Катетеризация мочевого пузыря у суки

У сук катетеризацию проводят катетером длиной 10–15 см. Для сук большего размера берут медицинский катетер (женский) или укороченный мужской.

Техника введения катетера

1. Животное фиксируют в положении стоя. Если это невозможно, собаку укладывают на бок или грудину; при этом задние конечности свешиваются с края стола. На край стола (под собаку) можно подложить полотенце или подушку.

2. Помощник отводит в сторону хвост животного, чтобы была видна вульва.

3. Вульву и область вокруг обрабатывают дезинфицирующим раствором (рис. 28, а).

4. Для уменьшения неприятных ощущений во время постановки катетера собаке во влагалище вводят 2 %-й раствор лидокаина или         2 %-й вязкий лидокаин.

5. Сотрудник, выполняющий катетеризацию, надевает стерильные перчатки. 

6. Во влагалище вводят влагалищное зеркало в дорсокраниальном направлении (рис. 28, в). Если зеркала нет, то указательный палец левой руки смазывают вазелином и вводят во влагалище.

                                     

Уретра

         

Рисунок 27 – Схема строения мочевыводящих путей у сук

 

                  а                                                                                 б

Рисунок 28 – Катетеризация мочевого пузыря у суки

                                  в                                                             г

 

Парентеральные методы введения лекарственных веществ

 

Парентеральное введение лекарств (минуя пищеварительный тракт) осуществляют посредством инъекций жидких лекарственных форм. Инъекции бывают внутриполостными (брюшная, грудная, полости суставов и др.), в спинномозговой канал, внутрисердечными, внутрикостными, внутритрахеальными, внутримышечными, подкожными, внутривенными. В ветеринарной практике очень распространены внутривенное, внутримышечное и подкожное введение.

 

 

 

     а                                 б                                 в  

Рисунок 34 – Положение иглы при инъекциях: а – внутрикожная; б – подкожная; в – внутримышечная

 

При проведении инъекции необходимо строго соблюдать все правила асептики: на месте, выбранном для прокола, выстригают волосы, кожу протирают спиртом, иглы и шприцы стерилизуют кипячением или используют одноразовые.

 

Внутрикожное введение

 

Инъекции делают на стоящих животных. Пальцами левой руки собирают кожу животного в небольшую складку, в которую правой рукой делают укол почти параллельно поверхности кожи (рис. 33, а, 34, а). Затем иглу постепенно продвигают дальше в толщу кожи параллельно поверхности, надавливая на поршень шприца. Чаще всего внутрикожно вводят анестезирующие жидкости и аллергены. Крупным животным аллергены вводят на боковой поверхности шеи, телятам в области лопатки, свиньям – на наружной поверхности уха, мелкому рогатому скоту – в складку нижней стороны хвоста, курам – в бородку. Внутрикожно инъецируют небольшое количество жидкости в пределах 0,1–0,5 мл. 

 

Подкожное введение

 

Данным путем вводят жидкие лекарственные формы любого вида и растворимые порошки. Игла шприца прокалывает кожу и входит в гиподерму (рис. 33, б, 34, б), лекарственное вещество после введения всасывается сразу в систему полых вен. Эффект развивается через 15–20 мин.

Преимущества метода

 

1. Эффект сохраняется дольше, чем при внутривенном или внутримышечном введении этого же лекарства.

2. Можно вводить лекарства, которые разрушаются в ЖКТ.

 

Недостатки метода

 

1. Всасывание происходит достаточно медленно из-за низкой скорости кровотока. Если периферическое кровообращение нарушено, то эффект может не развиться вообще.

2. Нельзя вводить вещества, которые обладают раздражающим действием, и сильные сосудосуживающие средства, так как они могут вызывать некроз. 

3. Риск инфицирования раны. 

4. Требуется специальное обучение персонала.

 

а

б

в

г

д

Рисунок 35 – Область для подкожного введения лекарственных веществ у разных видов животных: а – у плотоядных; б – у мелкого рогатого скота;

в – у свиней; г – у коров; д – у птиц

                                        а              

                                          б

 

                                                       _в

 

Рисунок 36 – Техника подкожного введения:

а – кожная складка; б – положение иглы при подкожном введение;

в – инфузионный инфильтрат в области подкожной клетчатки

 

Для подкожных инъекций выбирают участки тела, наиболее богатые подкожной клетчаткой и относительно бедные нервами и сосудами. 

У лошадей и крупного рогатого скота наиболее удобное место для инъекций – боковая поверхность шеи или кверху от яремного желоба, подгрудок и средняя часть предплечья (рис. 35, г).

У овец и коз – внутренняя поверхность бедра, боковая поверхность шеи, область локтевого сустава (рис. 35, б). У мелких животных инъекции делают с правой и левой стороны шеи, на грудной стенке, на внутренней поверхности бедра и нижней стенке живота

(рис. 35, а).

У свиней – часть шеи у основания уха, подвздошно-коленная складка, внутренняя поверхность бедра и нижняя поверхность брюшной стенки (рис. 35, в).

У птицы – в области затылка, груди и верхушки крыла (рис. 35, д).

Техника выполнения (см. рис. 36)

1. Крупных животных фиксируют в стоячем положении, мелких можно в боковом.

2. Обработать центробежно (или по направлению снизу вверх) зону кожных покровов, непосредственно место пункции.

3. Левой рукой берут кожу в складку в месте инъекции (рис. 34, а).

4. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45º к поверхности кожи срезом наружу, на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным) (рис. 34, в). 

5. Указательным пальцем придержать канюлю иглы, а большим произвести давление на поршень и медленно ввести лекарственное средство.

6. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю, место прокола придержать стерильной ваткой, смоченной спиртом. 

7. При образовании в месте инъекции желваков делают согревающие компрессы. 

 

Внутримышечное введение

 

В основном мыщцы предназначены для введения медленно всасывающихся лекарственных растворов и взвесей (в мышцах больше сосудов, а сокращение их способствует более ускоренному всасыванию). Данным путем вводят все виды жидких лекарственных форм и растворы порошков. Иглой шприца прокалывают кожу, гиподерму, фасцию мышцы и затем ее толщу, куда и вводят лекарство (рис. 33, б, 34, б). Абсорбция лекарства происходит в систему полых вен. Эффект развивается через 10–15 мин. Объем вводимого раствора не должен превышать у мелких домашних животных 5 мл, у крупных животных 20–30 мл. При внутримышечном введении лекарство всасывается менее полно по сравнению с внутривенным введением, но лучше, чем при пероральном применении (однако могут быть исключения из этого правила, например, диазепам при внутримышечном введении всасывается менее полно, чем при введении внутрь).

 

Преимущества метода

 

1. Можно вводить масляные растворы и эмульсии, а также        депо-препараты, которые обеспечивают сохранение эффекта несколько месяцев.

2. Сохраняется высокая точность дозирования.

3. Можно вводить раздражающие вещества, так как ткани мышц не содержат много рецепторов.

 

Недостатки метода

 

1. Требуется специально обученный персонал для выполнения инъекции.

2. Возможно повреждение сосудисто-нервных пучков при выполнении инъекции.

3. Невозможно удалить депо-препарат, если требуется прекращение лечения.

Внутримышечные инъекции менее болезненны. Однако не следует назначать сильно раздражающие вещества, и резко гипер- и гипотонические растворы, так как это вызывает некроз тканей. Как правило, выбирают большие группы мышц, избегая места расположения крупных сосудов, нервов, сухожильных влагалищ, суставов и костей. 

Взрослым свиньям внутримышечную инъекцию выполняют в шею, если иное не предписано в инструкции к препарату. Самое часто используемое место введения у отъемышей, подсвинков, откормочных свиней и взрослых животных является область, расположенная в 50–75 мм позади основания уха, на границе кожной складки и кожи (рис. 37, д). Поросятам часто инъецируют в бедренную часть задней конечности, поскольку у таких животных еще недостаточно мышечной ткани в шейной области. Однако не рекомендовано проведение инъекции в эту область у поросят группы доращивания, подсвинков или откормочных свиней из-за высокой вероятности формирования абсцессов. 

У лошадей наиболее удобное место для инъекций – боковая поверхность шеи кверху от яремного желоба, подгрудок и заднебедренную группу мышц (рис. 37, в).

У крупного рогатого скота – боковая поверхность шеи кверху от яремного желоба, ягодичная область или верхний наружный квадрат ягодицы, плечевая часть грудной мышцы и трехглавая мышца плеча (рис. 37, б).

а

б

в

г

д

 

Рисунок 37 – Область внутримышечного введения лекарственных веществ:

а – у плотоядных; б – у коров; в – у лошадей; г – у птиц; д – у свиней

 

 

а

 

                              б                                                             в

                                                         г

Рисунок 38 –Техника внутримышечного введения лекарственных препаратов: а – у лошадей; б – птиц; в – у свиней; г – у кошек и собак

 

У овец и коз – внутренняя поверхность бедра, боковая поверхность шеи, область локтевого сустава. 

У собак и кошек – в заднюю группу мышц бедра или плеча             

(рис. 37, а).

У птицы – грудь и внутренняя поверхность бедра (рис. 37, г).

Прокол производят строго перпендикулярно к поверхности кожи и вводят иглу на 2/3 ее длины в мышцу. Левой рукой кожу во время прокола слегка придавливают. 

Если игла вошла слишком глубоко или достигла кости, пугаться этого не следует, а необходимо ее немного оттянуть и, убедившись, что в шприце нет крови (значит, не попали иглой в кровеносный сосуд), медленно ввести лекарство. Если же в шприце появилась кровь, иглу необходимо извлечь и ввести ее в другое обработанное йодной настойкой место.

 

Внутривенное введение

 

При этом способе введения игла шприца прокалывает кожу, гиподерму, стенку вены и лекарство непосредственно вводится в системный кровоток (нижнюю или верхнюю полые вены). Лекарство может вводиться струйно медленно или быстро (болюсом), а также капельным способом. Таким образом, вводят жидкие лекарственные формы, которые являются истинными растворами или лиофилизированные порошки (предварительно растворив их).

 

Преимущества метода

 

1. Непосредственное введение лекарства в кровь и практически мгновенное развитие эффекта.

2. Высокая точность дозирования.

3. Можно вводить вещества, которые обладают раздражающим действием или являются гипертоническими растворами (в количестве не более 20–40 мл).

4. Можно вводить вещества, которые разрушаются в ЖКТ.

 

Недостатки метода

 

1. Невозможно вводить масляные растворы, эмульсии и суспензии, если они не прошли специальной обработки.

2. Очень сложная техника манипуляции, которая требует специально обученного персонала.

3. В органах с хорошим кровоснабжением могут создаваться токсические концентрации вещества в первые минуты после введения.

Возможно инфицирование и воздушная эмболия при неправильной технике.

Инъекции делают шприцами, а для вливаний используют аппарат Боброва или системы капельницы. 

  

а

б

в

г

 

Рисунок 39 – Периферические вены, используемые для прокола у свиней: а – яремная; б – большая ушная вена; в – хвостовая; г –подкожная вена живота

                                            а                                                             б

 

Рисунок 40 – Периферические вены, используемые для прокола у коров:

а – яремная; б –подкожная вена живота; в – хвостовая

 

                                                                                                                                                                                     

Окончание рис. 40

 

а

б

в

                                               г                                                    д

Рисунок 41 – Периферические вены, используемые для прокола у собак: а – подкожная головная вена предплечья ; б – малая подкожная вена голени;

               в – бедренная вена; г – плюсневая латеральная; д – яремная вена

 

 

 

                            a                                    б                                          ^в

Рисунок 42 – Периферические вены, используемые для прокола у крыс:

а – медиальная подкожная вена; б – хвостовая, в – бедренная

        

а

б

в

 

Рисунок 43 – Периферические вены, используемые для прокола: а – у лошади; б – у медведя; в – у кролика

 

 

 

а

б

в

 

       Рисунок 44 – Периферические вены, используемые для прокола у птиц:           а – яремная; б – локтевая или вены крыла; в – медиальная плюсневая

 

                            а                                     б                                         в         

                                         Рисунок 45 – Техника внутривенного введения     

 

 

                                                                                                                                                             е

                            г                                     д

         

Окончание рис. 45

 

Лучшие места для прокола: 

– у свиней – большая ушная вена. Можно использовать для пункции яремную, хвостовую,подкожную вены живота (см. рис. 39);

– плотоядных – малая подкожная вена голени, бедренная вена, подкожная головная вена предплечья, яремная вена (см. рис. 41); 

– крыс – медиальная подкожная вена, хвостовая, бедренная вены (см. рис. 42).

– жвачных – яремная, подкожная вены живота и хвостовая вена

(рис. 40);

– лошадей – яремная вена (см. рис. 43, а);

– птиц – яремная, локтевая вены или вена крыла, медиальная плюсневая вены (см. рис. 44);

– кроликов – ушная вена (см. рис. 43, в).

У всех животных можно использовать подъязычную вену.

 

Техника внутривенного введения

 

1. Крупных животных фиксируют стоя, голову приподнимают, слегка изогнув в противоположную сторону. Мелких животных фиксируют в боковом положении (рис. 45, а). 

2. Шерсть вокруг вены выстригают, кожу дезинфицируют 4 %-м раствором хлоргекседина или 70 %-м спиртом (рис. 45, б). 

3. Ассистент (у мелких животных) или врач (у крупных животных) пережимает сосуд большим пальцем руки проксимально от места введения (рис. 45, в). Можно использовать жгут как альтернативный метод пережатия сосуда.

4. Иглу срезом наружу вкладывают через кожу в вену и направляют против тока крови под углом 40–45° к поверхности кожи. При попадании иглы в вену кровь вытекает ровной, плавной струей          

(рис. 45, г, д).

5. Если игла в вену не попала, то принимают двухмоментную пункцию, иглу оттягивают наружу, не извлекая конца из кожи, еще раз уточняют местоположение вены и делают укол.

6. При появлении нормальной струи крови, иглу соединяют со шприцом, опускают его вниз до появления крови. Затем начинают медленно вводить раствор в вену (5–30 мл в 1 мин).

7. После скончания вливания иглу отделяют от резиновой трубки, полость иглы промывают током крови. Место укола смазывают раствором йода. 

Категорически запрещается:

1. Вводить иглу перпендикулярно к поверхности кожи, поскольку это приводит к одновременному проколу двух противоположных стенок вены и развитию гематомы. 

2. Делать повторные пункции вены в одном и том же месте, поскольку возможна гематома или тромбофлебит.