Профессиональные заболевания. Алкогольная болезнь. Наркомания

К профессиональным относят болезни, развивающиеся в результате воздействия на организм патогенных факторов производственной среды в условиях трудовой деятельности человека.

Этиология и классификация. Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний, вызываемых воздействием: 1) химических производственных факторов; 2) промышленной пыли; 3) физических факторов; 4) перенапряжения; 5) биологических факторов.

Патогенез. Среди механизмов развития профессиональных заболеваний выделяют специфические и неспецифические. В современных условиях особенности патогенеза профессиональных заболеваний могут определяться комплексным воздействием различных факторов: химических, пылевых, вибрации, измененными микроклиматическими условиями и т.д. Следует также отметить, что многие профессиональные факторы обладают различными отдаленными эффектами действия. Например,об онкогенном эффекте можно говорить при асбестозе, когда нередко возникают мезотелиома плевры и рак легких, при бериллиозе, когда развивается рак легких.

Алкогольная болезнь.

Алкоголизм — прогредиентное заболевание, определяющееся патологическим влечением к спиртным напиткам (психическая и физическая зависимость), развитием дисфункционального состояния, абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях — стойкими соматоневрологическими расстройствами и психической деградацией.

Алкогольная кардиомиопатия (АКМП) представлена хронической кардиомиопатий и ее обострением. Хроническая АКМП характеризуется утолщением и склерозом стенок коронарных артерий без атеросклеротических изменений этих сосудов, а также субэндокардиальным, периваскулярным и диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом. Характерными для АКМП вне обострения является атрофия, истончение мышечных волокон, иногда пластов их и наличие жировой ткани периваскулярно в стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки, а также в субэндокардиальных отделах и даже в трабекулах.

Изменения в печени представлены мелко- и крупнокапельной жировой дистрофией острым алкогольным гепатитом с развитием некроза гепатоцитов, воспалительным инфильтратом и внутриклеточным алкогольным циррозом печени.

В легких определяются резкое полнокровие капилляров межальвеолярных перегородок, очаги пневмонии с мелкими абсцессами, очаги карнификации,явления хронического бронхита и перибронхиального склероза.

Наиболее характерной морфологической картиной изменения слизистой оболочки желудка является хронический атрофический гастрит с перестройкой желез.

В двенадцатиперстной кишке у больных алкоголизмом выявляется гиперплазия бокаловидных клеток, метаплазия эпителия ворсинок. Для поджелудочной железы характерными являются перидуктальный склероз с атрофией ацинарных клеток и островкового аппарата.В почках часто определяются вакуольная дистрофия и некроз эпителия канальцев, полнокровие мозгового вещества

Наркомания — состояние, характеризующееся патологическим влечением к употреблению наркотических веществ, сопровождающееся психическими, а иногда и соматическими расстройствами.

Показатели смертности больных наркоманиями по сравнению с таковыми в аналогичных возрастных группах общего населения повышены, но величина этих различий в определенной мере зависит от возраста.

У людей при остром отравлении морфином наблюдаются выраженный хроматолиз, острое набухание и гомогенные изменения нервных клеток; при хронической интоксикации обнаруживаются вакуолизация, сморщивание, липидная дистрофия и даже расплавление и распад клеточных элементов мозговой ткани.

Героиновые наркоманы умирают при явлениях остро развивающейся сердечнососудистой слабости, то при аутопсии у них находят выраженный отек мозга и нередко тяжелую деструкцию белого вещества, а также кистозную дегенерацию бледного шара.