Психическая гиперестезия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение.

Расстройства восприятия включают в себя нарушения процесса ощущения, собственно восприятия и представлений.

Ощущение - психический процесс, отражающий отдельные свойства предмета при непосредственном воздействии раздражителей на воспринимаемую часть анализатора. [ пат: гипер-, гипо-, анестезия или сенестопатии]

Восприятие - психический процесс, отражающий целостый образ предметов и явлений в сознании человека при непосредственном воздействии на органы чувств. [пат: иллюзии, психосенсорные расстройства]

Представление - это психический процесс отражения предметов или явлений, которые в данный момент не воспринимаются, но воссоздаются на основе нашего предыдущего опыта. [ пат: галлюцинации ]

Понижение порогов чувствительности проявляется психической гипере-

стезией — резким усилением восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей. Привычные свет, звук,

запах, вкус, прикосновение ощущаются крайне интенсивными, болезненными,

 

а иногда невыносимыми для больного, часто отмечаются раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт.

 

Встречается на начальных этапах развития непароксизмальных помрачений сознания (делирий, аменция, онейроид), острых психотических состояний (острые галлюциноз, параноид и др.), при многих невротических синдромах, абстиненции, в состоянии острой интоксикации некоторыми веществами (опиатами, гашишем, циклодолом и т. п.).

 

Повышение порогов чувствительности имеет два варианта.

 

Психическая гипестезия — значительное снижение восприимчивости кдействующим раздражителям. Для больного окружающий мир становится бле-клым, теряет яркость, красочность, звуки — отчетливость (доносятся глухо), голоса — индивидуальные особенности (как бы нивелируются), пища — вкус, ароматические вещества — запах, болевая чувствительность падает (пациентка жалуется, что находится как будто «под стеклянным колпаком, а весь мир — за его пределами», звуки доносятся глухо, «как из-под воды, если нырнуть в ванне», «солнечные лучи проникают через этот колпак не яркими, все вокруг блеклое, окружающий мир тусклый, как будто прямо смотришь через пыльное немытое стекло»). Или: пациент жалуется на ощущение, что он «как мертвый», окружаю-щий мир видится «как осенью в пасмурный дождливый день, как сквозь туман».

 

Встречается при оглушенности, ряде депрессивных и субдепрессив-ных (депрессивно-дереализационных и депрессивно-деперсонализационных) состояний, истерических феноменах, в структуре развернутой картины онейроида, некоторых вариантах делирия, алкогольном и наркотических опьянениях, в наркотической стадии (стадии сна).

Психическая анестезия — полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при формальной анатомо-физиологической сохранности: пси-хическая амблиопия (слепота), психическая аносмия (нечувствительность к за-пахам), психическая агейзия (утрата чувства вкуса), психическая глухота, психи-ческая тактильная и болевая анестезии (аналгезия).

Встречается при сопоре и коме, истерических невротических синдромах.

 

Гипертезия – обостренное, усиленное чувство восприятия со стороны экстерорецепторов. Сопровождается острой реакцией на раздражители – свет, звук. Относится к нейрологическим периферическим поражениям и квалитативным изменениям.

 

Гипестезия – сниженная чувствительность к раздражителям (повышенный порог восприятия). Горячее – теплое, яркое – тусклое. Причинами могут быть сахарный диабет, мигрени, онемение при беременности, защемление нерва, алкоголь, генетика.

 

Анестезия – отсутствие чувствительности (температура, боль). При неврологических заболеваниях, кататонических синдромах.