Действие массажа на дыхательную систему и внутренние органы.

Воздействие массажа на дыхательную систему проявляется в том, что благодаря рефлекторным связям дыхание становится глубже, спокойнее и реже. Массаж грудной клетки, особенно межреберных промежутков, улучшает функцию дыхательных мышц, что, в свою очередь, способствует лучшему насыщению организма кислородом, выведению продуктов обмена, снятию утомления. Массируя грудную клетку, спину, дыхательные мышцы, а также сдавливая грудную клетку, можно увеличить вентиляцию соответствующих сегментов легких и кровообращение в них.

Применительно к брюшной полости массаж рефлекторно усиливает перистальтику гладких мышечных волокон, тем самым улучшая работу желудка и кишечника, увеличивает выделение желчи, регулирует деятельность желез внутренней секреции. Особенно эффективно его влияние при заболеваниях, связанных с уменьшением активности гладких мышечных волокон пищеварительного тракта (в частности, при атонических запорах).

Таким образом, массаж оказывает местное и общее воздействие на организм. В основе механизма действия массажа лежат сложные рефлекторные, нервные, гуморальные, эндокринные процессы, регулируемые центральной нервной системой, прежде всего раздражение рецепторов массируемой области.

Требования к массажному кабинету инвентарю и оснащению.

– Помещение для массажа должно быть в изолированном, теплом помещении с температурой не менее +20-22°С. При недостаточном отоплении нарушается комфорт пациента, к тому же охлаждение тела ведет к повышению мышечного тонуса.

– Необходимо чтобы помещение для массажа было сухим и светлым. При плохом освещении массажист быстро устает, поэтому источник света следует располагать так, чтобы свет не раздражал глаза массажиста и падал на пациента под углом. Предпочтительно естественное освещение, хотя можно использовать и лампы дневного света.

– Для проветривания необходим двух-трехкратный обмен воздуха в час с помощью специального устройства или следует установить фрамугу, через которую поток воздуха будет направлен вверх. На открытом воздухе массаж можно проводить в теплую погоду при температуре не ниже +20°С, в месте, защищенном от солнечных лучей и ветра.

– Массажная комната должна быть хорошо оборудована. Обязательным считается наличие умывальника с горячей и холодной водой, мыла, зеркала, полотенца, двух стульев, письменного стола, регистрационного журнала, графина с питьевой водой, стакана, ширмы, шкафа для хранения халатов. Также необходимо иметь спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени, бинт, вату, лейкопластырь, 3%ный водный раствор аммиака, валериановые капли, перекись водорода, тальк, ножницы, пинцет, песочные часы (на 3, 5, 10, 25 минут).

– Массаж выполняется на кушетке. Специальные кушетки имеют различные конструкции: с приподнимаемыми ножным и головным концами или с приставными подголовниками и подлокотниками.

– Не рекомендуется проводить массаж на жестких покрытиях и на мягких кроватях.

 

Требования к массажисту.

В правилах работы массажиста необходимо выделить два основных аспекта – психологический и технический. К психологическому относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность; к техническому – умение выполнять любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приемы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенную процедуру или курс массажа.

       Работа массажиста связана с большой физической нагрузкой, поэтому надо обращать внимание на предупреждение у него патологических изменений в области шейного и поясничного отделов позвоночника, появления застойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие таких заболеваний, как плече-лопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, остеохондроз. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения.

       Необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

В массажном кабинете должна быть абсолютная тишина, и только по желанию массируемого можно включать музыку или вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции. Для наибольшего эффекта массажа необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Массируемый может находиться в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя.

Оптимальными позами для массируемого и массажиста при классическом массаже принято считать следующие позы.

Для массажа верхних конечностей:

– массируемый – сидя, положив предплечье и кисть на массажный стол, пальцы полусогнуты; массажист – сидя напротив (Рис. 1) или в стороне от пациента, а при массировании дельтовидной мышцы – стоя позади;

 – массируемый – лежа на спине или животе, вытянув слегка согнутые в локтевых суставах руки вдоль туловища; массажист – сидя или стоя со стороны либо немного кнаружи от массируемой конечности.

Для массажа нижних конечностей:

– массируемый – лежа на спине, ноги вытянуты, под коленный сустав подложен валик; массажист – сидя или стоя со стороны массируемой конечности, при массаже стоп – напротив них;

– массируемый – лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами; опираясь стопами на поверхность кушетки; массажист располагается со стороны массируемой конечности;

– массируемый – лежа на животе, под голеностопный сустав подложен валик; массажист – сидя или стоя со стороны массируемой конечности;

– массируемый – сидя, нога согнута в коленном суставе, стопа опирается на подставку (иногда бедро может быть немного отведено кнаружи); массажист – присев на одно колено.

Для массажа головы, шеи и лица:

– массируемый – сидя, голова немного запрокинута, упирается затылком в грудь массажиста; массажист – стоя позади пациента;

– массируемый – сидя, руки согнуты, опираются на стол подложены под лоб, голова наклонена вперед; массажист – стоя позади массируемого;

– массируемый – лежа на животе, согнув и подложив руки под лоб; массажист – стоя сбоку от пациента.

Для массажа спины, груди и живота:

– массируемый – лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, лицо опирается на подушки специального отверстия в массажной кушетке или повернуто в сторону, противоположную массажисту, под голеностопные суставы подложен валик; массажист – сидя или стоя сбоку от пациента (Рис. 2);

– массируемый – лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленных суставах ногами (или на валике); массажист – сидя или стоя рядом с пациентом;

– массируемый – сидя, руки согнуты в локтевых суставах и лежат на коленях; массажист – стоя слева или справа от пациента.

Требования к пациенту.

       Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, надеть чистое белье. Во время массажа обнажают только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала массажу. При значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять смазывающие средства.

Ссадины, расчесы, царапины на коже, полученные незадолго перед массажем, заклеивают клеем БФ6 или обрабатывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени, а во время массажа обходят. Если кожа поражена экземой или лишаем, то массаж не проводится до выздоровления.

12. Показания и противопоказания к применению массажа.

Массаж как эффективный метод функциональной терапии получил широкое распространение во всех областях клинической медицины.

Массаж применяют как самостоятельный метод лечения, сочетают его и с другими методами, такими, как лечебная физкультура, физиотерапия и др., применяют в профилактических целях.

При каждом заболевании массаж должен иметь свою методику, строго дифференцироваться в зависимости от этиологии, патогенеза, клинической формы и стадии заболевания. Следует учитывать и особенности тех или иных приемов массажа, а также характер воздействия одного и того же приема.

В целом массаж показан всем здоровым людям, однако надо учитывать их возраст и реактивность нервной системы. Массаж детям проводят недолго и менее энергично, чем взрослым, в связи с нежностью их кожных покровов и подвижностью нервной системы. Более щадящим должен быть массаж для пожилых и ослабленных после длительного постельного режима людей. Первые сеансы массажа должны быть менее длительными и интенсивными.

       Массаж показан при лечении и реабилитации больных в различные фазы течения заболеваний и травм, его используют также как средство первичной и вторичной профилактики, для восстановления и повышения физической и умственной работоспособности, как метод физического совершенствования.

       Противопоказания к проведению массажа делятся на абсолютные и относительные (временные). К абсолютным противопоказаниям относятся заболевания, при которых массаж не назначают. При относительных – массаж применяют после исчезновения патологических явлений, после соответствующего лечения и уточнения диагноза.

Общие противопоказания, исключающие назначение массажа:

– общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;

– острые лихорадочные состояния;

– острые воспалительные процессы;

– кровотечения и склонность к ним, цинга, болезни крови;

– гнойные процессы любой локализации;

– различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии (бородавки, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, гнойничковые и острые воспалительные поражения кожи, экзема, острая форма розацеа, герпес, контагиозный моллюск, ссадины и трещины);

– трофические язвы, гангрена при заболеваниях периферических сосудов, значительное расширение вен с трофическими нарушениями, тромбоз;

– воспаление лимфатических узлов, сосудов, увеличенные болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями;

– заболевания вегетативной нервной системы в период обострения;

– аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями, кровоизлияния в кожу, отек Квинке;

– чрезмерное психическое или физическое утомление;

– активная форма туберкулеза;

– сифилис I и II стадий, другие острые венерические заболевания;

– доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации (до их хирургического лечения), при миомах разрешается массаж воротниковой зоны, рук, голеней и стоп;

– заболевания органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой сферы и травмой, тошнота, рвота, болезненность при пальпации живота (при различных заболеваниях);

– хронический остеомиелит;

– каузалгический остеомиелит;

– психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой;

– недостаточность кровообращения III степени, острый период гипертонического или гипотонического криза, острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, выраженный склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям;

– бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, легочно-сердечная недостаточность III степени;

– острые респираторные заболевания в течение первых 2-5 дней.

       Имеются противопоказания к массажу определенных областей. При незначительных повреждениях кожи и аллергических высыпаниях можно допускать массаж области, значительно отдаленной от места поражения. Не рекомендуют массаж живота при грыже, менструации, камнях в желчном пузыре, почках. Также нельзя делать массаж поясничной области, бедер при миомах, в дни менструации, при заболеваниях почек в период острого процесса. В период осложненной беременности, в послеродовом периоде и после аборта в течение двух месяцев противопоказаны массаж живота, поясничной области и бедер, массаж других областей разрешается по показаниям и назначению лечащего врача.

       В ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер, и после стихания острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж можно применять в соответствии с показаниями.