Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления	Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ Занимательная оториноларингология. Стр 1 из 3Следующая ⇒ С. В. Рязанцев. В мире запахов и звуков. И вся эта сложная регуляция сосудистого тонуса находится под влиянием нервнорефлекторных механизмов. Предположим, что произошла поломка этого механизма - и тогда развивается хронический насморк, получивший название нервнорефлекторного вазомоторного ринита. В чем причина этой поломки? Причины весьма разнообразны - и частые, повторные острые насморки, остающиеся без лечения и, наоборот, чересчур активное самолечение сосудосуживающими препаратами (нафтизин, санорин, галазолин, эфедрин продаются в любой аптеке без всяких ограничений). А длительное, бесконтрольное применение этих средств может привести к параличу сосудодвигательных центров носа - вот вам и сформировавшийся вазомоторный ринит. В качестве «виновников» можно назвать и холодный, сырой климат и множество других, менее важных причин. Это доказано эффектом элиминации (исключения). Приходит на прием больной и заявляет: «Доктор, объясните мне такую странную закономерность - дома у меня постоянный насморк, чихание, особенно по утрам. Но стоит мне уехать в командировку в другой город, как сразу же все пропадает». «А вы попробуйте сменить перьевую подушку на ватную», - советует врач. «Зачем?» - удивляется больной, но совет выполняет. И правда - явления ринита прекращаются.   Маргариты Андреевны РЫМШЫ, вазомоторный ринит Это не лечение. Настоящее лечение заключается в применении помимо сосудосуживающих аэрозольных препаратов (которые в отличие от капель хорошо орошают всю слизистую носа) еще и гормональных аэрозолей, которые позволяют в некоторых случаях нормализовать нарушенное при вазомоторном рините носовое дыхание. Кроме этого, необходимо промывать носовые ходы настоями трав, фурацилином или просто подсоленной водой. Делать это нужно утром и вечером: утром для того, чтобы удалить все слизь, накопившуюся в носу за ночь, вечером — чтобы подготовить нос к спокойному сну. БАЗА ЗНАНИЙ ПО БИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА    Главная Разделы БЗ Форум Контакты Адренорецепторы альфа Обратные ссылки      Стимуляция альфа-адренорецепторов вызывает:    - сужение сосудов,    - сокращение матки,    - расслабление гладких мышц кишечника,    - сокращение мочеточников, сфинктеров кишечника, и капсулы селезенки,    - расширение зрачков.    сужению сосудов, торможению моторики кишечника и расширению зрачков.   Адреналин и норадреналин обладают примерно одинаковой альфа-адреностимулирующей активностью.    Альфа-адренорецепторы подразделяются на подтипы альфа1 и альфа2. Изначально альфа1-адренорецепторами были названы постсинаптические адренорецепторы, а альфа2-адренорецепторами - пресинаптические адренорецепторы симпатических окончаний. В настоящее время известно, что альфа2-адренорецепторы располагаются и на постсинаптических мембранах.    Стимуляция альфа1-адренорецепторов приводит к типичным альфа-адренергическим эффектам - в том числе к сужению сосудов. Селективными стимуляторами альфа1-адренорецепторов служат фенилэфрин и метоксамин, селективным блокатором - празозин.    Стимуляция же альфа2-адренорецепторов приводит к пресинаптическому торможению выделения норадреналина из симпатических окончаний, а также ко многим другим реакциям - торможению выделения ацетилхолина из холинергических окончаний, подавлению липолиза в липоцитах, угнетению секреции инсулина, стимуляции агрегации тромбоцитов и сужению сосудов некоторых органов.    Селективные стимуляторы альфа2-адренорецепторов - это, в частности, клонидин и альфа-метилнорадреналин (образующийся in vivo из метилдофы). Оба эти вещества оказывают гипотензивный эффект, взаимодействуя с альфа2-адренорецепторами  стволовых симпатических центров, отвечающих за поддержание АД.    Селективным блокатором альфа2-адренорецепторов является йохимбин.    Стимуляция альфа-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц сосудов, бронхов, сфинктера мочевого пузыря и расслаблению гладких мышц кишечника. См. табл. 3.1, табл. 3.2 и табл. 3.3   адренорецепторы альфа1   адренорецепторы альфа2   Смотрите также: Адреноблокаторы: общие сведения Адреностимуляторы: общие сведения Бронхи: воспаление, вегетативные и иммунные нарушения Ca2+ (кальциевые) потенциал-управляемые (VOC N типа) Выброс нейротрансмиттера из пресинаптического окончания нейрона G-белки: введение Рецепторы дофаминовые Дофамин и дофаминергические препараты БИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА: СОДЕРЖАНИЕ Адренорецепторы альфа Обратные ссылки      Стимуляция альфа-адренорецепторов вызывает:    - сужение сосудов,    - сокращение матки,    - расслабление гладких мышц кишечника,    - сокращение мочеточников, сфинктеров кишечника, и капсулы селезенки,    - расширение зрачков.    сужению сосудов, торможению моторики кишечника и расширению зрачков.   Адреналин и норадреналин обладают примерно одинаковой альфа-адреностимулирующей активностью.    Альфа-адренорецепторы подразделяются на подтипы альфа1 и альфа2. Изначально альфа1-адренорецепторами были названы постсинаптические адренорецепторы, а альфа2-адренорецепторами - пресинаптические адренорецепторы симпатических окончаний. В настоящее время известно, что альфа2-адренорецепторы располагаются и на постсинаптических Мембранах. Стимуляция альфа1-адренорецепторов приводит к типичным альфа-адренергическим эффектам - в том числе к сужению сосудов. Селективными стимуляторами альфа1-адренорецепторов служат фенилэфрин и метоксамин, селективным блокатором - празозин.  Стимуляция же альфа2-адренорецепторов приводит к пресинаптическому торможению выделения норадреналина из симпатических окончаний, а также ко многим другим реакциям - торможению выделения ацетилхолина из холинергических окончаний, подавлению липолиза в липоцитах, угнетению секреции инсулина, стимуляции агрегации тромбоцитов и сужению сосудов некоторых органов.  Селективные стимуляторы альфа2-адренорецепторов - это, в частности, клонидин и альфа-метилнорадреналин (образующийся in vivo из метилдофы). Оба эти вещества оказывают гипотензивный эффект, взаимодействуя с альфа2-адренорецепторами стволовых симпатических центров, отвечающих за поддержание АД. Стимуляция альфа-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц сосудов, бронхов, сфинктера мочевого пузыря и расслаблению гладких мышц кишечника. См. табл. 3.1, табл. 3.2 и табл. 3.3 Адренорецепторы альфа1 Адренорецепторы альфа2 Табл. 3.1(Lvn). Локализация и функции адренорецепторов   Таблица 3.1. Локализация и функции адренорецепторов Органы, ткани или клетки    рецепторы        Физиологическая реакция на адренергичский стимул Гладкие мышцы артерий b2   Расширение сосудов Гладкие мышцы артерий a1   Сужение сосудов Глаз, зрачок b2   Расширение зрачка Гладкие мышцы бронхов b2   Расширение бронхов Миокард   b1   Увеличение силы и частоты сердечных сокращений Гладкие мышцы кишечника     b2a1 Расслабление Секреция ренина (почки) b1   Стимуляция Гликогенез (печень)       b2   Стимуляция Липолиз (адипоциты)     b1   Стимуляция Скелетные мышцы b2   Стимуляция (тремор) b-клетки островков поджелудочной железы  b2   Усиление секреции инсулина Шишковидное тело b1b2 Усиление синтеза мелатонина Слюнные железы b1b2 Усиление секреции Потовые железы М-холинорецепторы       Местное усиление потоотделения Сосуды скелетных мышц b2   Расширение сосудов Мочеточник a1a Спазм Стенка мочевого пузыря b2   Расслабление Семявыводящий проток a1a Спазм Гладкие мышцы матки  b2   Расслабление эритроциты b1   Повышение уровня цАМФ Нейрофилы b2   Повышение уровня цАМФ Лимфоциты b2   Повышение уровня цАМФ Тромбоциты a2   Агрегация Смотрите также: Адренорецепторы альфа Адренорецепторы бета Табл. 3.2(Lvn). Адреностимуляторы Таблица 3.2. Адреностимуляторы Препараты Рецепторы-мишени Бета-адреностимуляторы Адреналин b1,b2 Битолтерол b2 (слабая стимуляция b1) Добутамин b1 Изоксуприн b 2 (в основном в сосудах) Изопреналин b1,b2 Изоэтарин b2 (слабая стимуляция b1) Норадреналин     b1 Орципреналин    b2 (слабая стимуляция b1) Пирбутерол b2 Сальбутамол b2 (слабая стимуляция b1) Тербуталин b2 (слабая стимуляция b1) Этилнорадреналин b1,b2 Эфедрин   b1,b2 Альфа-адреностимуляторы Адреналин a1 Гуанабез   a2 Гуанфацин a2 Клонидин a2 Метараминол      a1 Метоксамин a1 Норадреналин     a1 Фенилэфрин a1 Эргометрин a1a2 Эфедрин   a1 Табл. 3.3(Lvn). Адреноблокаторы   Таблица 3.3. Адреноблокаторы. Препараты   Рецепторы-мишени Внутренняя симптомиметическая активность Бета адреноблокаторы Атенолол   b1,b2 + Ацкбутолол b1,b2 - Бутоксамин b2   + Картеолол b1,b2 - Метопролол b1,b2 - Надолол    b1,b2 + Окспренолол b1,b2 + Пиндолол b1,b2 - Пропранолол b1,b2 - Соталол     b1,b2 - Тимолол    b1,b2 - Эсмолол    b1   - Бета- и альфа-адреноблокаторы Лабеталол b1,b2,a1     - Альфа-адреноблокаторы Доксазозин a1   - Йохимбин a2   - Празозин  a1   - Теразозин a1   - Толазолин a1  - Фантоламин a1,a2 - Эргатамин a    -     Локализация	Эффекты при стимуляции
альфа1-Адренорецептор	Бронхи Крупные сосуды        Артериолы       Венулы Миометрий Радиальная мышца  радужки ЖКТ Мочевой пузырь       Селезёнка Тучные клетки Тромбоциты		Слабый бронхоспазм Спазм +* Спазм ++* Спазм +++*        Сокращение Сокращение (мидриаз) Снижение моторики и тонуса Сокращение сфинктеров Сокращение капсулы Высвобождение гистамина, медленно реагирующей  субстанции анафилаксии Повышение агрегации
бета1-Адренорецептор	Миокард Жировая ткань ЖКТ Почки		Положительные ино-, хроно-, батмо- и дромотропные  эффекты Липолиз Снижение моторики и тонуса Повышение секреции ренина
бета2-Адренорецептор	Бронхи Артериолы       Скелетные мышцы Печень Миометрий     Поджелудочная железа       Тучные клетки		Расслабление Дилатация (особенно в скелетных мышцах, печени)        Тремор, гликогенолиз  Гликогенолиз Расслабление Повышение секреции инсулина Уменьшение высвобождения гистамина, медленно  реагирующей субстанции анафилаксии

* Особенно сосуды почек, кожи и кишечника.

+ — выражен слабо, ++ — выражен умеренно, +++ — выражен сильно.

Д. Леви

I. Общие сведения. Адренорецепторы — это белки наружной клеточной мембраны, которые распознают и связывают адреналин, норадреналин и синтетические аналоги катехоламинов и опосредуют их физиологическое и фармакологическое действие. Адренорецепторы присутствуют во всех органах, тканях и клетках (см. табл. 3.1). Они участвуют в регуляции обмена веществ, секреции, мышечного сокращения, АД. Различают бета- и альфа-адренорецепторы. Рецепторы обоих типов выделены и очищены, их структура и функции детально исследованы. Показано, что бета-адренорецепторы сопряжены с аденилатциклазой, катализирующей превращение АТФ во второй посредник — цАМФ. Промежуточным звеном между адренорецептором и исполнительными системами клетки (кальциевыми и калиевыми каналами наружной клеточной мембраны, аденилат- и гуанилатциклазами, фосфолипазами A и C, другими ферментами) являются белки, связывающие гуаниловые нуклеотиды (G-белки). Различают два типа G-белков — стимулирующие и ингибирующие. Взаимодействие адренорецепторов с G-белками — важнейшее звено механизма передачи сигналов через клеточную мембрану.

Классификация адренорецепторов основана на различиях их чувствительности к фармакологическим препаратам — адреностимуляторам и адреноблокаторам (характеристика этих препаратов дана в табл. 3.2 и табл. 3.3). Различают альфа1-, альфа2-, бета1-, бета2- и бета3-адренорецепторы.

В основе физиологических реакций, опосредуемых адренорецепторами, лежит их взаимодействие с эндогенными лигандами — катехоламинами. Адреноблокаторы конкурируют с катехоламинами за связывание с рецепторами. Связываясь с рецепторами, но не активируя их, адреноблокаторы препятствуют взаимодействию катехоламинов с рецептором и возникновению клеточной реакции. Адреноблокаторы могут действовать на все адренорецепторы или на отдельные подтипы рецепторов. Например, пропранолол с одинаковой эффективностью блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы (неселективный бета-адреноблокатор). Другие вещества (метопролол, бетаксолол и атенолол) блокируют преимущественно бета1-адренорецепторы (селективные бета1-адреноблокаторы), хотя могут влиять и на бета2-адренорецепторы. Фентоламин — конкурентный блокатор обоих подтипов альфа-адренорецепторов. Празозин, теразозин и доксазозин — селективные альфа1-адреноблокаторы. Некоторые вещества, например пиндолол, не только действуют как бета-адреноблокаторы, но и обладают внутренней симпатомиметической активностью (см. табл. 3.3).

Важнейшая фармакологическая характеристика рецептора — специфичность его активного центра в отношении стереоизомеров стимуляторов и блокаторов. Например, правовращающий изомер пропранолола, в отличие от левовращающего, практически лишен бета-адреноблокирующей активности. Лекарственные формы пропранолола представляют собой рацемическую смесь этих энантиомеров.

С. В. Рязанцев.

В мире запахов и звуков.

Занимательная оториноларингология.

Но и это еще не все. Существует еще согревательная функция полости носа. Какая бы температура не стояла на улице (пусть даже лютые февральские морозы), воздух, поступающий в легкие и предварительно нагретый в полости носа, будет иметь температуру +36°, +37°. Значит, нос является уникальным кондиционером. Попробуйте-ка назвать хоть один искусственный кондиционер с таким коэффициентом полезного действия - нагревание на 40-50° за секунду? Чем ниже температура окружающего воздуха, тем больше набухают кавернозные тела носовых раковин, а, следовательно, тем более тонкой струйкой проходит воздух между перегородкой и носовыми раковинами и тем лучше этот воздух нагревается. Действительно, вам, наверное, знакомо ощущение заложенности носа при выходе из теплого помещения на мороз. Это ощущение наступает вследствие рефлекторного отека носовых раковин.

Нам, жителям северных широт, привычно говорить о морозах, о согревающей функции носа. А как это применить к уроженцам Африки или знойных азиатских пустынь? Какой температуры воздух поступит в легкие, если на градуснике +50°? В носоглотке воздух будет также иметь температуру +36-37°, полость носа способна не только нагревать, но и охлаждать проходящий воздух. Поэтому правильнее было бы говорить не о согревающей, а о кондиционирующей функции полости носа.

К кондиционирующей функции относится также и увлажнение поступающего воздуха, происходящее в полости носа, так как слишком сухой воздух неблагоприятно сказывается на деятельности легких. Как вы думаете, какой объем жидкости в сутки расходуется на увлажнение поступающего воздуха? 500 миллилитров, ровно поллитра. В это трудно поверить, но это так, цифра эта подтверждена неоднократными экспериментами ученых.

Ну, а зачем же нужны пазухи? Они принимают участие в кондиционировании поступающего воздуха. При каждом вздохе в пазухи поступает холодный воздух, а из пазухи в носоглотку - уже нагретый и увлажненный воздух, который, смешиваясь с поступающей воздушной струей, способствует ее нагреванию и увлажнению. Пазухи также участвуют в резонаторной функции носа, о чем я расскажу дальше.

Ближе к кончику носа, на перегородке, находится так называемый вомероназальный орган. Он представляет собой два небольших кармашка, имеет собственные железы и свое «представительство» в головном мозге. Вот этот орган и специализируется на половом обонянии. основные же обонятельные клетки находятся выше и дальше в полости носа. Любопытно, что после пластических операций, затрагивающих область вомера, у ряда пациентов пропадала потенция. Тем не менее большинство исследователей считают вомер рудиментальным органом, который развит не у всех одинаково, а у некоторых и вовсе отсутствует, не нарушая их сексуального поведения. В то же время потеря обоняния может значительно сказаться на эротических чувствах. Я наблюдал пациентку, полностью потерявшую половое влечение сразу же после утраты способности воспринимать запахи.

Супругам надо уметь вовремя разойтись в разные комнаты, если же комната одна, можно кому-то пойти погулять в одиночестве. Кстати, и спать лучше в разных постелях, а если этой возможности нет, то хотя бы под разными одеялами. Доказано, что у спящих под одним одеялом мужчины и женщины возникает утомление определенных зон мозга, а это может привести к снижению сексуальной активности.

Английские ученые установили, что свойство пробуждать имеет не только звук, но и некоторые запахи, и уже создали подобный будильник. Он ничем не отличается от других своих родственников, если не считать маленького отверстия, в котором находится капсула с ароматным веществом. В определенное время приходит в действие термоэлемент, который нагревает содержимое капсулы, и комната наполняется, например, ароматом ягод. Через обоняние запах возбуждает тот участок мозга, который управляет пробуждением. Кроме ягодного, пробуждающим действием обладает аромат апельсинов и кофе.

Чихание относится к группе защитных рефлексов носа и представляет собой форсированный выдох через нос (при кашле форсированный выдох осуществляется через рот). При этом в нижних дыхательных путях создается такое высокое давление (до 100-2500 мм ртутного столба, т. е. в десятки раз выше нормы), которое обеспечивает в заключительной фазе чихания большую линейную скорость воздушной струи, проходящей через полость носа. Благодаря своей высокой скорости и большому давлению, эта воздушная струя уносит за собой из полости носа все попавшие туда инородные тела (даже мельчайшие) и раздражающие агенты.

Рефлекторной зоной чихания является слизистая оболочка полости носа, особенно нижней и средней носовых раковин и перегородки. Именно отсюда начинается рефлекторная дуга чихательного рефлекса, которая доходит до продолговатого мозга и дыхательного центра, откуда по передним корешкам спинного мозга идет импульсация к дыхательным мышцам. Осуществление чихательного рефлекса обеспечивается сокращением бронхиальной мускулатуры, вызывающим резкое повышение внутригрудного давления.

Различают четыре периода чихания: латентный (предвестник чихания), подготовительный (замыкание голосовой щели и носоглотки посредством небного клапана), собственно чихание (сильный выдох, прерывающий все эти преграды) и последовательное расслабление участвовавшей в рефлексе мускулатуры. Третий период иногда сопровождается движением конечностей и туловища. Бывает «абортный» (прерванный) вид рефлекса, когда он останавливается на втором периоде и до настоящего чихания дело не доходит.

Всем вам знакомо чувство тяжести в голове, «отупения», вялости, возникающее при заложенности носа, например при насморке. Связано это с тем, что при насморке возникает застой венозной крови и лимфы, нарушение лимфо-кровообращения в полости носа и как следствие этого, - в области головного мозга. Знакомо вам и чувство кратковременного «просветления», наступающего после чихания. Обладающая большой скоростью воздушная струя усиливает лимфо- и кровообращение в полости носа (а значит, и в связанных с нею сосудах головного мозга), чем и объясняется субъективное улучшение.

Всем вам знакомо чувство тяжести в голове, «отупения», вялости, возникающее при заложенности носа, например при насморке. Связано это с тем, что при насморке возникает застой венозной крови и лимфы, нарушение лимфо-кровообращения в полости носа и как следствие этого, - в области головного мозга. Знакомо вам и чувство кратковременного «просветления», наступающего после чихания. Обладающая большой скоростью воздушная струя усиливает лимфо- и кровообращение в полости носа (а значит, и в связанных с нею сосудах головного мозга), чем и объясняется субъективное улучшение.

Вы можете подумать, что вот теперь-то я рассказал обо всех функциях носа. Это не так. Оказывается, благодаря исключительно высокой всасывательной функции слизистой оболочки носовой полости целый ряд лекарственных препаратов, разлагающихся пищеварительными ферментами еще до того, как лекарства начнут оказывать действие, можно вводить через нос. Так, предлагается вводить инсулин, гормон роста, некоторые белки через носовую полость. А для того, чтобы эти крупные молекулы проникали через носовую мембрану, их покрывают небольшими молекулами синтетического производного вещества, вырабатываемого грибками.

В дальнейшем все-таки мы будем называть сопли носовыми выделениями или носовым секретом, который бывает трех видов - водянистый, слизистый и гнойный.

Вопрос о происхождении носового секрета имеет давнюю и запутанную историю. Древние греки считали, что при насморке стекает вниз вредная жидкость из головного мозга. Поэтому насморк назывался катаром, от древнегреческого «катарос» - «стекаю вниз». Позже катаром стали называть все виды воспаления верхних дыхательных путей.

На самом же деле носовой секрет образуется непосредственно в носовой полости и складывается из нескольких компонентов. Прежде всего, это жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов обильно представленных в полости носа. Затем, это продукт деятельности желез слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка и называется слизистой из-за выделений этих многочисленных желез и железистых клеток.

И, наконец, в продукции носового секрета участвует также слеза. Да-да, самая обычная слеза. Слезные железы постоянно вырабатывают слезную жидкость, омывающую роговицу глаза. Она не дает роговице засохнуть и, благодаря содержащемуся в ней антимикробному веществу лизоциму, предохраняет глаз от бактериального заражения. Излишек слезы по слезно-носовому каналу стекает в полость носа и участвует в образовании носового секрета.

Благодаря носовому секрету происходит постоянное увлажнение поступающего при дыхании воздуха. Попробуйте подышать через рот с закрытым носом - довольно скоро вы почувствуете, что у вас пересохло во рту. Это неприятное чувство сухости в глотке по той же причине сопровождает больного насморком.

Знаете ли вы, какое самое распространенное в мире заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, что в мире самое-самое, стоит заглянуть в книгу рекордов Гиннеса. Итак, открываем главу «Физиология и анатомия человека», раздел «Заболевания» и читаем: «Наиболее распространенным заболеванием в мире является острый насморк. В Великобритании только за один год зарегистрировано 2820000 дней потери трудоспособности по данному заболеванию».

Нет, климатический фактор - лишь один из сопутствующих. В основе же заболевания лежит вирусная инфекция, а точнее - респираторная (дыхательная) вирусная болезнь. Респираторные вирусные болезни характеризуются прежде всего поражением слизистых оболочек дыхательных путей и как следствие этого - кашлем, насморком, чиханием, воспалением зева, лихорадкой.

Я уже писал, что в носовых раковинах находятся полости, способные переполняться кровью - тогда меняется объем этих носовых раковин и, соответственно, просвет носовых ходов. Вышел человек на мороз - происходит переполнение кровью полостей (кавернозных тел) носовых раковин, уменьшается просвет носовых ходов, воздух проходит теперь через нос тонкой-тонкой струйкой и успевает полностью прогреться. Вернулся человек в комнату - объем раковин уменьшился, просвет носовых ходов расширился, человек снова дышит «полным носом», так как потребность в нагревании поступающего воздуха в данных условиях минимальна. Входит этот человек в жарко натопленную баню - и снова увеличивается размер носовых раковин, на этот раз для того, чтобы лучше охладить горячий воздух парилки.

И вся эта сложная регуляция сосудистого тонуса находится под влиянием нервнорефлекторных механизмов. Предположим, что произошла поломка этого механизма - и тогда развивается хронический насморк, получивший название нервнорефлекторного вазомоторного ринита. В чем причина этой поломки? Причины весьма разнообразны - и частые, повторные острые насморки, остающиеся без лечения и, наоборот, чересчур активное самолечение сосудосуживающими препаратами (нафтизин, санорин, галазолин, эфедрин продаются в любой аптеке без всяких ограничений). А длительное, бесконтрольное применение этих средств может привести к параличу сосудодвигательных центров носа - вот вам и сформировавшийся вазомоторный ринит. В качестве «виновников» можно назвать и холодный, сырой климат и множество других, менее важных причин.

Это доказано эффектом элиминации (исключения). Приходит на прием больной и заявляет: «Доктор, объясните мне такую странную закономерность - дома у меня постоянный насморк, чихание, особенно по утрам. Но стоит мне уехать в командировку в другой город, как сразу же все пропадает». «А вы попробуйте сменить перьевую подушку на ватную», - советует врач. «Зачем?» - удивляется больной, но совет выполняет. И правда - явления ринита прекращаются.