Лекция 30.11.16 Рефлекторная влияние на сердце.

Рефлексы сердца делятся на собственные и сопряженные.

 

1) Собственные рефлексы сердца начинаются с рецепторов сердца и кровеносных сосудов. Это могут быть барорецепторы магистральных артерий, эти рецепторы раздражаются, например, при изменении системного давления. Могут быть хеморецепторы артерий, возбуждаются при изменении напряжения кислорода в крови, при гипоксии и она сопровождается тахикардией. Если дать организму подышать чистым кислородом, то возникает брадикардия.

 

Собственные рефлексы так же возникают на вредные раздражения сердечных камер, например, рефлекс Беймбриджа. Это повышение ЧСС при внутривенном введении значительных объемов крови, при этом раздражаются рецепторы камер сердца.

 

2) Сопряженные сердечные рефлексы. Они возникают при раздражении рецепторов, которые находятся вне ССС. Это рефлекс Гольца, рефлекс Данина-Ашнера. И это все условные рефлексы в результате которых изменяются параметры работы сердца. 3 группы:

 

- висцерокадиальные (рефлекс Гольца). При ударе в область солнечного сплетения возникает выраженная брадикардия вплоть до остановки сердца.

- моторно-кардиальные – увеличение ЧСС при мышечной нагрузки. Увеличивается сердечный выброс.

- сенсо-кардиальные (Данина-Ашера). При надавливании на глазные яблоки урежеие ЧСС.

3) Неспецифические рефлексы. Они возникают при неспецифических раздражениях рефлексогенных зон. Например, триада Бецольда – Яриша. Она наблюдается в эксперименте, это брадикардия, гипотензия и апноэ при внутривенном введении алкоголя.

Вид: Гуморальная регуляция работы сердца.

В принципе, все биологически активные соединения, которые находятся в крови, а гуморальная регуляция – это регуляция веществами, находящимися в крови. Так вот все эти биологические соединения прямо или косвенно влияют на сердце.

Влияют на сердце катехоламины – это гормоны мозгового вещества надпочечников (адреналин, норадреналин и дофамин). Они связываются с бетта-адренорецепторами и в конечном счете повышают частоту ЧСС (положительный хромотропный эффект), увеличивают силу сокращении (положительные инатропный эффект).

Гормоны щитовидной железы, кортикостероиды, глюкагон – они тоже повышают силу ЧСС.

Ионы, считаются основными регуляторами параметров работы сердца.

Ионы Кальция. Повышение ионов кальция называется гиперкальциемия. Так вот выраженная гиперкальциемия усиливает сердечные сокращения, вплоть до остановки сердца в систоле. Почему? Кальций как сопрягающий момент в процессах возбуждения и сокращения мышца.

Концентрация ионов калия, ее изменение имеет дозозависимый эффект, тоесть эффект зависит от концентрации. В норме в крови калия должно быть 4 милимоль/литр. Снижение концентрации калия – это происходит при неконтролируемом приеме диуретиков, это вещества, которые усиливают мочеобразование. Это приводит к нарушению сердечного ритма. Незначительное повышение, до 8 млмоль/л, тоесть не более чем в 2 раза от нормы – его получают, когда выполняют назначенную кардиологом диету, тоесть он включает в рацион продукты богатые калием (изюм, коряга). Это приводит к снижению потенциала покоя в клетках рабочего миокарда, возбудимость и проводимость возрастают – это хорошо.

Выраженное повышение концентрации ионов калия, тоесть более чем в 2 раза от нормы резко снижает возбудимость и проводимость рабочего миокарда и резкое ослабление работы сердца вплоть до полной остановки в диастоле. Вот на таком эффекте повышения концентрации ионов калия основано использование кардиоплегических растворов, их используют для временной остановки сердца во время операции.

Вокруг миофибрилл в предсердиях расположены гранулы, в этих гранулах образуются гормоны. Эти гормоны могут освобождаться при растяжении предсердий, при повышениях давления в аорте и повышения концентрации ионов натрия. Эти гормоны с одной стороны увеличивают диурез, снижают в крови концентрацию адреналина, снижают АД, минутный объем кровотока и общие периферическое сопротивление сосудов.