Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Мышечные релаксанты. Классификация, механизм действия, показание к применению, возможные осложнения. Профилактика осложнении, лечение.
Миорелаксанты (курареподобные вещества) - препараты, изолированно выключающие напряжение мускулатуры за счёт блокады нервно-мышечной передачи Виды миорелаксантов. По механизму действия выделяют антидеполяризующие и деполяризующие релаксанты. Деполяризирующие миорелаксанты. Основные препараты: панкурония бромид, пипекурония бромид. Механизм действия - длительная деполяризация постсинаптической мембраны, препятствующая передаче возбуждения. Все препа- раты обладают коротким (до 7-10 мин) эффектом. Показания: 1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия. 2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов - нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ. Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов: 1. Тризм и ларингоспазм. 2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей. 3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия. 4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма. 5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановк К недеполяризующим миорелаксантам короткого действия относят мивакуриум. Недеполяризующими миорелаксантами средней продолжительности являются атракуриум, векурониум, рокурониум, цисатракуриум. Представителями недеполяризующих миорелаксантов длительного действия являются пипекуроний, панкурониум, тубокурарин. Структура деполяризующих миорелаксантов сходна с молекулой ацетилхолина. При взаимодействии с Н-холинорецепторами препараты суксаметония вызывают потенциал действия мышечной клетки. Таким образом, подобно ацетилхолину деполяризующие миорелаксанты вызывают деполяризацию и стимуляцию мышечного волокна. Однако ацетилхолинэстераза на препараты суксаметония не действует, вследствие чего их концентрация в синаптической щели возрастает. Это приводит к длительной деполяризации концевой пластины и к миорелаксации Атракуриум (тракриум) – мышечный релаксант средней продолжительности действия. Побочными эффектами применения тракриума могут быть:
2.Фазы течения раневого процесса. Клиническая и биохимическая характеристика фаз раневого процесса. В течение раневого процесса выделяют 3 фазы: · 1. воспаление, гидратация · 2. пролиферация, дегидратация · 3. заживление, созревание рубцовой ткани · 1. Фаза воспаления или гидратации характеризуются преобладанием процессов отека и биологического очищения ран. Начинается непосредственно после травмы. При этом наблюдается: спазм сосудов в области раны тромбирование их, образование сгустка фибрина, гематом, просвет раны заполнен размозженными тканями. В сосудах начинается стаз, увеличивается проницаемость сосудистой стенки, жидкость выходит в ткани, появляется отек. Происходит расплавление, распад и отторжение погибших клеток и тканей. Выходящие через стенки капилляров лейкоциты и фагоциты выделяют протеолитические ферменты, вызывающие аутолиз и гетеролиз - распад белковых тел, способствуя очищению раны, отторжению и вымыванию. Также наблюдаются биологические и химические сдвиги: питание нарушено, наступает асфиксия тканей, затем накопление углекислоты, повышение кислотности в тканях способствует гибели нежизнеспособных клеток, накапливаются продукты неполного распада белка и углеводов. В ране увеличивается концентрация калия и уменьшается концентрация кальция. Продолжительность фазы зависит от раны и ее индивидуальных свойств. · 2. Фаза пролиферации, дегитратация (образование и созревание грануляций). · Рана очистилась, рассосались очаги кровоизлияний, исчезает отек. Характерным для этого периода является расцвет явлений регенерации. Рана заполняется грануляциями, состоящими из лимфоцитов, эндотелия капилляров, покровного эпителия. Грануляционная ткань - это стойкий барьер, препятствующий всасыванию микробов и токсинов. В ране уменьшается кислотность, снижается концентрация калия и увеличивается содержание кальция. · 3. Фаза заживления - созревание рубцовой ткани. · Грануляционная ткань постепенно замещается волокнистой рубцовой тканью (эластические и коллагеновые волокна). Окончательно нормализуются биохимические процессы в тканях. БИЛЕТ № 14
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-09-26; просмотров: 120; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.129.100 (0.005 с.) |