Санитарно-гигиенический режим в палате профильного хирургического отделения

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМВ ОТДЕЛЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Обычно хирургическое отделение имеет в своем составе палаты, обособленные помещения для перевязочной и процедурной, бу-фетную, ванную комнату, санитарные узлы, бельевую, отдельное помещение для разборки грязного белья, комнаты медперсонала. Пост медсестры располагается так, чтобы видеть и слышать сигналы из палат. Оптимальная температура в палатах около 20 гр.С, в перевязочной и ваннных комнатах до 25 гр.С..

При длительном пребывании в помещении людей в воздухе увеличивается содержание водяных паров, повышается его температура, появляются неприятные запахи. Кроме того, человек является источником бактериального загрязнения воздуха. Помимо этого, в больнице существует своя патогенная микрофлора, устойчивая к различным антибактериальным средствам. Солнечный свет губительно действет на болезнетворные микроорганизмы и благотворно влияет на человеческий организм. Поэтому палаты должны хорошо освящаться и проветриваться. Воздухообмен должен быть не менее, чем четырехкратным в течение часа. Вентиляция достигается установками для кондиционирования воздуха, приточно-вытяжной вентиляцией с применением воздушных фильтров, проветриванием через форточки и фрамуги.

Основными принципами профилактики внутрибольничной инфекции являются изоляция и дезинфекция. Изоляция предполагает раздельное размещение больных, являющихся источником инфицирования и особо к ней восприимчивых. Поэтому больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями изолируют в гнойные палаты или отделение гнойной хирургии.

Искусственную дезинфекцию воздуха проводят облучением ультрафиолетовыми лучами.

Термометры после каждого больного дезинфицируют в 1% растворе нейтрального гипохлорита кальция или 2% растворе хлорамина полным погружением в течение 5 минут. Затем промывают проточной водой и хранят сухими в специальной емкости с надписью «Чистые термометры». Шпатели металличес-кие после использования дезинфицируют полным погружением в 1% раствор нейтрального гипохлорита кальция на 1 час или кипятят в дистиллированной воде в течение 30 минут, промывают проточной водой, после чего стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов на протяжении 60 минут.

Мензурки для микстуры после применения дезинфицируют в 0,25% растворе гипохлорита кальция при полном погружении на 30 минут, промывают проточной водой и хранят сухими в специальной емкости.

Ножницы для стрижки ногтей, бритвенный прибор после использования дезинфицируют кипячением в течение 30 минут с момента закипания воды или погружают в 5% хлорамин, или 2,5% нейтральный гипохлорит кальция. Хранят эти изделия сухими. Лезвия для бритья используют однократно.

Ректальные наконечники сразу после использования промывают дезраствором для выявления их проходимости лии устранения препятствия кишечным содержимом. После этого полностью погружают с заполнением внутреннего канала в 1% раствор гипохлорита кальция или 3% хлорамин на 1 час, затем промывают проточной водой с последующим кипячением в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания. Хранят сухими.

При поступлении больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и пр., которые после использования немедленно убирают из палаты и тщательно моют. После выписки предметы индивидуального ухода подвергают обеззараживанию.

Категорически запрещается принимать в отделение мягкие игрушки и другие предметы, не подлежащие дезинфекции

Самовольное передвижение больных из палаты в палату и выход в другие отделения запрещается.

Смену нательного и постельного белья производят не реже 1 раза в 7 дней /после гигиенического мытья/. Кроме того, белье обязательно меняют после загрязнения. При смене нательного и постельного белья его аккуратно собирают в мешки из хлопчатобумажной ткани или емкости с крышкой. Категорически запрещают сбрасывать бывшее в употреблении белье на пол или в открытые приемники. Сортировку и разборку грязного белья производят в специально выделенном помещении вне отделения. После смены белья протирают предметы в палате и пол дезинфицирующим раствором.

Существует три вида уборки хирургического стационара - ежедневная двухкратная плановая уборка вместе с находящимися в помещениях предметами, текущая уборка после отдельных мероприятий /смена белья, перевязки и т.д./, еженедельная генеральная уборка. Уборка всегда должна быть влажной с мыльно-содовым раствором. Дезинфицирующие средства используют после смены белья и при возникновении внутрибольничной или иной инфекции, а так же в палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями. Следует сочетать влажную уборку с проветриванием помещений и дезинфекцией воздуха бактерицидными лампами. При уборке перевязочной и палат целесообразно, а при уборке туалетов, обработке стен, мочеприемников, подкладных суден обязательно применение персоналом резиновых перчаток. Для эпидемиологической изоляции помещений используют коврики, смоченные растворами дезинфектантов.

Для дезинфекции помещений хирургического стационара ис-пользуются: осветленный раствор хлорной извести /0,2-10%/, 1% раствор хлорамина Б, 0,75% раствор хлорамина с 0,5% моющим средством, 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющим средством, 0,2% раствор дезоксона-1, 2% раствор дихлор-1, препарат С-4 и др..

Подкладные клеенки, круги, грелки, пузыри для льда при контакте с биосредами больного обрабатываются путем двукратного протирания 1% раствором нейтрального гипохлорита кальция или 3% хлорамином с интервалом в 15 минут; после контакта с неповрежденными кожными покровами или одеждой – 1% раствором хлорамина или 0,5% нейтральным гипохлоритом кальция.

 Выписку больных производят в специально выделенном помещении. После выписки больного производится дезинфекция кровати, прикроватной тумбочки и подставки для подкладного судна двухкратным протиранием 1% р-ром хлорамина или другими дезинфектантами. Дезинфицируются матрац, подушка, одеяла в параформалиновой камере. Постель застилается бельем, прошедшим стирку и кипячение. Предметы индивидуального ухода /плевательница, подкладное судно, мочеприемник и др./ дезинфицируются погружением на 2 часа в 1% хлорамин или другие дезинфектанты.

 Тапочки и другую обувь после выписки или смерти больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, до полного увлажнения внутренней поверхности. Затем обувь укладывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, после чего вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха препарата.

Если больной находится в отделении более 12-41 дней, то его белье необходимо дезинфицировать. Для уменьшения числа источников внутригоспитальной инфекции следует проводить ежедневную влаж.уборку. При появлении осложнений гнойно-восполительного характера больного следует перевести в гнойное отделение, а при отсутствии последнего в больнице-изолировать в отдельную палату.

11)распорядок дня и посещение больных в лечебном учреждении. обоснование.

Терапевт.отделение:

время	мероприятие
7.00	подъем
7.00-7.30	Измерение температуры тела
7.30-8.00	Утренний туалет
8.00-8.30	Раздача лекарств
8.30-9.30	завтрак
9.30-12.00	Врачебный обход
12.00-14.00	Выполнение врачебных назначений
14.00-14.30	обед
14.30-16.30	«тихий час»
16.30-17.00	Измерение температуры тела
17.00-17.30	Послеобеденный чай
17.30-19.00	Посещение родственников
19.00-19.30	Раздача лекарств
19.30-20.00	ужин
20.00-21.30	Свободное время
21.30-22.00	Вечерний туалет
22.00-7.00	сон

 

Режим дня создает благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, четко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.

Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной)активности больных.В первую очередь это относится к тяжелобольным,страдающим,например,таким заболеваниями,как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз),инфаркт миокарда,тяжелая сердечная недостаточность…в подобных случаях неадекватная двиг.активность может приветси к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце,головной мозг.)

Индивидуальный режим больного.Назначается врачом,конкретная разновидность зависит от состояния пациента и характера заболевания.см Ослопов стр 32