Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии. Основные положения и методы.

Когнитивно-поведенческое направление в психотерапии.

Основоположник: Аарон Бек. Время возникновения: 1950-1960 годы.

 Данный подход включает в себя как терапию через познавательную сферу, так и поведенческие методы. Однако поведенческий (бихевиоральный) метод может быть использован не только в традиционном директивном режиме. Практика показывает, что более эффективной оказывается такая работа, когда клиент имеет возможность оценивать собственные усилия, которые требуются от него для достижения изменений, и сопоставлять величину этих усилий с собственной мотивацией.

Достоинства метода:

- научная доказательность;

-логичность и наличие последовательной формализованной структуры терапевтического процесса;

- положенные в основу подхода физиологические концепции;

- связанность теоретических понятий с психофизиологией, лингвистикой и большинством терминологических определений, используемых в психодиагностических тестах, и что самое важное — с клиническими критериями диагностики, оценки и терапевтической тактики, используемыми в психиатрии и клинической терапии.

Основными принципами когнитивно-поведенческой терапии считаются:

Принцип 1. Когнитивно-поведенческая терапия основывается на постоянно развивающейся формулировке проблемы пациента и индивидуальной концептуализации каждого пациента в рамках когнитивного подхода.

Принцип 2. Когнитивно-поведенческая терапия предполагает создание крепкого терапевтического союза.

Принцип 3. Особое внимание в когнитивно-поведенческой терапии уделяется сотрудничеству и активному участию.

Принцип 4. Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на результат и сфокусирована на проблемах.

Принцип 5. В первую очередь в когнитивно-поведенческой терапии делается упор на настоящее.

Принцип 6. Когнитивно-поведенческая терапия - это образовательная терапия; ее цель - научить пациента быть терапевтом самому себе; поэтому отдельное внимание уделяется предупреждению рецидивов.

Принцип 7. Когнитивно-поведенческая терапия должна быть ограничена по времени.

Принцип 8. Сессии когнитивно-поведенческой терапии структурированы.

Принцип 9. Когнитивно-поведенческая терапия учит пациентов выявлять, оценивать свои дисфункциональные мысли и убеждения и реагировать на них (и находить на них адап-тивные ответы).

Принцип 10. Когнитивно-поведенческая терапия использует ряд техник, которые помогают менять образ мыслей, настроение и поведение.

  ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ:

ABC-анализ.

Пошаговая схема АВС-анализа:

1. Демонстрация связи между событиями, мыслями и реакциями.

2. Указания на скоротечность автоматических мыслей.

3. Побуждение пациента к установлению контроля над автоматическими мыслями.

4. Предложение заполнять АВС-таблицу и собрать коллекцию автоматических мыслей.

5. Совместный с пациентом АВС-анализ какого-либо из его переживаний.

6. Проверка, что пациент понял — как делать, что делать и сколько делать.

7. Мотивирование к заполнению АВС-таблицы по необходимости.

8. Самостоятельное, письменное заполнение таблицы пациентом дома и предоставление ее на следующую сессию.

 

Например:

2. Правдоподобное переформулирование.­

Пошаговый алгоритм:

1. Формулирование автоматической мысли.

2. Правдоподобное (в том числе с точки зрения клиента) и последовательное переформулирование ее отдельных элементов.

3. Проверка правдоподобности нового лозунга.

4. Оценка изменяемости реакции в связи с применением нового лозунга.

5. Домашнее задание в виде таблицы с отслеживанием эпизодов появления старого лозунга и замены его на новый лозунг.

Например:

Поиск альтернатив.

Пошаговый алгоритм

1. Обоснованное предложение альтернатив.

2. Детализация представлений об альтернативах и стимулирование пациента к самостоятельной детализации и проработке представлений об альтернативных способах поведения.