Взятие крови из вены на анализ.

Для биохимических и серологических исследований берут кровь из вены из расчета 5 мл на одно обследование, считая, что необходимой для анализа сыворотки крови получают в 3 раза меньше, чем взято крови.

Санитарно-противоэпидемический режим при заборе крови на анализ

Медсестра проводит забор крови в резиновых перчатках. Запрещается вставлять в пробирки направления на анализ. Их необходимо фиксировать к наружной поверхности пробирок.

Пробирки с кровью следует закрывать стерильным ватным или марлевым тампонами.

Доставлять в лабораторию материал необходимо в специальном ящике-контейнере.

Использованные тампоны и салфетки необходимо продезинфицировать в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа.

Взятие крови из вены при помощи шприца и иглы

1) Предупредите больного, что анализ крови он доложен сдавать натощак.

2) Проведите психологическую беседу с больным.

3) Уточните фамилию и инициалы больного и вид обследования (сверьте данные с заранее подготовленной этикеткой)

4) Усадите больного, руку положите ладонью кверху, под локтевой сгиб положите тугую подушечку и придайте руке максимально разогнутое положение.

5) Обработку рук, наложение жгута, подготовку вены, обработку кожи, венепункцию проводите также как и при внутривенной инъекции.

6) Во время взятия крови из вены жгут не снимайте.

7) При заполнении шприца необходимым количеством крови снимите жгут, зафиксируйте место пункции стерильным ватным тампоном и удалите иглу из вены.

8) Кровь из шприца вылейте сразу же в пробирку по ее стенке, чтобы не разрушились эритроциты и другие форменные элементы крови.

9) Прикрепите этикетку - направление к пробирке с наружной стороны.

10) Закройте пробирки стерильным ватным тампоном и отправьте в лабораторию.

Взятия крови вакуумными системами (см. презентацию)

На сегодняшний день к взятию крови из вены предъявляются высокие требования. Выполняя эти требования, медицинский персонал часто сталкивается с целым рядом сложностей: тромбирование крови в игле, гемолиз, вызванный двукратным прохождением крови через иглу, длительность забора, вызванная необходимостью заполнить кровью несколько пробирок. При необходимости определения факторов свёртывания ко всему вышесказанному добавляется нарушение соотношения кровь-антикоагулянт.

Отдельно стоит отметить трудности, связанные с процессом доставки пробирки с кровью в лабораторию. Как часто мы сталкиваемся с тем, что пробирка разбилась, кровь разлилась или часть крови впиталась в ватный тампон, которым закрыта пробирка.

Все эти и многие другие проблемы легко решаются при использовании вакуумных систем для взятия крови. Такая система состоит из трёх компонентов: пробирка, игла и держатель. Все компоненты системы являются одноразовыми.

Преимущества взятия крови вакуумными системами:

· максимальное снижение возможной преаналитической ошибки;

· быстрота взятия (5 - 10 секунд);

· возможность набрать кровь в две и более пробирки согласно сделанным назначениям за очень короткий промежуток времени;

· максимально точное соблюдение соотношения кровь-антикоагулянт;

· простота и надёжность в маркировке и транспортировке образцов;

· возможность использования пробирок при работе с автоматическими анализаторами;

· полная безопасность медицинского персонала при работе в момент взятия крови, т. к. полностью исключается контакт крови пациента с окружающей средой;

·  благоприятное впечатление, которое производит на пациента манипуляция с использованием названных систем.

Кровопускание

Кровопускание в количестве 300-500 мл уменьшает количество циркулирующей крови, что может иметь положительное значение при правожелудочковой сердечной недостаточности (отек легких).

В результате кровопускания включается нейрогуморальный механизм и повышается содержание воды в крови до 15%выше начального, поэтому в ряде случаев снижается вязкость крови и удлиняется ее оседание.

Лечебное кровопускание есть достаточно сильный раздражитель неспецифической реакции организма. Все эти факторы и объясняют субъективное улучшение состояния больных после кровопускания.

Показания для кровопускания

Хроническая некомпенсированная сердечная недостаточность с явлениями застоя (отек легких)

Значительное повышение артериального давления разного происхождения (гипертоническая болезнь, острый нефрит)

Тяжелые отравления и интоксикации