Ответ: Эозинофелия. При глистных инвазиях и аллергии. Потому эозинофилы содержат гистаминазу, которая разрушает гистамин.

 

Иммунограмма 1                                                                             № 12

Эритроциты 3х10¹² /л (N-4-4.5х10 ¹²/л)

Гемоглобин 100 г/л   (N-130-160 г/л)

ЦП   0,75               (N-0,85-1,05)

Лейкоциты 9х10 ⁹/л   (N-4-8х10 ⁹/л)

ПЯЛ 5%                 (N-1-6%)

СЯЛ 40%              (N-47-72%)

Эозинофилы 10%   (N-0,5-5%)

Базофилы  4%     (N-0-1%)

Лимфоциты 40%   (N-19-37%)

Т-лимфоциты 61% (N-40-67%)

В-лимфоциты 33% (N-15-35%)

Th/Ts       4,0         (N-1,1-2,2)

моноциты (1%)       (N-0-1%)

тромбоциты    200    (N-180-320)

СОЭ 17 мм/ч          (N-2-15мм/ч)

IgG 17 г/л             (N-7,5-15,45г/л)

IgA   0,5 г/Л         (N-1,25-2,5 г/л)

IgM  1,3 г/л          (N-0,65-1,65 г/л)

IgE   635 нг/мл     (N-87-350 нг/мл)

 

Кожная скарификационная проба с предполагаемым антигеном резко положительна.

Биохимический анализ крови:

 

Общий белок 45г/л  (N-65-85 г/л)

Альбумины 33 г/л (N-35-50 г/л)

бета-глобулины 6 г/л (N- 6,0-15,0 г/л)

холестерин    8,5 г/л (N-3-6 ммоль/л)

глюкоза     7,1 мм/л (N-3,3-6,6 мм/л)

рН крови 7,32       (N- 7,35-7,45

Ответ: Аллергическая реакция I типа. Анафилактический или реагиновый тип.  

Иммонограмма 2                                                № 13

Лейкоциты 9х10 ⁹/л         (N-4-8-10 ⁹/л)

Лимфоциты 33%             (N-19-37%)

Т-лимфоциты 65%         (N-40-67%)

Т-хелперы 18%               (N-23-48%)

Т-супрессоры 25%          (N-17-25%)

Th/Ts 0.72                        (N-1.1-2.2%)

В-лимфоциты 15%          (N-15-35%)

О-лимфоциты 20%         (N-4-13%)

IgG 5.3 г/л                         (N-7.5-15.45 г/л)

IgA 1.0 г/л                        (N-1.25-.2.5 г/л)

IgM 0.53                            (N-0.65-1.65 г/л)

[комплемент] C1q-40 mg/л (N-65mg/л)

АК: Ht- 45%                       (N-48-52%)

Альбумины 20г/л            (N-35-50г/л)

 

Отрицательный азотистый баланс

В анамнезе – ожог кожи пламенем, степень ожога III а, площадь 30%

Вопросы:

1. Патология основная и сопутствующая. Плазмопотеря / иммунодифецит

2. Причины и патогенез развития сопутствующей патологии.

3. По какому механизму возможно развитие аутоиммунных реакций

 

Ответ: Все фракции Ig уменьшены – так как плазмопотеря. Идет разрушение белка.  Вторичный иммунодефицит- вызванный физическим фактором.

                                                                                                                                             № 14

 

Иммунограмма 3

Гемоглобин 81 г/л           (N-130-160 г/л)

Эритроциты 2х10 ¹² /л         (N-4-4.5х10 ¹²/л)

ЦП   0,9                         (N-0,85-1,05)

Ретикулоциты 0,1%        (N-2%)

Лейкоциты  1,5х10 ⁹ /л        (N-4-8х10 ⁹/л)

Лимфоциты 5%                  (N-19-37%)

Тромбоциты 50 10 ⁹/л       (N-180-320 10 ⁹ /л))

СОЭ 35 мм/ч                  (N-2-15мм/ч)

Т-лимфоциты 40%           (N-40-67%)

В-лимфоциты 15%           (N-15-35%)

IgG 3 г/л                         (N-7,5-15,45г/л)

IgM  0,05 г/л                   (N-0,65-1,65 г/л)

Активность NK – 30% от N уровня

 

 

В анамнезе: Однократное облучение (300Р).

 

Вопросы:

1. Предполагаемая патология. Ответ: Панцитопения. Вторичный Иммунодефицит  
2.  Клинические синдромы, вытекающие из данных лабораторных исследований. Их патогенез.
3. Принципы патогенетической терапии.

№ 15

 

Иммунограмма 4

 

Лейкоциты 4х10 ⁹ /л             (N-4-8х10 ⁹/л)

Лимфоциты 20%              (N-19-37%)

Т-лимфоциты 30%            (N-40-67%)

В-лимфоциты 32%            (N-15-35%)

Th/Ts 3.3                                   (N-1.1-2.2%)

IgG 8.3 г/л                        (N-7,5-15,45г/л)

IgM  0,3 г/л                      (N-0,65-1.65 г/л)

IgA 1.25 г/л                           (N-1,25-2,5 г/л)

ЦИК-130 усл.ед                 (N-100 усл.ед)

 

Примечание: возраст пациента 76 лет, выраженная соматическая патология отсутствует

Вопросы:

1. Оцените состояние иммунной системы
2. Объясните причины изменений иммунограммы

 

Ответ: Физиологический иммунодефицит пожилого возраста.

 

 

№ 16

Иммунограмма 5

Лейкоциты 8х10 ⁹/л            (N-4-8х10 ⁹/л)

Лимфоциты 40%               (N-19-37%)

Т-лимфоциты 76%          (N-40-67%)

Т-хелперы 65%                 (N-23-48%)

Т-супрессоры 10%           (N-17-25%)

Th/Ts 6,5                        (N-1.1-2.2%)

В-лимфоциты 18              (N-15-35%)

IgG 30,05                       (N-7.5-15.45 г/л)

IgA 1,25                             (N-1.25-.2.5 г/л)

IgM 2,95г/л                         (N-0.65-1.65 г/л)

IgD 0,01 г/л                        (N-0-0,07 г/л)

 

АутоАТ к ядерной и цитоплазматической структурам гепатоцитов.

Б/х:

Общий белок 68г/л       (N-65-85 г/л)

Альбумины 25 г/л       (N-35-50 г/л)

бета-глобулины 30 г/л     (N- 6,0-15,0 г/л)

АлАТ 0,95 mM/ч/л          (N-0,10-0,68 5 mM/ч/л)  

АсАТ 0,65 mM/ч/л          (N-0,10 -0,45 5 mM/ч/л)

 

Вопросы:

1. Предполагаемая патология. Гепатит

2. Патогенез разрушение клеток зараженных вирусом, Т киллеры разрушили клетки.

3. Принципы патогенетической терапии

№ 17

Анализ мочи

Показатели	референсные значения	Результат
Цвет	-	мясных помоев
Прозрачность	Полная	-
относительная плотность	1003-1035	1040
рН	4,5-8,0	5,0
Белок	<0,140	5 г/л
Глюкоза	Нет	Нет
кетоновые тела	<0.5	-
Уробилиноген	<17	-
Билирубин	Отр	-
Гемоглобин	Отр	-
эпителий плоский	<5	-
эпителий переходный	<1	-
эпителий почечный	Отр	+
Лейкоциты (микроскопия)	<5	10-15
Эритроциты (микроскопия)	<2	25-30
Цилиндры	Отс	в большом количестве
Соли	отс	-
Слизь	отс/незначит.кол.	-
Бактерии	Отс	-
Дрожжевые грибки	Отс	-
суточный диурез 600 мл
Ответ: гломерулонефрит, поврежедается клубочковый фильтр, в норме он не проходим для форменных элемнтови белка.

                                                     Спирограмма                                         № 17

	MEAS	PREO	%PREO
SVC	2.46	2.53	97
ERV	1.23
IRV	0.70
TV	0.53
FVC	2.16	2.53	85
FEV1	1.94	2.12	91
FEV1/SVC	78.6	84.0	94
FEF 2-1.2	2.35
FEF 25-75%	2.11
FEF 75-85%	1.24
PEF	2.64	4.76	55
FEF 25%	2.62
FRF 50%	2.25	3.50	64
FEF 75%	1.44

 

 

Name: Можаев С.

Number:

Age: 9 лет

Gender:

Height: 141 см.

Weight: 35кг.

Normals:

Cal.

Meas No”

Var FVC

Var FEV1