. Абазия
5. Атетоз

 

6. При повороте головы вбок чувство «проваливания», тошнота, рвота, тахикардия, бледность лица. Походка шаткая. Ваше предположение о возможном уровне поражения:

1. Диэнцефалон
2. Двигательная кора слева
3. Мозжечок
4. Двигательная кора справа
5. *Вестибулярный аппарат

 

7. У больного непроизвольные чревообразные движения в пальцах рук и ног (наступающие один за одним сгибания и разгибания пальцев, переразгибание средних и концевых фаланг), которые усиливаются при произвольных движениях. С поражением каких нервных структур связано это нарушение?

1. Пирамидной системы
2. Лимбической системы
3. Коры мозга
4. *Стриарной системы
5. Ствола мозга

 

8. У больного нарушена координация движений; амплитуда и сила движений утратила соответствие с параметрами заданий, движения размашистые, непропорциональные, походка «петушиная», «пьяная», пальцем тяжело попасть в цель. Каким термином можно назвать указанные расстройства функции нервной системы?

1. Атония
2. Астазия
3. Атаксия сенситивная
4. Абазия
5. *Атаксия мозжечковая

 

9. У пациента 56-ти лет после травмы возник паралич мышц конечностей справа, потеря болевой и температурной чувствительности слева, частичное снижение тактильной чувствительности с обоих сторон. Для поражения какого отдела нервной системы указанные изменения являются наиболее характерными?

1. Передних столбов спинного мозга
2. Задних столбов спинного мозга
3. Двигательной коры слева
4. Двигательной коры справа
5. *Боковых столбов спинного мозга

10. После геморрагического кровоизлияния в мозг у больного стали невозможными активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, их спинные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Назовите вид расстройства нервной системы у больного:

1. Периферический паралич
2. Спинальный шок
3. Рефлекторный паралич
4. *Центральный паралич
5. Вялый паралич

11. У больного наблюдается повышение сухожильных рефлексов. Это может явиться показателем нарушения:

1. Периферических нервов
2. Спинного мозга
3. Мозжечка
4. *Рецепторов сухожилий
5. Мышц

12. У больного произошло кровоизлияние в области нижней трети передней центральной извилины коры головного мозга. Укажите возможные нарушения функций у этого больного:

1. Нарушение чувствительности кожи нижних конечностей
2. *Нарушение движений верхних конечностей
3. Нарушение чувствительности кожи верхних конечностей
4. Нарушение движений нижних конечностей
5. Нарушение движений верхних и нижних конечностей

13. Женщина 68-ми лет жалуется на отсутствие движений в правой руке и ноге в течение четырех месяцев. Объективно: движения в правой руке и ноге отсутствуют, сухожильные рефлексы повышены, тонус мышц этих конечностей повышен. Какое из перечисленных ниже состояний наблюдается у больной?

1. Центральный гемипарез
2. Периферический парапарез
3. *Центральная гемиплегия
4. Центральная параплегия
5. Периферическая гемиплегия

14. Больной С. поступил в больницу после автомобильной аварии. При рентгенологическом исследовании установлено нарушение позвоночника на уровне I-II грудных сегментов со смещением. Неврологически определяется нарушение двигательной функции и выпадение глубокой чувствительности справа и выпадение поверхностной чувствительности слева. Какой возможный вариант повреждения спинного мозга найден у больного?

1. Нарушение задних рогов спинного мозга
2. Повреждение передних рогов спинного мозга
3. Тотальное повреждение спинного мозга
4. Повреждение пирамидного пути
5. *Синдром Броун-Секара

 

15. После кровоизлияния в головной мозг у больного ограничены активные движения правой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, их спинальные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Назовите вид расстройств нервной системы у больного:

1. Периферический паралич
2. Центральный паралич
3. Периферический парез
4. *Центральный парез
5. Рефлекторный парез

 

16. У собаки после перерезки седалищного нерва с одной стороны и сделанной буксации по А.Д. Сперанскому на стопе появляется незаживающая язва. Спустя некоторое время такая же язва появляется на симметричном месте другой, здоровой конечности. Каков ведущий механизм возникающих при этом нарушений?

1. Генетический
2. Гуморальный
3. Аллергический
4. Микроциркуляторный
5. *Нейро-гуморальный

17. У животного после полной перерезки тройничного нерва появились экзофтальм, сужение зрачка, дряблость век. Через некоторое время роговица помутнела, образовалась язва. Нарушение какой функции нервного волокна возникло в данном случае?

1. Чувствительной
2. Болевой
3. *Трофической
4. Двигательной
5. Вегетативной

 

18. У больного с воспалением тройничного нерва в последние годы прогрессирует пародонтит. Какой фактор является главным в развитии пародонтита в данном случае?

1. *Нейродистрофические нарушения в пародонте
2. Повышение тонуса вагуса
3. Снижение активности каликреин-кининовой системы
4. Уменьшение активности лейкоцитарной эластазы
5. Ослабление образования иммуноглобулинов

 

19. У больной отсутствуют произвольные и непроизвольные движения нижних конечностей, сопровождающиеся атонией и атрофией мышц. Какой паралич имеет место в данном случае?

1. Спастический
2. *Периферический
3. Центральный
4. Гемиплегия
5. Моноплегия

 

20. У больного 70-ти лет обнаружены тяжелые незаживающие язвенно-некротические изменения слизистой оболочки рта, не сопровождающиеся реактивной воспалительной реакцией тканей. Жалобы на одышку, слабость, отеки конечностей. В анамнезе ревматический порок сердца. Каков механизм образования язв при описанной форме патологии?

1. Нарушение структуры кровеносных сосудов
2. Нарушение обмена белков
3. Нарушение обмена жиров
4. Нарушение обмена аминокислот
5. *Трофические расстройства

 

21. В эксперименте у животного в результате произведенной перерезки депрессорного нерва и разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой функции нервной системы связано это явление?

1. Трофической
2. Сенсорной
3. Двигательной
4. *Вегетативной
5. Высшей нервной деятельности

 

22. После травматического удаления зуба больной жалуется на тупую, не имеющую четкой локализации, сильную боль в десне, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Диагностирован альвеолит. Какой вид боли у данного больного?

1. Эпикритическая
2. Висцеральная
3. Отраженная
4. Фантомная
5. *Протопатическая

23. У больного 37-ми лет, обратившегося в приемное отделение по поводу отравления неизвестным лекарственным препаратом, отмечаются быстрые непроизвольные стереотипные сокращения мускулатуры лица, имитирующие мигание и прищуривание. К какой форме расстройств двигательной функции нервной системы следует отнести описанное нарушение?

1. Гипокинез
2. Акинезия
3. *Гиперкинез
4. Атаксия

24. 78-летнему больному поставлен диагноз «паркинсонизм». Недостаток какого медиатора в хвостатом ядре головного мозга при этом будет иметь место?

1. *Дофамина
2. Ацетилхолина
3. Адреналина
4. Гистамина
5. Норадреналина

25. Больному М., 63-х лет, в хирургическом отделении ампутирована нога. После ампутации возникла сильная боль в ампутированной конечности. Какая боль возникла?

1. Отраженная боль
2. Каузалгия
3. «Первая» боль
4. *Фантомная боль
5. Рефлекторная боль

26. В результате перенесенной нейроинфекции больной потерял способность определять на ощупь знакомый предмет. Как называется нарушенный вид чувствительности?

1. *Стереогноз
2. Чувство дискриминации
3. Двумерно-пространственное чувство
4. Чувство локализации
5. Мышечно-суставное чувство

 

27. У экспериментального животного удалили мозжечок. В результате движения потеряли плавность, точность, исчезла соразмеренность движений. Как называется описанное явление?

1. Тремор
2. Гипокинез
3. *Атаксия
4. Ригидность
5. Атетоз

 

28. В результате оперативного вмешательства в полости рта была денервирована слюнная железа, вследствие чего характер образующейся слюны перестал зависеть от вида пищи. Какая функция нервной ткани была нарушена?

1. Двигательная
2. Вегетативная
3. *Трофическая
4. Секреции медиаторов
5. Чувствительная

29. У мужчины 62-х лет, ранее работавшего в условиях Заполярья и занимавшимся напряженным умственным трудом, наблюдается расшатывание и выпадение зубов. При осмотре стоматологом обнаружена резорбция зубных альвеол, гноетечение из десневых карманов. Что играет решающую роль в механизме возникновения пародонтоза у данного больного?

1. *Нервно-дистрофический фактор
2. Возраст больного
3. Температурный фактор
4. Недостаток витаминов
5. Понижение общей физической нагрузки

 

30. У женщины 68-ми лет после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней правой конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы в них увеличены. Есть патологические рефлексы. Какая это форма паралича?

1. Диссоциация
2. Параплегия
3. Моноплегия
4. Тетраплегия
5. *Гемиплегия

 

31. У животного вызвали кариес. Какой компенсаторный механизм является наиболее важным при развитии этого заболевания?

1. *Образование одонтобластами вторичного дентина
2. Новообразование эмали
3. Угнетение фагоцитоза
4. Гиперфункция паращитовидных желез
5. Гипотрофия слюнных желез

32. У пациента после травмы возникли параличи, расстройства болевой чувствительности справа; слева параличи отсутствуют, но нарушена болевая и температурная чувствительность. Какова причина такого явления?

1. *Одностороннее поражение спинного мозга с правой стороны (синдром Броун-Секара)
2. Повреждение двигательной зоны коры головного мозга
3. Повреждение ствола мозга
4. Повреждение мозжечка
5. Повреждение среднего мозга

33. У мужчины при поражении одного из отделов ЦНС наблюдается астения, мышечная дистония, нарушение равновесия. Какой из отделов ЦНС поражен?

1. *Мозжечок
2. Вестибулярные ядра
3. Ретикулярная формация
4. Красные ядра
5. Черная субстанция

34. У мужчины 68-ми лет после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней правых конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы в них повышены. Имеются патологические рефлексы. Какая это форма паралича?

1. Параплегия
2. Диссоциация
3. Тетраплегия
4. Моноплегия
5. *Гемиплегия

35. Больной 43-х лет четыре месяца назад перенёс травматическую ампутацию левой нижней конечности. На момент осмотра жалуется на ощущение наличия ампутированной конечности и постоянную, иногда нестерпимую боль в ней. Какой вид боли у больного?

1. Таламическая
2. Невралгия
3. Рефлекторная
4. Каузалгия
5. *Фантомная

36. У подопытной крысы с параличом конечности наблюдается исчезновение сухожильных и кожных рефлексов, снижение мышечного тонуса, при этом сохраняется способность мышц пораженной конечности отвечать возбуждением на прямое действие постоянного тока. Какой тип паралича отмечается у животного?

1. *Вялый периферический
2. Вялый центральный
3. Спастический периферический
4. Спастический центральный
5. Экстрапирамидный

37. У больного миастенией отмечается нарушение способности нервных волокон к проведению возбуждения (блокада нервно-мышечной передачи). Что лежит в основе этого явления?

1. *Уменьшение количества ацетилхолиновых рецепторов
2. Нарушение анатомической целостности нерва
3. Нарушение аксоплазматического транспорта
4. Нарушение синтеза ацетилхолина
5. Нарушение депонирования ацетилхолина в нервных терминалях

38. У женщины 24-х лет во время ожидания удаления зуба повысился тонус симпатического отдела автономной нервной системы. Что из приведенного будет наблюдаться у пациентки?

1. *Увеличение частоты сердечных сокращений
2. Усиление секреции пищеварительных соков
3. Сужение бронхов
4. Сужение зрачков
5. Усиление перистальтики

39. После травматического удаления зуба больной жалуется на тупую, не имеющую четкой локализации, сильную боль в десне, повышение температуры тела до 37,5⁰С Диагностирован альвеолит. Какой вид боли у данного больного?

1. *Протопатическая
2. Висцеральная
3. Фантомная
4. Отраженная
5. Эпикритическая

40. У больного 49-ти лет отмечается ограничение произвольных движений в левых конечностях. Тонус мышц в левой руке и ноге повышен по спастическому типу, усилены местные сухожильные рефлексы, выявляются патологические рефлексы. Какой наиболее вероятный механизм привел к развитию мышечной   гипертензии и гиперрефлексии?

1. Активация мотонейронов вследствие инсульта
2. Торможение мотонейронов коры головного мозга
3. Активация синаптической передачи импульсов
4. Активация возбуждающих влияний из очага инсульта
5. *Снижение тормозных нисходящих влияний

41. У человека увеличена частота сердечных сокращений, расширены зрачки, сухость во рту. Следствием активации в организме какой системы регуляции функций это вызвано?

1. Метасимпатической
2. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
3. Ваго-инсулярной
4. *Симпатической
5. Парасимпатической

 

42. У животного в эксперименте перерезали задние корешки спинного мозга. Какие изменения будут происходить в зоне иннервации?

1. Повышение тонуса мышц
2. Потеря двигательных функций
3. Потеря чувствительности и двигательных функций
4. Снижение тонуса мышц
5. *Потеря чувствительности

43. В результате ранения у мужчины 35-ти лет наступил полный разрыв спинного мозга на уровне первого шейного сегмента. Как изменится характер дыхания?

1. Станет редким и глубоким
2. Сохранится диафрагмальное, изчезнет грудное
3. Сохранится грудное, изчезнет диафрагмальное
4. *Остановится
5. Не изменится

44. В результате повреждения позвоночника у больной наблюдается отсутствие произвольных движений в         ногах. Обнаруженные нарушения носят название: 

A. Параплегия

B. Тетраплегия

C. Моноплегия     

D. Гемиплегия 

E. Парапарез

45. У больного после кровоизлияния в мозг стали невозможными активные движения

левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, их спинальные рефлексы

резко усилены, расширены зоны рефлексов. Назовите вид расстройства центральной

нервной системы у больного:

A. *Центральный паралич 

B. Периферический паралич 

C. Спинальный шок 

D. Вялый паралич 

E. Рефлекторный паралич 

46. После родовой травмы у новорожденного отмечаются ограничения движений правой

верхней конечности, гипорефлексия, мышечная атрофия. К какому виду

двигательных нарушений относятся данные изменения центральной нервной

системы? 

A. *Периферический (вялый) паралич 

B. Центральный паралич 

C. Миастения        

D. Бульбарный паралич 

E. Неврит 

47. У больного гипертонической болезнью после очередного гипертонического криза стали        невозможными произвольные движения правой ногой. Пассивные движения – в полном объеме. При пальпации мышц правой ноги определяется повышение их тонуса. Какая из форм нарушения двигательной функции имеет место у данного больного? 

A. *Центральный паралич. 

B. Периферический парез. 

C. Центральный парез. 

D. Периферический паралич. 

E. Мозжечковая атаксия. 

 

48. У экспериментального животного удалили мозжечок. В результате движения

потеряли плавность, точность, исчезла соразмерность движений. Как называется

описанное явление?

A. *Атаксия 

B. Гиперкинез 

C. Тремор 

D. Ригидность 

E. Атетоз 

 

49. У хворого на облітеруючий ендартеріїт гомілок видалили паравертебральний

симпатичний вузол. Який механізм розвитку артеріальної гіперемії, що виникла в

тканинах гомілки?

A. Зменшена продукція NO в зоні гіперемії

B. Підвищена продукція СO2 в зоні гіперемії

C. *Параліч симпатичної інервації

D. Підвищений тонус симпатичної системи 

E. Перевага міогенного тонусу в гомілках 

50. У хворого після ішемічного інсульту зникла рухомість м’язів одної половини тіла. Як

називається така форма рухових порушень?  

A. *Геміплегія 

B. Параплегія 

C. Тетраплегія 

D. Парез 

E. Параліч 

 

51. У больного в результате огнестрельного ранения бедра поврежден седалищный нерв. Любое воздействие на больную конечность вызывает сильную, нестерпимую боль. Какой механизм формирования болезненных ощущений наиболее вероятен в этом случае? 

А. Фантомный 

B. Рефлекторный 

C. *Каузалгический 

D. Гипофункция эндорфина 

E. Гипофункция энкефалина 

52. У больного после открытой травмы позвоночника выявлен разрыв правой половины спинного мозга. Исчезновение какого вида чувствительности следует ожидать на стороне разрыва? 

А. Болевой

B. Температурной 

C. *Проприоцептивной 

D. Тактильной 

E. -

 

53. Во время боевых действий в госпиталь доставили солдата с тяжелым осколочным повреждением позвоночника. У раненого установлено перерезка правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара). Исчезновением какого вида чувствительности проявляется этот синдром?          

А. Болевой - справа

B. Температурной - справа

C. Проприоцептивной - слева 

D. *Проприоцептивной - справа 

E. Тактильной - справа

 

54. У больного Д., после длительного приступа сильных головных болей стали невозможны активные движения левой руки и ноги. На этих конечностях тонус мышц повышен, мышцы спазмированы, спинальные сухожильные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Какое расстройство нервной системы имеется у больного? 

A. Вялый паралич 

B. Периферический паралич 

C. Экстрапирамидный паралич 

D. *Центральный паралич 

E. Рефлекторный паралич 

 

55. У больной Л., 40-ка лет, через месяц после сочетанной автомобильной травмы

отсутствуют активные движения во всех суставах правой ноги. Объем мышц в области

голени правой ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахилов и коленный рефлексы справа

отсутствуют. Определяется термгипестезия и гипальгезия на наружной поверхности

правой ноги, потеря проприоцептивной чувствительности в области стопы. Нарушением

какого отдела двигательного анализатора обусловлены имеющиеся расстройства. 

A. Пирамидных нейронов 

B. Спинномозговых проводящих путей 

C. *Периферических нервов 

D. Нервно-мышечной синаптической передачи 

E. Экстрапирамидных нейронов 

 

56. После погружения водолаза на глубину 60 м у него появились симптомы нарушения функций центральной нервной системы - возбуждение, эйфория, ослабление внимания, профессиональные ошибки. Какое из перечисленных веществ оказывает токсическое действие на нейроны? 

А. *Азот

B. Кислород 

C. Углекислый газ 

D. Аммиак 

E. Лактат 

 

57. Після ампутації лівої верхньої кінцівки хворий тривалий час відчував сильний біль у ній. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш імовірний у цьому випадку?

A. Каузалгічний

B. Фантомний

C. Рефлекторний

D. Гіпопродукція b-ендорфіну

E. Гіпопродукція енкефаліну

58. У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного

мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тількі з боку розриву? 

A. Тактильної

B. Температурної 

C. Больової 

D. *Пропріоцептиної

E. -

 

59. Во время футбольного матча между болельщиками возникло столкновение. На фоне отрицательных эмоций у одного участника столкновения были расширены зрачки и повышенное сердцебиение. Активация какой системы организма обеспечивает такие вегетативные изменения при отрицательных эмоциях?

A. Парасимпатическая нервная

B. Метасимпатическая нервная

C. *Симпато-адреналовая

D. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная

E. Соматическая нервная

 

60. У мужчины 34-х лет во время драки возникла остановка сердца вследствие сильного удара в верхнюю область передней брюшной стенки. Какой из указанных механизмов регуляции обусловил остановку сердца?

1. Парасимпатические условные рефлексы
2. Симпатические безусловные рефлексы
3. Симпатические условные рефлексы
4. *Парасимпатические безусловные рефлексы
5. Периферические рефлексы

61. Пародонтоз будет поражать во всем мире до 50% населения возрастом после 30 лет. Решающую роль в патогенезе данного заболевания играет: 

A. *Нервно дистрофичный фактор 

B. Повреждение калликреином тканей пародонта 

C. Повреждение пародонта активными факторами лейкоцитов 

D. Образование зубного камня микрофлорой 

1. Иммунные повреждения тканей

62. При травме периферических нервов возникает мышечная атрофия, кости становятся порозными и ломкими, на коже и слизистых возникают язвы. Какая функция нервной системы поражается в данном случае?

1. Чувствительная
2. *Трофическая
3. Вегетативная
4. Двигательная
5. Высшая нервная деятельность

 

63. В результаті травми відбулося пошкодження спинного мозку (з повним переривом) на

рівні першого шийного хребця. Що відбудеться з диханням?

A. *Дихання припиняється

B. Дихання не змінюється

C. Зростає частота дихання

D. Зростає глибина дихання

E. Зменшиться частота дихання

64. У хворого під час гіпертонічного кризу виник геморагічних інсульт, внаслідок чого

спостерігається відсутність довільних рухів, підвищення сухожильних рефлексів та тонусу м’язів лівої руки і ноги. Як називається таке порушення рухової функції: 

A. *Геміплегія 

B. Параплегія  

C. Тетраплегія 

D. Моноплегія 

E. Млявий параліч