Нарушение функций гипофиза, надпочечных и половых желез

1. У больного по медицинским показаниям проведено удаление одной надпочечной железы. Какие изменения произойдут в оставшейся железе?

1. Атрофия клеток мозгового слоя
2. Некроз клеток мозгового слоя
3. Лизис клеток коркового слоя
4. *Гипертрофия клеток коркового и мозгового слоя
5. Атрофия клеток коркового слоя

 

2. Пациент жалуется на мышечную слабость и потемнение кожи всего тела. При обследовании выявлены такие изменения: АД – 100/60 мм рт.ст., уровень глюкозы крови – 3,0 ммоль/л. Какое заболевание можно предположить?

1. Инсулиному /с повышенной продукцией инсулина/
2. Микседему
3. Пеллагру
4. Синдром Иценко-Кушинга
5. *Болезнь Аддисона

 

3. У больного содержание калия в плазме крови составляет 7 ммоль/л. Что из перечисленного является причиной такого состояния?

1. Уменьшение тиреоидных гормонов
2. *Уменьшение альдостерона
3. Увеличение альдостерона
4. Увеличение тиреоидных гормонов
5. Увеличение половых гормонов

 

4. У больного феохромоцитомой развилась артериальная гипертензия. Что стало причиной повышения артериального давления?

1. Гиперпродукция вазопрессина
2. Гиперпродукция кортикостероидов
3. Гипернатриемия
4. *Гиперпродукция катехоламинов
5. Гиперволемия

 

5. Больная на протяжении года жалуется на сильную головную боль, повышенную утомляемость, психическую лабильность, плохой сон. При осмотре – гиперстеническая конституция, подкожная жировая клетчатка чрезмерно выражена с локализацией на животе, спине и ягодицах, на коже – полосы растяжения красно-фиолетового цвета. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, напряженный, 80 уд/мин, АД – 160/100 мм рт.ст. Повышено содержание глюкозы в крови. Экскреция17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в суточной моче- увеличены. Укажите наиболее вероятное происхождение артериальной гипертензии?

1. Гипорениновая форма артериальной гипертензии
2. *Синдром Иценко-Кушинга
3. Первичный альдостеронизм
4. Гиперрениновая форма артериальной гипертензии
5. Феохромоцитома

 

6. Мужчина 42-х лет страдает ожирением по верхнему типу (верхний плечевой пояс, месяцеподобное лицо). АД – 160/95мм рт.ст., глюкоза крови – 8,0 ммоль/л. Содержание кортизола в крови повышено, а адренокортикотропин снижен. Какова наиболее вероятная причина развития гиперкортицизма?

1. Увеличение продукции кортиколиберина
2. Гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза
3. Уменьшение выработки половых гормонов
4. Уменьшение продукции статинов
5. *Гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечников

 

7. Женщина 44-х лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, увеличение массы тела. Объективно: луноподобное лицо, гирсутизм, АД – 165/100 мм рт.ст., рост –164 см, вес– 103 кг, преимущественное скопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

1. Снижение продукции тиреоидных гормонов
2. Повышение продукции минералокортикоидов
3. Снижение продукции глюкагона
4. Повышение продукции инсулина
5. *Повышение продукции глюкокортикоидов

 

8. Женщина 38-ми лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, повышение аппетита, отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см, вес тела 108 кг, лицо лунообразное, отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области верхнего плечевого пояса, бедер; на коже бедер и живота ярко-красные полосы, пульс 62 уд/мин, АД – 160/105 мм рт.ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения?

1. Инсулиномы
2. Микседемы
3. *Болезни Иценко-Кушинга
4. Алиментарного ожирения
5. Синдром Бабинского - Фрелиха

 

9. После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия. Какие еще могут быть отмечены проявления надпочечниковой недостаточности?

1. Усиление синтеза гликогена
2. Повышение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови
3. Повышение резистентности к действию бактерий и токсинов
4. *Артериальная гипотония
5. Лимфопения

 

10. Больной 40-ка лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечностей; АД – 160/100 мм рт.ст. Результаты исследования: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, натрий – 160 ммоль/л. Мочевыделение – 700 мл в сутки. Причиной такого состояния может быть:

1. Тиреотоксикоз
2. Гипоальдостеронизм
3. Гиперпаратиреоидизм
4. *Гиперальдостеронизм
5. Рахит

 

11. У больного, который лечится по поводу Аддисоновой или бронзовой болезни, отмечается потемнение кожи туловища, появление темных пятен на слизистой оболочке полости рта. Больной истощен, температура тела субфебрильная. АД – 95/55 мм рт. ст. Назовите наиболее вероятный механизм пигментации кожи:

1. Усиление кортикотропин- и меланоцитостимулирующей активности гипофиза
2. Недостаточная продукция гипофизом кортикотропина
3. *Излишняя продукция альдостерона
4. Излишняя секреция глюкокортикоидов надпочечниками
5. Недостаточная продукция адреналина мозговым слоем надпочечников

12. У мужчины 42-х лет, который долгое время находился в состоянии стресса, в моче значительно увеличено содержание 17-кетостероидов, что в первую очередь свидетельствует о повышении секреции:

1. Адреналина
2. Альдостерона
3. *АКТГ
4. Норадреналина
5. Эстрадиола

 

13. У больного содержание натрия в плазме крови составляет 160 ммоль/л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

1. Увеличение тиреоидных гормонов
2. *Увеличение альдостерона
3. Увеличение глюкокортикоидов
4. Уменьшение альдостерона
5. Увеличение Na-диуретического гормона

 

14. У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, «лунообразное» лицо, стрии на коже живота. АД – 190/160 мм рт.ст., глюкоза – 17,6 ммоль/л. При каком из перечисленных ниже видов патологии встречается подобная картина?

1. Гипофункции половых желез
2. Гипертиреозе
3. Гипотиреозе
4. *Гиперфункции коры надпочечников
5. Гиперфункции инсулярного аппарата

 

15. Больной 35-ти лет жалуется на головную боль, сердцебиение, частое мочеотделение, приступы судорог скелетных мышц. При обследовании выявлено: больной худощав, легко возбудим, неспокойный, пульс - 90 уд/мин, АД – 180/100 мм рт.ст., калий мочи составляет 140 ммоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз:

1. Первичный альдостеронизм
2. Аддисонова болезнь
3. Болезнь Иценко-Кушинга
4. Гипертоническая болезнь
5. *Вторичный гиперальдостеронизм

16. У здоровых животных одноразовая водная нагрузка не вызывает тяжелых последствий. Такая же водная нагрузка у адреналэктомированных животных вызывает их гибель. Что обуславливает гибель животных?

1. Усиление реабсорбции воды
2. Усиление реабсорбции Na
3. Повышение клубочковой фильтрации
4. *Снижение реабсорбции натрия
5. Уменьшение фильтрации натрия

17. У мужчины 57-ми лет начала снижаться масса тела. Жалобы на быструю утомляемость, плохой аппетит. Отмечается усиленная пигментация кожи. АД – 110/60 мм рт.ст. Уменьшение продукции гормона какой из нижеперечисленных желез может привести к такой патологии?

1. Передней доли гипофиза
2. Задней доли гипофиза
3. Щитовидной железы
4. Половых желез
5. *Коры надпочечников

 

18. У больного с синдромом Иценко-Кушинга под влиянием излишнего количества глюкокортикоидов развивается стойкая гипергликемия. Каков наиболее вероятный механизм гипергликемии в данном случае?

1. Повышение всасывания глюкозы в кишечнике
2. Активация инсулиназы в печени
3. Снижение активности гексокиназы
4. *Активация глюконеогенеза
5. Активация гликогенолиза в печени

19. Мужчина 35-ти лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), обильное мочеотделение, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД – 14/ мин., пульс – 82 /мин, АД – 110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность 1,004, белок – следы, лейкоцитов – 2-4 в поле зрения. Какая причина может вызывать постоянную полиурию?

1. Поражение канальцев почек
2. Повышение осмотического давления мочи
3. *Уменьшение продукции антидиуретического гормона
4. Увеличение продукции альдостерона
5. Поражение клубочков почек

 

20. У больного синдромом Иценко-Кушинга в крови увеличено содержание кортизола. С патологией какой железы это связано?

1. *Коркового вещества надпочечников
2. Мозгового вещества надпочечников
3. Поджелудочной железы
4. Гипофиза
5. Щитовидной железы

21. У больного пожилого возраста наблюдали увеличение и утолщение пальцев, кистей, стоп, носа и нижней челюсти. С увеличением выделения какого гормона связаны указанные нарушения?

1. Инсулина
2. Адренокортикотропина
3. *Соматотропина
4. Тиреотропина
5. Паратгормона

22. Мужчина 39-ти лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма?

1. *Адреналин
2. Тиреокальцитонин
3. Паратгормон
4. Тестостерон
5. Меланотропин

23. У мальчика 5-ти лет, развивавшегося ранее без отклонений от возрастных норм, начало появляться оволосение по мужскому типу, увеличиваться мышечная масса. При обследовании: выраженные мужские вторичные половые признаки, но яички по размеру соответствуют возрасту. Какова наиболее вероятная причина преждевременного полового созревания?

1. *Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников
2. Гормонопродуцирующая опухоль надпочечников
3. Увеличение выработки гонадотропина
4. Увеличение выработки адренокортикотропина
5. Увеличение выработки гонадолиберинов

24. У больного 40-ка лет в связи с поражением гипоталамо-гипофизарного проводящего пути возникла полиурия (10-12 л в сутки), полидипсия. При дефиците какого гормона возникают такие нарушения?

1. *Вазопрессина
2. Тиреотропина
3. Кортикотропина
4. Соматотропина
5. Окситоцина

25. Больная жалуется на головную боль, слабость. Чувствует себя больной после перенесенной черепно-мозговой травмы. Объективно: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка на животе, спине, ягодицах; на животе и бедрах красно-фиолетовые полосы растяжения. Лицо круглое, луноподобное, щеки розовые. Чрезмерное оволосение на верхней губе. На рентгенограмме остеопороз костей. В крови наблюдается увеличение содержания АКТГ, повышение сахара в крови. Снижена экскреция 17-оксикортикостероидов с мочой. Указать наиболее вероятный диагноз:

1. Синдром Иценко-Кушинга
2. *Болезнь Иценко-Кушинга
3. Акромегалия
4. Гипоталамогипофизарный нанизм
5. Первичный альдостеронизм

 

26. У больного отмечаются периодические приступы сердцебиений (пароксизмы). Одновременно у него появляются резкие боли в надчревной области, сильное потоотделение, приступы головной боли. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, повышение основного обмена, тахикардия. При какой патологии надпочечников наблюдается подобная картина?

1. Гипофункции мозгового слоя
2. *Гиперфункции мозгового слоя
3. Гиперфункции коры надпочечников
4. Гипофункции коры надпочечников
5. Первичном альдостеронизме

 

27. Пациент 16-ти лет, страдающий болезнью Иценко-Кушинга, консультирован по поводу избыточного веса тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае?

1. Нейрогенная
2. Избыток инсулина
3. Алиментарная
4. *Избыток глюкокортикоидов
5. Гиподинамия

28. У больного с нефротическим синдромом обнаружены: гипернатриемия, гипокалиемия, олигурия, гиперволемия, повышение АД, отеки, повышение уровня ренина и ангиотензина в крови. Что лежит в основе указанных изменений?

1. Первичный гиперальдостеронизм
2. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников
3. *Вторичный гиперальдостеронизм
4. Гипофункция мозгового слоя надпочечников
5. Гипофункция коркового слоя надпочечников

29. Больной обратился к врачу по поводу появления небольших пятен и полос серовато-черного цвета на губах, по краю языка и десен. На коже пигментация в местах, подверженных действию света. Больной отмечает признаки астении, истощения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Какую форму патологии у этого больного можно предположить в первую очередь?

1. *Хроническую надпочечниковую недостаточность
2. Острую надпочечниковую недостаточность
3. Гиперфункцию коры надпочечников
4. Отравление солями тяжелых металлов
5. Гиперфункцию мозгового слоя надпочечников

 

30. Больной жалуется на постоянную жажду, головную боль, слабость, массивное мочевыделение (до 10 л/сут) Перенес черепно-мозговую травму. Относительная плотность мочи 1,008, патологических составных частей нет. Каков возможный механизм нарушения водно-электролитного обмена в этом случае?

1. Гиперпродукция антидиуретического гормона
2. Недостаточный синтез инсулина
3. Гиперпродукция альдостерона
4. Недостаточный синтез альдостерона
5. *Недостаточная продукция антидиуретического гормона

 

31. К врачу обратилась больная женщина с жалобами на изменение голоса, появление волос на лице, уменьшение грудных желез. Какой опухолевый процесс может дать такие изменения?

1. *Андростерома коры надпочечников
2. Рак щитовидной железы
3. Аденома клубочковой зоны коры надпочечников
4. Феохромоцитома
5. Эозинофильная аденома гипофиза

 

32. После инсульта с повреждением ядер гипоталамуса у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного?

1. Ускорение клубочковой фильтрации
2. Уменьшение реабсорбции натрия
3. Гипергликемия
4. *Уменьшение реабсорбции воды
5. Уменьшение артериального давления

33. При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?

1. *Кортизола
2. Токоферола
3. Ретинола
4. Холестерина
5. Адреналина

34. На прием к врачу пришел пациент очень высокого роста, с длинными толстыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвислой нижней губой. Повышенную секрецию какого гормона и какой железы можно подозревать?

1. Гонадотропного гормона передней доли гипофиза
2. Гормонов надпочечника из группы глюкокортикоидов
3. Гормонов щитовидной железы
4. Антидиуретического гормона задней доли гипофиза
5. *Соматотропного гормона передней доли гипофиза

 

35. Больной 23-х лет жалуется на головную боль, изменения внешнего вида (увеличение размеров ног, костей, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти. Заболевание началось приблизительно 3 года назад без видимых причин. При осмотре - увеличение надбровных дуг, носа, языка. Анализ мочи без особых изменений. Причиной такого состояния может быть:

1. *Гиперпродукция соматотропина
2. Нехватка тиротоксина
3. Гиперпродукция кортикостероидов
4. Нехватка альдостерона
5. Нехватка глюкагона

36. Рост взрослого человека составил 100 см при пропорциональном телосложении и нормальном умственном развитии. Для недостаточности выработки какого гормона характерны указанные признаки?

1. Гонадотропных гормонов
2. *Соматотропного гормона
3. Тироксина
4. Антидиуретического гормона
5. Минералокортикоидов

37. Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды?

1. *Антидиуретического
2. Альдостерона
3. Кортикостерона
4. Тироксина
5. Инсулина

38. У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причиной таких изменений?

1. Вазопрессина
2. *Предсердного натрийуретического фактора
3. Паратгормона
4. Альдостерона
5. Адреналина

39. Больной с инфекционным мононуклеозом на протяжении 2-х недель принимал глюкокортикоидные препараты. Наступила ремиссия, но у него возникло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является данное осложнение?

1. *Иммунодепрессивной
2. Антиаллергической
3. Противовоспалительной
4. Антитоксической
5. Противошоковой

40. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. *Недостаток АДГ
2. Гипотиреоз
3. Тиреотоксикоз
4. Инсулиновая недостаточность
5. Альдостеронизм

41. Больной 20-ти лет жалуется на мучительную жажду и обильное мочеотделение (до10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови – в пределах нормы, в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызывать такую клиническую картину?

1. Трийодтиронина
2. Кортизола
3. *Вазопрессина
4. Окситоцина
5. Инсулина

42. У больной обнаружено увеличение размеров гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. АД – 190/90 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль/л, имеет место глюкозурия, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения?

1. Болезни Симмондса
2. Адипозогенитальной дистрофии
3. Синдрома Иценко-Кушинга
4. Болезни Аддисона
5. *Болезни Иценко-Кушинга

43. У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Развитие какого заболевания наиболее вероятно характеризуют данные клинические признаки?

1. Адипозогенитальной дистрофии
2. Аддисоновой болезни
3. Гипофизарного нанизма
4. *Акромегалии
5. Болезни Иценко-Кушинга

44. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления?

1. Сенсибилизацией
2. Кумуляцией
3. Привыканием к препарату
4. Гиперпродукцией АКТГ
5. *Возникновением недостаточности надпочечников

 

45. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет., моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. *Недостаток вазопрессина
2. Гипотиреоз
3. Тиреотоксикоз
4. Инсулиновая недостаточность
5. Альдостеронизм

46. Мальчик 12-ти лет имеет рост 1 м 80 см. Нарушение секреции какого гормона это обусловило?

1. Тироксина
2. *Соматотропного
3. Инсулина
4. Гонадотропина
5. Тиреотропного

47. При осмотре пациента обнаружено избыточное разрастание костей и мягких тканей лица, язык увеличен в размерах, расширены межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге. Какое изменение секреции и какого гормона наиболее вероятно?

1. Увеличение секреции вазопрессина
2. *Увеличение секреции соматотропного гормона
3. Увеличение секреции инсулина
4. Уменьшение секреции соматотропного гормона
5. Увеличение секреции тиротоксина

 

48. Больная бронхиальной астмой принимала в течении 2-х месяцев преднизолон в таблетках. Вследствие значительного улучшения состояния внезапно прекратила его прием. Развитие какого осложнения весьма вероятно в данном случае?

1. *Синдрома отмены
2. Гипотонии
3. Желудочного кровотечения
4. Синдрома Иценко-Кушинга
5. Ожирения верхней половины туловища

49. У больного наблюдаются приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний наиболее характерны данные симптомы?

1. Аденомы щитовидной железы
2. Опухоли яичников
3. *Феохромоцитомы
4. Аденомы клубочковой зоны надпочечников
5. Базофильной аденомы гипофиза

 

50. У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона обусловила изменение диуреза?

1. *Вазопрессина
2. Кортизола
3. Кортикотропина
4. Натрийуретического
5. Паратгормона

51. В моче пациента увеличилась концентрация ионов Na+ и уменьшилась- ионов К+. Снижение секреции какого гормона может быть причиной этого?

1. Инсулина
2. Тироксина
3. Пролактина
4. *Альдостерона
5. Гидрокортизона

52. Во время экзамена у студента повысилось артериальное давление и ускорилось серцбиение. Укажите возможную причину этого явления: