Занятие №1по МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг.

Занятие №1по МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг.

Тема: Документация приемного отделения. Определение массы тела и роста пациента.

Содержание занятия:

1) документация приемного отделения;

2) устройство и функции приемного отделения;

3) обязанности медсестры приемного отделения;

4) пути госпитализации пациентов;

5) антропометрические исследования пациентов.

Знать:

- устройства и функции приемного отделения;

- содержание деятельности медсестры;

- пути госпитализации пациентов;

- документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

Уметь:

- оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного больного»;

-оформить «Статистическую карту выбывшего из стационара»;

-регистрировать пациента в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»;

-заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»;

- измерить массу тела пациента;

-измерить рост пациента;

-измерить окружность грудной клетки.

Осваивать

ПК: 7.1,7.2,7.4,7.5,7.6,7.7, 7.8, 7.11

ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13.

         Задания:

Прочитать теоретическую часть.

Составить в дневнике конспект.

Составить схемы: «Функция приемного отделения», «Пути госпитализации».

Скопировать титульный лист стационарного больного Ф№003/у,

заполнить и сделать фото (пациента можно придумать)

Заполнить журнал форма №001/у(прислать фото).

Выучить алгоритмы действия по антропометрии.

Снять видео по алгоритму действия «Измерение окружности грудной клетки».

Просмотреть видео (антропометрия), оставить комментария.

Решить ситуационные задачи.

 

Теоретический материал по теме занятия

 

Функции медсестры приемного отделения

1. Готовить рабочее место, получать от старшей сестры все необходимое для процедурного кабинета.

2. Ознакомиться с направлением пациента и сопроводить его в кабинет дежурного врача.

3. Выслушать жалобы пациента, поступившего «самотёком» и направить его к дежурному врачу.

4. Измерить поступившим пациентам температуру тела, артериальное давление, заполнить паспортную часть карты стационарного больного, (ф.003), заполнить стационарный журнал (регистрационный).

5. Осматривать пациентов на педикулез.

6. Выполнять назначения врача.

7. Соблюдать правила асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном, смотровом кабинетах.

8. Готовить шприцы, инструментарий, материал в соответствии с действующими инструкциями.

9. Следить за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе, и своевременно выполнять указания врача по их обследованию и лечению.

10. Осуществлять по указанию врача вызов консультантов и лаборантов.

11. В случае задержки срочных консультантов извещать об этом дежурного врача приемного отделения для принятия мер.

12. Своевременно передавать телефонограммы, активные вызовы в СЭН при выявлении инфекционных заболеваний и педикулёза.

13. Уметь оказать неотложную, в том числе и реанимационную доврачебную помощь.

14. Осуществлять забор мочи, кала, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

15. Соблюдать правила учета, хранения и оформления записей на использование наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

16. Четко вести медицинскую документацию.

17. Руководить работой младшего мед персонала, контролировать работу его по уборке кабинетов, проведению санобработки, соблюдению правил транспортировки пациентов.

18. Обеспечивать сохранность медицинского имущества, инвентаря, аппаратуры, перевязочного материала.

19. Работать над повышением деловой квалификации, осваивать смежные профессии, не допускать нарушений трудовой дисциплины

Медицинская документация, необходимая для приёма пациента в стационар

Журнал регистрации амбулаторных больных (форма №074/у)

-медицинская сестра записывает основные сведения о пациентах, которым в приёмном отделении была оказана амбулаторная помощь.

13.

Выполнение манипуляций:

а) Журнал учёта приёма больных в стационар и отказов в госпитализации (Ф – 001 – У) заполняет медсестра – дежурная приёмного отделения по следующим графам:

1. Ф.И.О. пациента

2. Домашний адрес пациента

3. Место работы, профессия

4. Кем направлен пациент в стационар и когда

5. № истории болезни, заведённый на него

6. дата и время поступления (часы, минуты)

7. диагноз направившего учреждения, диагноз, установленный при поступлении

8. отмечается причина, если в госпитализации отказано

9. отмечается, что сделано для оказания первой помощи в приёмном отделении

 

 

б) Журнал выписанных пациентов заполняет старшая медсестра отделения, где отмечает:

1. Паспортные данные пациента

2. Диагноз при поступлении и диагноз при выписке

3. Количество койко-дней, проведённых в стационаре (день поступления и день выписки считаются за один день)

4. № истории болезни и № больничного листа

РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ наименование леч. учреждения ТАЛОН НАПРАВЛЕНИЯ на госпитализацию, консультацию и во вспомогательные кабинеты Медицинская карта, история болезни №_____ _______________________________________                                фамилия ____________________________________ имя, отчество Диагноз______________________________ _____________________________________ Направлен ___________________________                                            куда Для _________________________________                                          Подпись «______» _________________ 200___г.			Заключение ___________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Подпись                    «____» _____________200__г.
Станция скорой помощи г Курган СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ № ________ Фамилия ______________________________ им ___________отчество ________________ Возраст_______________________________ Взят с улицы, из общественного места, с предприятия, учреждения, из медицинского учреждения (подчеркнуть) _______________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Доставлен в ____________________________ час.____мин._____ «___» _________200__ г.                                  Врач _____________________                  Фельдшер ________________		Подшивается к истории болезни После выписки или смерти больного Пересылается на станцию скорой помощи ТАЛОН к сопроводительному листу № ______ ______________________________________ Фамилия _____________________________ имя __________отчество ________________ Возраст ______________________________ Адрес ________________________________ Диагноз врачей скорой помощи___________ ______________________________________ ______________________________________ Оказанная помощь _____________________ ______________________________________ Доставлен в ___________________________ час.___ мин._____ «____» _________200__г.                  Врач _____________________                  Фельдшер _________________
Диагноз приемного отделения ___________ _______________________________________ Заключительный диагноз _________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Замечания лечебного учреждения (указать недостатки обслуживания скорой помощи__ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Врач ______________отделения__________                      фамилия		Замечания персонала скорой помощи_____ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Больной доставлен в сопровождении ______ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Прочие замечания _____________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

Министерство здравоохранения

Российской Федерации       

                         к приказу Минздрава России от 30.12. 2002 №413

            Медицинская документация

_______________________

наименование учреждения                     

Форма № 066/у - 02

                                                                                  Утверждена приказом Минздрава РФ

                                                                               от 30.12.2002 №413

Требования к технологии выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА (А02.03.005)

Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:
1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело"
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук
3 Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические. Стационарные. Санаторно-курортные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги	Диагностическое
5 Материальные ресурсы
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный к работе). Ростомер горизонтальный при измерении у детей грудного возраста (поверенный и допущенный к работе)
5.2 Реактивы	Не требуются
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты	То же
5.4 Продукты крови	"
5.5 Лекарственные средства	"
5.6 Прочий расходуемый материал	Салфетка бумажная однократного применения. Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста)
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги
6.1 Алгоритм измерения роста	1 Подготовка к процедуре: 1.1 Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией. 1.2 Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие. 1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4 Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента). 1.5 Попросить пациента снять обувь и головной убор. 1.6 Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.
	2 Выполнение процедуры: 2.1 Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. 2.2 Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии. 2.3 Опустить планку ростомера на голову пациента. 2.4 Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости - помочь сойти). 2.5 Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
	3 Окончание процедуры: 3.1 Сообщить пациенту о результатах измерения. 3.2 Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов. 3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
6.2 Алгоритм измерения роста у ребенка до одного года	Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер. Ребенка следует уложить на ростомер так, чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера. Придвинуть к стопам, согнутым под прямым углом к голени, подвижную планку ростомера. Определить по шкале длину тела ребенка. Длина тела равна расстоянию между неподвижной и подвижной планками ростомера
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения. Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал. Для измерения роста новорожденного в родильном зале используют стерильную мягкую ленту. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки)
8 Достигаемые результаты и их оценка	Оценку измерения роста проводят как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы
9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя	Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении роста пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение роста не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги	Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1
12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги	Не требуются
13 Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости)	Не требуются

 

 

 

Подготовка пациента к спирометрии.

( Методические рекомендации по использованию метода спирометрии 2016г)

Занятие №1по МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг.

Тема: Документация приемного отделения. Определение массы тела и роста пациента.

Содержание занятия:

1) документация приемного отделения;

2) устройство и функции приемного отделения;

3) обязанности медсестры приемного отделения;

4) пути госпитализации пациентов;

5) антропометрические исследования пациентов.

Знать:

- устройства и функции приемного отделения;

- содержание деятельности медсестры;

- пути госпитализации пациентов;

- документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

Уметь:

- оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного больного»;

-оформить «Статистическую карту выбывшего из стационара»;

-регистрировать пациента в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»;

-заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»;

- измерить массу тела пациента;

-измерить рост пациента;

-измерить окружность грудной клетки.

Осваивать

ПК: 7.1,7.2,7.4,7.5,7.6,7.7, 7.8, 7.11

ОК:01,02,03, 04, 05, 06, 07,08,09,10,11,12,13.

         Задания: