Дезинфектанты, используемые для профилактики ВБИ в хирургическом отделении.

ВБИ - любое клинически выраженное заболевание микробного, вирусного или паразитарного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или амбулаторного обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в медицинском учреждении; вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после него. Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция развивается во время или в результате госпитализации.

Обычно инфекция считается внутрибольничной, если её симптомы появляются спустя 48 часов после поступления в стационар, хотя некоторые внутрибольничные инфекции могут развиться и после выписки больного.

 

 

Для обработки поверхностей в хирург.помещении (операц-й стол):

Бимаксхлор 0,015 %\60 мин

Хлорамикс 0,015 %\60 мин

Простыни перед стерилизацией следует проверять на целостность материала или использовать одноразовое белье.

Инструментарий погружают в следующие дезинфектанты:

Сайдезин 0,8-1,6 %

Сэтдусин-н 2%\60 мин

Затем подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Обработка рук хирургов и медсестер:

Мытье рук с мылом, обработка рук 0,05 % хлоргексидином и р-ром глюкозу (2 раза,5 мин)(или спиртом),обсушивание стерильным полотенцем, одевание стерильных перчаток.

7)гигиена медицинского персонала в лечебно-профилактическом учреждении.правила ношения медицинской одежды.

Медицинская сестра должна ежедневно тщательно следить за чистотой своего тела. Необходимо мыться горячей водой ежедневно, а при наличии чрезмерной потливости — и чаще. Мыть ноги нужно ежедневно.

Особого внимания требует уход за руками. Медицинский персонал должен мыть руки не только перед едой и после посещения туалета, но и перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Медицинский персонал, который имеет отношение к хирургии (операционные сестры, акушерки и т. д.), должен строго оберегать свои руки от загрязнения. Мыть полы, убирать санитарный узел в квартире, работать в саду и огороде, чистить овощи и т. д. следует в перчатках. Ногти нужно коротко стричь и подпиливать. Окраска ногтей лаком не рекомендуется. Мыть руки нужно со щеткой. Это необходимо, с одной стороны, чтобы очистить от грязи околоногтевые и подногтевые пространства, а с другой — чтобы кожа в этих областях стала несколько грубее. Частое мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому ее нужно постоянно питать, смазывая ежедневно на ночь и после работы каким-нибудь кремом, можно смесью глицерина с нашатырем (1/4 нашатырного спирта смешать с 3/4 глицерина и втирать эту смесь в кожу рук после мытья).

 Мыть голову рекомендуется не чаще одного раза в 10—14 дней. Лучше пользоваться кипяченой водой и детским мылом. Волосы всегда должны быть аккуратно причесаны, следует избегать чрезмерно пышных причесок, при которых волосы во время работы могут выбиваться из-под шапочки или косынки.

 Уход за полостью рта также имеет большое значение для медицинского персонала, так как небрежное отношение и недостаточный уход приводят к разрушению зубов и появлению неприятного запаха изо рта. Следует 1 раз в сутки (утром) чистить зубы и после каждого приема пищи полоскать рот.

 Каждый культурный человек, а медицинский персонал в особенности, обязан соблюдать гигиену одежды. Одежда должна соответствовать времени года и климатическим условиям. При выборе ткани для рабочего платья следует учитывать характер выполняемой работы. В большинстве инфекционных больниц, в родильных домах, в ряде хирургических отделений для сотрудников имеются индивидуальные шкафы, предназначенные для хранения не только спецодежды, но и рабочего платья и рабочей обуви. В тех случаях, когда этих удобств нет, для рабочего платья следует выбрать хорошо стирающуюся ткань. Платье из шерсти сравнительно редко подвергается стирке или химической чистке, поэтому рекомендуется надевать его на блузку из легко стирающейся ткани. Верхнюю одежду и шерстяное платье необходимо периодически чистить и утюжить.

 Нижнее белье, чулки и носки нужно стирать ежедневно.

 Обувь следует выбирать удобную, не стесняющую ногу, не на высоком каблуке. Чистить обувь следует ежедневно вечером.

Спецодежда медицинского персонала состоит из халата, головного убора и обуви. В хирургических отделениях, родильных домах, инфекционных и некоторых других отделениях к спецодежде относят также платье. Головным убором врача является колпачок, медицинская сестра носит косынку или колпачок, санитарки — косынку. Ткань, из которой сделан головной убор, должна быть белого цвета, льняная или хлопчатобумажная, легко стирающаяся. Любой головной убор должен полностью покрывать волосы. Не рекомендуется для головного убора расходовать марлю — ее следует использовать по назначению, т. е. для чисто медицинских целей.

 Медицинский персонал, работающий в стационаре, обязан носить тапочки. С одной стороны, это диктуется удобством для самого работника, а с другой — интересами больных, так как при ходьбе создается меньше шума; тапочки следует носить кожаные или на резиновой подошве, но отнюдь не войлочные и не меховые, так как последние хорошо впитывают в себя грязь и трудно поддаются санитарной обработке.

 Одежда медицинского персонала должна быть не только чистой и удобной для выполнения работы, но и не должна раздражать больных чрезмерной яркостью или вычурным покроем. Духи или одеколон нужно употреблять в умеренном количестве и только те из них, которые обладают приятным, нерезким запахом. Скромность и умеренность в употреблении косметики и ношении различных украшений диктуется самим характером деятельности медицинского персонала.

Халат и шапочка должны быть чистыми и выглаженными. Они должны стираться не реже одного раза в неделю. Халат должен быть настолько длинным, чтобы прикрывать полы юбки у женщин, а у мужчин доходить до колен. Обычно халат на глухо застегивают. Желательно что бы его рукава были длинными (допускается длина 2/3). Манжеты на рукавах должны застегиваться. Цветовая гамма может варьироваться: светлые и нежные оттенки голубого, зеленого, розового, и конечно – белый. Шапочка должна закрывать волосяной покров головы полностью, так как в волосах оседает пыль (возможно распространение микроорганизмов). Сопротивление молодых сотрудников, которые часто рассматривают гигиенические требования как чрезмерные, должно быть преодолено путем убеждения и административного воздействия. Много неприятностей возникает с теми любителями моды, которые имеют длинные бороды и волосы и не желают понять, что они являются опаснейшим стафилококковым резервуаром и представляет потенциальную угрозу для больных.

См Гребнев,стр 206

8) правила работы с биологическими материалами, меры индивидуальной защиты медицинского персонала.

правила работы с биологическими материалами

см Ослопов,стр 114-120

меры индивидуальной защиты медицинского персонала.

Среди условий безопасности медицинского персонала важное место в профилактике ВБИ и профессионального инфицирования занимают меры по использованию средств индивидуальной защиты, к которым относятся:

1. Специфическая профилактика. Это, прежде всего – вакцинация!

2. Предупреждение артифициальных заражений.

Необходимо выделить неукоснительное соблюдение медицинским персоналом мер индивидуальной защиты, особенно при проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями.

МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ медицинского персонала при проведении инвазивных процедур:

Работа в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;

Использование масок, очков, экранов;

Использование масок при обработке использованной одежды и инструментов;

Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием;

Сбор упавших на пол игл магнитом;

Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, лифузолем, напальчником.

При малейшей возможности контакта с биологической жидкостью, слизистыми оболочками или поврежденной кожей пациента, а также при наличии порезов, царапин собственной кожи необходимо использовать пер Еще недавно все перчатки изготавливались из латекса-насыщенного белками материала, который получают из сока каучуковых деревьев, и тонкий слой латекса являлся единственным барьером между работником и инфекцией.чатки. Но, кроме неоспоримого преимущества есть существенный недостаток: число людей, которые страдают аллергией на латекс возрастает с каждым годом. Причем дело не ограничивается покраснением кожи и отеком – зарегистрированы случаи анафилактического шока.Ситуация радикально изменилась с появлением новых синтетических материалов, не вызывающих аллергии – неопрена, нетрила и полиуретана. При исследованиях выяснилось, что новейшие перчатки антиаллергенны и обладают массой преимуществ: они тоньше, более устойчивы к повреждениям, не разрушаются под воздействием химических растворов. Перчатки этого вида выпускаются неопудренные, они «дышат», а значит не сушат кож

 Для избежания воздушно-капельного переноса микроорганизмов, а также при наличии вероятности попадания в рот и нос жидких субстанций необходимым условием защиты являются маски.

Высококачественные одноразовые маски намного эффективнее, чем обычные марлевые или бумажные. Современные маски изготовлены из сверх легких материалов для улучшения дыхания и обеспечения свежести. Чаще всего они изготовлены из мягкого сатина, не обработанного красителями, что значительно снижает риск раздражения кожи. Хирургические трехслойные маски имеют специальную пленку, обработанную особым составом для улавливания выдыхаемого воздуха, что существенно снижает запотевание стёкол, очков и микроскопов.

Максимальную защиту от инфицирования обеспечивает противожидкостная маска с прозрачным брызгозащитным экраном и специальной пленкой. При необходимости защиты глаз от брызг крови и жидких выделений организма необходимы защитные барьеры для глаз и лица. Защитный прозрачный экран обеспечивает видимость без искажений, позволяет работать в очках, удобен и легок в пользовании. Идеальная прозрачность и гладкость защитных очков обеспечивает отсутствие преломляющего эффекта, что позволяет работать в течении долгого времени, а также их можно носить с обычными очками.

Специальная одежда, защищающая медработников от возможного попадания крови и других биологических жидкостей – влагонепроницаемые халаты и фартуки. При выполнении любых манипуляций, при которых существует вероятность загрязнения одежды и кожи возникает необходимость применения подобной спецодежды. Недопустимо, чтобы медицинский персонал уносил халаты домой для стирки.

Отрадно, что в нашей области руководители ЛПУ заботятся о здоровье медработников и создают условия для безопасной деятельности сестер на рабочем месте и пребывании пациентов в стационаре.