Технологическая карта работы медсестры с больным с патологией органов кровообращения

Основные проблемы	Опрос (субъективное обследование)	Осмотр (объективное обследование)	Дополнительные исследования	План сестринских вмешательств
1. Незнание факторов, способствующих возникновению заболевания и развитию его осложнений. 2. Незнание способов предотвращения развития обострений и осложнений. 3. Неудовлетворение и нарушение удовлетворения потребности в:  нормальном дыхании (одышка, кашель, неудобное положение в постели).  в одежде и поддержании личной гигиены при повышенной температуре тела, ограничении подвижности в связи с отеками, с вынужденным положением, незнанием, неумением, нежеланием осуществлять самоуход.  в общении, труде и отдыхе в связи с болями в сердце, головными болями, одышкой, ограничением подвижности   4. Отсутствие убежденности в необходимости проведения профилактического лечения. 5. Необходимость соблюдать диету и режим питания. 6. Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов. 7. Необходимость контроля диуреза (уменьшение объема) и отеков (увеличение). 8. Необходимость диспансерного учета у кардиоревматолога.	Жалобы: 1.Боль в области сердца (связь с нагрузкой, локализация, Иррадиация, длительность). 2.Одышка:постоянная, Периодическая, связь с нагрузкой. 3.Серцебиение: постоянное, Периодическое, связь с нагрузкой 4.Отеки: пастозность, значительные, видимые на глаз, локализация. 5.Удушье: редко, постоянно. 6.Кровохарканье. 7.Головная боль: локализация, длительность, характер. 8.Другие проблемы История болезни: 1.Факторы риска. 2.Причины. 3.Начало. 4.Развитие. 5.Проводившееся лечение: прием лекарств. средств, длительность, эффективность, частота госпитализаций. История жизни: 1.Перенесенные простудные заболевания. 2.Наследственность: благоприятная, неблагоприятная. 3.Вредные привычки. 4.Семейно-бытовые условия. 5.Аллергия: пищевая, лекарственная бытовая, наличие аллергических заболеваний.	1. Цианоз. 2. Одышка. 3. Набухание шейных вен. 4. Пульсация периферических сосудов Пальпация: 1. Верхушечный толчок сердца: ограниченный, разлитой, «кошачье мурлыканье». 2. Пульс: ритм, синхронность, частота, наполнение, напряжение. Аускультация: а) Тоны: ясные, приглушены, глухие, не определяются, чистые, расщепление, раздвоение, добавочные. б) Шум: систолический, диастолический, функциональный, органический. в) Ритм: правильный, неправильный, брадиаритмия, тахиаритмия, экстрасистолия, «ритм перепела», «ритм галопа».	I.Лабораторные: 1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Биохимические исследования: общий белок, фракции, фибриноген, С-реактивный белок, протромбиновый индекс, антистрептолизин -0, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, калий, натрий, кальций, креатинин, глюкоза, холестерин общий, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды, активность ренина плазмы, уровень альдостерона, уровень ТТГ, Т4. II.Инструментальные и функциональные методы исследования: 1.Измерение и суточное мониторирование АД 2.ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ 3.Рентгенологическое исследование 4.Велоэргометрия 5.Ультрасонография артерий. 6.УЗИ почек 7.Ангиограмма 8.Компьютерная томография 9.Шаговая проба	1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача 2. Обеспечит лечебно-охранительный режим, диету № 10 с ограничением жидкости согласно суточному диурезу и соли до 6 г в сутки. 3. Контроль суточного диуреза. 4. Осуществлять контроль за гемодинамикой пациента (ЧДД, АД, пульс) 5. Осуществлять контроль за переносимостью лекарственных препаратов 6. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям 7. Провести беседы: о значении соблюдения режима двигательной активности, лечебного питания, о необходимости систематического приема лекарств, о значении профилактического обследования и лечения, регулярном контроле АД. 8. Обеспечить возвышенное положение в постели 9. Обеспечить оксигенотерапию и частое проветривание палаты. 10. Обучить пациента и его родственников распознаванию первых признаков гипертонического криза и доврачебной помощи при нем, постановке горчичников на область сердца при стенокардии 11. Провести беседы об устранении факторов риска (избыточный вес, вредные привычки) 12. Обеспечить уход за кожей и слизистыми, смену постельного и нательного белья 13. Обеспечить выполнение программы ЛФК 14. Обучить приему нитроглицерина при приступе стенокардии (сублингвально таб.0,0005, при отсутствии эффекта повторить через 3-5 минут) 15. При сверхчастых (более 150) сокращениях сердца при инфаркте миокарда сделать имитацию вдоха и выдоха с закрытой голосовой щелью, провокацию рвотного рефлекса, обеспечить прием 40-60 капель корвалола или валокардина. 16. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня при инфаркте миокарда, ХСН 17. Оказать доврачебную помощь при обмороке, коллапсе, при кардиогенном шоке 18. Профилактика пролежней у больных, находящихся на постельном режиме